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{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left" |<center>'''周围神经炎'''<br><img src="https://img2.baidu.com/it/u=2381750733,3407667083&fm=253&fmt=auto&app=138&f=JPEG?w=648&h=500" width="280"></center><small>[https://yangsheng.eastday.com/mobile/210518162526788562888.html 圖片來自青春扬起梦之帆]</small> |}'''周围神经炎'''(周围神经炎)一般指多发性末梢神经炎。多发性末梢神经炎是由多种原因如中毒、营养[[代谢障碍]]、感染、过敏、[[变态反应]]等引起的多发性末梢神经损害的总称。临床主要表现为肢体远端[[对称性]]感觉、运动和[[植物神经功能障碍]]。<ref>[https://mzjb.yilianmeiti.com/1980/ 什么是多发性末梢神经炎?]医联媒体</ref><ref>[https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg2NTA1MTQzMA==&mid=2247488846&idx=1&sn=1f40d0af322cbc22cad5b0b6480ee131&chksm=ce5ea307f9292a11691473222c6516a21563cb337b3e08eb1996551aa914c4fbae21658d6fe5&scene=27 末梢神经炎你想了解的都在这!]微信公众平台</ref> ==病因== ===1.中毒=== 如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。 ===2.营养代谢障碍=== 如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。 ===3.感染=== 常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。 ===4.过敏、变态反应=== 如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。 ===5.其他=== 如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。 除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性,或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。 ==临床表现== 主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。 ===1.肢体远端对称性感觉=== 感觉异常(疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式。 ===2.运动障碍=== 肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。 ===3.植物神经功能障碍=== 肢端皮肤发凉、苍白、[[发绀]]或[[出汗障碍]],皮肤可粗糙变薄等。 ==检查== 1.血[[白细胞数]]可轻度升高,营养障碍性贫血,[[糖尿病]]人则血、[[尿糖]]增高。 2.电生理检查、MCV(运动神经传导速度)、SCV(感觉神经传导速度)均可减慢或消失,EMG(肌电图)呈失神经改变。 ==诊断== ===1.病史及症状=== 多有重金属(砷、汞、铅)接触史或呋喃西林、异烟肼等药物服用史,或[[维生素缺乏]]、[[糖尿病]]、[[尿毒症]]等病史。 ===2.体检=== (1)可有肢体远端为著的对称性感觉异常 (疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式。 (2)运动障碍 肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失,晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。 (3)植物神经功能障碍 肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗障碍,皮肤可粗糙变薄等。 ==治疗== 1.积极治疗原发病([[糖尿病]]、[[尿毒症]]等)改善营养,纠正维生素缺乏,避免有害金属及药物接触。 2.对症选用营养神经药物维生素B12、B1、B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子等。 3.改善[[末梢]]循环可用地巴唑、川芎嗪注射液,706代血浆或低分子右旋糖酐等。 ==参考文献== [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]]
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