檢視常壓性水腦症的原始碼


{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''常壓性水腦症'''<br><img src="https://ch-image-resizer.cwg.tw/resize/uri/https%3A%2F%2Fcw1.tw%2FCH%2Fimages%2Fcontent_images%2F6a3928be-b0a5-40c8-a39f-ad3f2cabe87d.jpg/?w=720" width="300"></center><small>[https://www.commonhealth.com.tw/article/74508 圖片來自康健]</small> 
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'''常壓性水腦症'''是一種好發於老人的水腦症，患者由於腦脊髓液積聚、腦室擴大，造成腦神經組織的牽扯與損傷，臨床表現除步態不穩外，還常伴隨有輕微痴呆、[[尿失禁]]等症狀。

常壓性水腦症患者走路步距小，有如腳被地板黏住般，踩著碎步往前衝，有些患者會因此被誤診是[[巴金森氏症]]，但實際上巴金森氏症患者係以抖動、僵硬為主，而常壓性水腦症患者通常不會抖，而是以「舉步維艱」為最重要表現。
　　
隨著腦脊髓液不斷積聚在腦中，壓迫腦中顳葉等週遭神經，患者愈來愈健忘。 另外，由於[[膀胱]]功能受影響，常壓性水腦症患者在初期時有頻尿、急尿等困擾，若未能及時找出病因，甚至會出現大小便失禁情況。

要改善常壓性水腦症的步態不穩、輕微痴呆、尿失禁等困擾，最重要的是能盡早確診，臨床上有部分病人，因誤診為巴金森氏、[[老人痴呆]]等其它疾病，延誤治療時機，使症狀惡化。
{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''常壓性水腦症'''<br><img src="https://2.bp.blogspot.com/-oVczmdj8uAI/WX5wte0YwfI/AAAAAAAALo0/eIjnWkPTQpY_SxwPS7yfJABkM8-GrLm1QCLcBGAs/s1600/%25E6%25B0%25B4%25E8%2585%25A6%25E7%2597%2587-04.png" width="300"></center><small>[https://www.careonline.com.tw/2017/07/nph.html 圖片來自照護線上健]</small> 
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診斷主要是靠臨床的症狀，以及影像學（電腦斷層掃描、核磁共振攝影）的輔助，一旦確定診斷，治療主要靠外科手術─腦室腹腔分流術，引流積聚的腦脊髓液。

常壓性水腦症是一種可以治療的疾病，如果能在腦神經被壓損前，及時引流腦脊髓液，患者步態不穩等症狀，多能得到大幅改善，但若病程拖太久，手術效果將跟著大打折扣。

大多數常壓性水腦症的病人是找不出原因的，為原發性常壓性水腦症，少數可追溯病因的有腦部受傷、出血、腫瘤或感染等。<ref>[https://www.ntuh.gov.tw/neur/Fpage.action?fid=4207 常壓性水腦症]，台大醫院神經部</ref>


==臨床上常見的症狀==
常壓性水腦症的患者由於腦脊髓液積聚、腦室擴大，壓迫腦室周圍組織而產生臨床上常見的三個症狀:

第一個最常見及最先出現的症狀是步態不穩：走路步距小，呈小碎步，有如腳被地板黏住般，當在起步走第一步時特別困難，以「舉步維艱」來形容十分貼切，常和巴金森氏病的表現混淆。

第二個常見症狀為認知或行為功能異常：包含記憶力衰退、思考遲緩、反應遲緩、嗜睡及人格改變等症狀，不一定要達到所謂失智的程度。

第三個常見症狀是失禁 : 患者在病程初期時有頻尿、急尿等困擾，晚期會無緣無故尿在褲子裏來不及上廁所，甚至會連大便也失禁。然而這三個症狀在老人並非罕見且老人身體常合併多項疾病，因此增加了診斷的困難度與複雜性。神經內科醫師的在此疾病的角色就是做正確的診斷，術前評估並轉介適合手術的病患。<ref>[https://www.kmtth.org.tw/Web/wwwasp/hygr_Edu/hygr/ 常壓性水腦症]，高雄市立大同醫院</ref>

