檢視心动过缓的原始碼

[[File:心动过缓9.jpg|缩略图|心动过缓[http://photocdn.sohu.com/20151106/mp39984545_1446742750329_1_th.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/39984545_282154 图片来源于]]]
'''心动过缓'''（bradycardia），指心率<60次/分，可见于正常人、运动员、老年人和熟睡时，也是[[咳嗽]]、呕吐、排便时迷走神经受刺激的反应，但上述情况下心率很少<40次/分。此外，由其他疾病如心血管系统疾病引起的心率可能更慢。心动过缓本身并非特异性体征，但合并有胸痛、眩晕、晕厥及气短则提示为急症。<ref>[https://www.bohe.cn/article/view/215456.html 心动过缓有什么表现 博禾医生网 倪新海 2020-04-13]</ref>

==症状起因==

===常见原因===

# [[心律失常]]心律失常类型和患者耐受性不同，可短暂或持续，良性或危及生命，伴随有[[低血压]]、[[心悸]]、[[眩晕]]、[[无力]]、[[晕厥]]。
# 
# [[心肌病]]心肌病是潜在的可危及生命的疾病引起短暂性或持续的心动过缓、[[眩晕]]、[[晕厥]]、[[水肿]]、[[颈静脉充盈]]、[[乏力]]、端坐呼吸、周围性发绀。
# 
# [[颈椎外伤]]颈椎外伤可引起短暂性或持续的心动过缓，取决于外伤的严重性，可有失神经支配临床表现，包括[[低血压]]、[[体温降低]]、肠蠕动减弱、下肢瘫痪、呼吸肌麻痹。
# 
# 低体温；体内温度<32℃时有心动过缓，伴有寒战、周围性发绀、[[肌强直]]、[[呼吸频率减慢]]、[[意识模糊]]及定向力丧失。
# 
# 甲状腺功能减低：甲状腺功能减低可引起严重的心动过缓，伴有乏力、便秘、无法解释的体重增加、不耐冷、[[皮肤干厚]]、[[头发干燥稀少]]、[[脱发]]、面部及眶周水肿、指甲增厚易碎、意识模糊及定向力丧失。
# 
# 颅内压增高：颅内压增高晚期可有心动过缓、呼吸加快、收缩压升高、舒张压降低，脉压增加伴有持续性头痛、喷射性呕吐、意识水平的降低。
# 
# 心肌梗死：急性心肌梗死最常见的心律失常是窦性心动过缓，伴有胸部压榨性疼痛放射到下颌、肩、背、上腹部，恶心，呕吐，皮肤湿冷、发绀，焦虑，呼吸困难，血压可增高或降低，听诊有异常心音。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/413637.html 心动过缓症状 妙手医生网 惠丽超 2018-10-16 ]</ref>

===其他病因===

# 诊断性试验：心导管及心电生理检查可导致短暂性心动过缓。
# 
# 药物：β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、强心苷缩瞳药如[[毛果芸香碱]]、[[罗卡]]、[[鱼精蛋白]]、[[奎尼丁]]和等其他抗心律失常药物可导致短暂性心动过缓，甲状腺素替代治疗失败可导致心动过缓。
# 
# 侵袭性治疗：吸痰可引起[[低氧血症]]及迷走神经受刺激、[[心动过缓]]，[[心脏手术]]可导致[[传导组织水肿]]、[[损伤]]，导致心动过缓。

==常见疾病==

[[心律失常]]、[[心肌病]]、颈椎外伤、[[低体温]]、[[甲状腺功能减低]]、[[颅内压增高]]、[[心肌梗死]]、短暂性心动过缓、[[低氧血症]]、迷走神经受刺激、心动过缓、组织水肿、损伤等。

==诊断==

发现心动过缓注意检查有无其他威胁生命疾病的其他临床表现，如心动过缓未伴随有其他难以处理的临床表现时，询问有无家族史因其可遗传性获得，寻找患者有无代谢性疾病，比如甲减，询问用药史及服药的规律、剂量，监测生命体征及氧饱和度。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/FAA88BMctJM.html 心动过缓是什么意思 有来医生网 张艳苓 2019-10-12 14:18]</ref>

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File:心动过缓1.jpg|缩略图|心动过缓[http://dingyue.nosdn.127.net/Pumk=O9VxjAQm0SLZvPLjy=IY6HxzDVvlQO=DQq0Z9eCl1538796026187compressflag.jpeg 图片连接][https://3g.163.com/touch/all#/ 图片来源于]