{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''常壓性水腦症症狀'''<br><img src="https://4.bp.blogspot.com/-T1MPvkQq3q8/WX5wuBHt3TI/AAAAAAAALo8/jUmRZU49IBIR_C-h9GTHn21FRMqtScPmwCLcBGAs/s1600/%25E6%25B0%25B4%25E8%2585%25A6%25E7%2597%2587-06.png" width="300"></center><small>[https://www.careonline.com.tw/2017/07/nph.html 圖片來自照護線上]</small> 
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{| class="wikitable" style="float:middle; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''常壓性水腦症症狀'''<br><img src="https://2.bp.blogspot.com/-8UzZ-_1nzB8/WX5wts04xEI/AAAAAAAALo4/KqAIZ3zCbUY74u1gUatb9dYmqBSfYft5QCLcBGAs/s1600/%25E6%25B0%25B4%25E8%2585%25A6%25E7%2597%2587-05.png" width="300"></center><small>[https://www.careonline.com.tw/2017/07/nph.html 圖片來自照護線上]</small> 
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==預防重點==
目前沒有明確的預防方式來預防常壓性水腦症，一般建議養成良好的生活習慣可以降低腦部疾病的風險，例如：適度運動、控制三高、少菸酒。

養成戴安全帽的習慣，避免頭部外傷而導致常壓性水腦症。


==診斷方式==
主要是藉由臨床的症狀，以及[[核子影像學]]的照相輔助，例如：[[電腦斷層掃描]]（CT）、[[核磁共振]]（MRI）、[[正子造影]]（PET），目前已有新的腦池造影術（Cisternography），可以進一步觀察腦內腦脊隨液的循環狀況，目前健保有給付此項檢查，這些檢查都有各自的優缺點，是否採用請與主治醫師進行討論。也可使用腰椎穿刺來觀察病人症狀是否有改善，來協助診斷。有時常壓性水腦症容易誤診為巴金森氏症或阿茲海默症，因無法早期確診而出現延誤治療。<ref>[https://kb.commonhealth.com.tw/library/223.html#data-3-collapse 常壓性水腦症]，康健知識庫</ref>


==治療方式==
治療水腦症，通常是要找到導致水腦症的原因，像是移除阻塞腦部的腫瘤。

{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''常壓性水腦症治療方式'''<br><img src="https://4.bp.blogspot.com/-HfGOj8hkO0w/WX5wusumH0I/AAAAAAAALpE/QKqegmqqz6wXjukmLV9fUYrXV-UaY9d7ACLcBGAs/s1600/%25E6%25B0%25B4%25E8%2585%25A6%25E7%2597%2587-08.png" width="300"></center><small>[https://www.careonline.com.tw/2017/07/nph.html 圖片來自照護線上]</small> 
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至於什麼原因導致常壓性水腦症呢？其實多數情況下是找不到原因的，這些情況下就以「分流手術」治療。

分流手術是這樣的：神經外科醫生會將細管植入患者腦室，排出腦室中的多餘腦脊髓液。管子從頭部皮膚一路通往到身體的另一部分，釋放腦脊髓液，通常目標是腹腔或[[胸腔]]。

分流器配有一個閥門，當壓力積聚時打開以釋放流體。液體無害化排出，後來被血液吸收。

所以分流手術代表著把過多的腦脊髓液疏濬到身體他處，因此能緩解腦部被壓迫後帶來的症狀，但不能治癒這個疾病。如果對患者有用的話，分流器可以無限期地保持在原位。

原本症狀較輕、或較早被診斷出的常壓性水腦症患者手術效果較好，最容易出現的併發症是出血及感染。<ref>[https://www.careonline.com.tw/2017/07/nph.html 常壓性水腦症]，照護線上</ref>


==視頻 ==
#頭痛 #偏頭痛 #醫師
腦脊髓液太多會怎樣？認識常壓性水腦！【腦經特攻隊2｜林志豪醫師】
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=lvyK4YOS4Ao}}

20151204 常壓性水腦症新療法 增加患者安全性
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=RyaC6Zy-gow}}

以為是巴金森 沒想到卻是常壓性水腦症
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=iL-IRttVlpQ}}

==外部連結==
*[https://www.ntuh.gov.tw/neur/Fpage.action?fid=4207 台大醫院神經部]
*[https://kb.commonhealth.com.tw/library/223.html#data-3-collapse 康健知識庫]
*[https://www.kmtth.org.tw/Web/wwwasp/hygr_Edu/hygr/ 高雄市立大同醫院]


== 參考資料 == 
{{Reflist}}

[[Category:410 醫學總論]]
[[Category:992 藥學；藥理學；治療學]]