File:心动过缓02.jpg|缩略图|心动过缓[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20191025/8dcdd1e9fdf2406f8de77b2e109cbc76.jpeg 图片连接][https://www.sohu.com/a/349594913_456047 图片来源于]

File:心动过缓3.jpg|缩略图|心动过缓[https://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/5C/7A/ooYBAFoKZVOATNvxAACNP8ufJM450.jpeg 原图连接][https://www.fh21.com.cn/xxgnk/dxxdgh/zhengzhuang/5262009.html 图片来源于]

File:心动过缓12.jpg|缩略图|心动过缓[https://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/5F/D8/ooYBAFoPmSmAFXfjAAFkFtpX7S090.jpeg 原图连接][https://www.fh21.com.cn/xxgnk/dxxdgh/yinshi/5262393.html 图片来源于]

File:心动过缓14.jpg|缩略图|心动过缓[https://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/5C/50/o4YBAFoCuH-AU5WBAAAtK23C4UE17.jpeg 原图连接][https://www.fh21.com.cn/xxgnk/dxxdgh/weihai/5257868.html 图片来源于]

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==鉴别诊断==

===心律失常===

# 症状及体征:心动过缓（短暂或持续）、[[低血压]]、[[心悸]]、[[眩晕]]、[[无力]]、[[晕厥]]、[[恶心]]、[[苍白]]。
# 
# 诊断实验室检查:动脉血气分析、[[血常规]]、[[心肌酶谱]]、[[电解质]]、[[心动超声]]、心电图、Holter。
# 
# 治疗:用药史（抗心律失常）、[[起搏器]]。
# 
# 随访:随访心血管病专家。

===心肌病===

# 症状及体征:[[心动过缓]]、[[眩晕]]、[[水肿]]、颈静脉充盈、乏力、[[端坐呼吸]]、[[周围性发绀]]、[[胸痛]]。
# 
# 诊断:药物筛查、电解质、影像学（X线片、超声心动图）、心电图、心导管。
# 
# 治疗:用药史[[抗心律失常]]、[[利尿剂、ACEI]]、[[吸氧]]、限制运动、低盐低脂饮食。
# 
# 随访:随访心血管专家。

===颈椎外伤===

# 症状及体征:[[心动过缓]]、[[低血压]]、[[肠蠕动减弱]]、[[腿瘫痪]]、上肢部分瘫痪。
# 
# 诊断:外伤史、影像学（脊椎CT， MRI）。
# 
# 治疗:脊椎固定、激素。
# 
# 随访:转移至脊椎损伤中心。

===甲状腺功能减低===

# 症状及体征:[[无力]]、[[便秘]]、[[体重增加]]、[[不耐冷]]、[[皮肤干厚]]、[[头发干燥稀少]]、[[脱发]]、[[面部]]、[[眶周水肿]]、[[指甲增厚]]易碎、颈部水肿、突眼。
# 
# 诊断:甲状腺检查、ECG。
# 
# 治疗:甲状腺素替代。
# 
# 随访:每4～6周随访一次直至甲状腺功能正常，然后每6个月一次。

===[[心肌梗死]]===

# 症状及体征:[[胸腹痛]]、[[呼吸困难]]、[[咳嗽]]、[[眩晕]]、[[恶心]]、呕吐、发汗、焦虑。
# 
# 诊断:实验室检查（LDH，同工酶，肌钙蛋白T、I）、影像学（血管造影、心电图）、心导管。
# 
# 治疗:用药史[[阿司匹林]]、[[硝酸盐]]、[[镇痛剂]]、[[溶栓药]]、抗凝剂，β受体阻滞剂、血管加压素）。
# 
# 随访:随访心血管病专家，出院后每3～6周，然后每3个月一次。

==低体温==
[[File:心动过缓11.jpg|缩略图|心动过缓[http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/jib/20160509/e5cf36a8c8b3cdac1071ef209adac0e479361.jpg 原图连接][http://jib.xywy.com/b/il_sii_7350.htm 图片来源于]]]
# 症状及体征:体温<32℃、寒战、周围性发绀、肌强直、呼吸频率减慢、意识模糊。
# 
# 诊断:体温、心电图。
# 
# 治疗:建立ABC（气道、呼吸、循环）、体温监测、补液、保温、治疗原发病。
# 
# 随访:出院后2周随访。

===颅内压增高===

# 症状及体征:呼吸减慢、脉压增加、持续头痛、喷射性呕吐、瞳孔散大固定、意识水平降低。
# 
# 诊断:影像学（CT， MRI）。
# 
# 治疗:原发病、用药[[渗透性利尿]]、[[巴比妥盐]]、通气。
# 
# 随访:神经内科、外科专家。

==检查==

行血常规、[[心肌酶谱]]、[[电解质]]、[[血糖]]、[[尿素氮]]、[[动脉血气分析]]、[[血药物浓度测定]]、[甲状腺]]功能以及十二导联心电图检查，必要时予以Holter检查。

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File:心动过缓5.jpg|缩略图|心动过缓[https://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/5C/4A/oYYBAFoCr6KARss-AABXyTwp2Ss30.jpeg 原图连接][https://www.fh21.com.cn/xxgnk/dxxdgh/weihai/5257865.html 图片来源于]

File:心动过缓6.jpg|缩略图|心动过缓[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190510/1fb081435fcf4897b797439d9548059c.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/313109870_339294 图片来源于]

File:心动过缓7.jpg|缩略图|心动过缓[http://askimg.39.net/jingyan/20160823/147379.jpg 原图连接][http://ask.39.net/web/404.html 图片来源于]

File:心动过缓13.jpg|缩略图|心动过缓[https://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/59/F8/o4YBAFnE-J6ANybrAABoO4dOUG442.jpeg 原图连接][https://www.fh21.com.cn/xxgnk/dxxdgh/bingyin/5245164.html 图片来源于]

File:心动过缓4.jpg|缩略图|心动过缓[http://upload.vodjk.com/2016/0730/1469850676983.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/xingxindongguohuan/160730/693622.shtml 图片来源于]

File:心动过缓8.jpg|缩略图|心动过缓[http://fx120.120askimages.com/120ask_news/2017/0819/201708191503150477260685.jpg 原图连接][https://yangsheng.120ask.com/article/258343.html?preview 图片来源于]

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==治疗==

# 纠正引起心动过缓的可逆性原因，如停用抑制窦房结或房室传导系统的药物、控制急性炎症、矫正电解质紊乱、解除阻塞性黄疸等。
# 
# 无症状或症状轻微的窦房结功能不良病人不需治疗，预防性起搏不可取。症状性窦房结功能不良病人，努力证明症状与心动过缓的实时关系十分重要，治疗方式比较明确，应选择起搏治疗，生理性起搏方式在条件允许的时候尽可能地采用。药物治疗，如阿托品、麻黄碱等在无起搏条件时可临时使用，但效果不佳，且有不良反应。
# 
# 房室结内阻滞的多数情况属可逆性，预后较好。有症状时可使用阿托品等物。少数发生严重心源性脑缺氧综合征（如急性下壁心肌梗死或急性心肌炎并发高度房室传导阻滞）时应做临时起搏治疗。房室结以下水平的房室传导阻滞症状重，预后差，一般均需安置永久起搏器。慢性不可逆性房室结内阻滞有症状时也应考虑安置永久起搏。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/1775B0caUa.html 心动过缓的几大原因 有来医生网 赵勇 2020-01-19 09:00]</ref>

==临床表现==

突然发作的心悸感，心跳缓慢可伴心律不齐，根据心率减慢的程度可以表现为黑矇发作、[[阵发性头晕]]、[[晕厥]]，甚至猝死，长期持续、缓慢发生的心动过缓可无症状。

==注意事项==
[[File:心动过缓10.jpg|缩略图|心动过缓[http://img.mp.itc.cn/upload/20161108/edc8ab3e4e6b4683a89117a1b15abd37.jpg 原图连接][http://www.metalnews.cn/baoxian/information-869269.html 图片来源于]]]
严密监测患者生命体征，注意心律、呼吸以及意识改变。

==预防措施==

强调心脏疾病的预防，预防[[心绞痛]]、[[心肌梗死]]、[[心跳骤停]]应注意以下方面：

===定期体检===

所有人都应定期进行体检，特别是中年人。中老年人在常规体检时如发现高血压、心界增大、心电图异常等，应进一步检查，增加血流变、血脂、血糖检验，心脏彩超和动脉检测、动态心电图项目，以明确病因及时治疗。

===戒烟===

吸烟者的冠心病发病率较不吸烟者高36倍。吸烟与[[高血压]]、[[高胆固醇]]有协同作用，可以使冠心病的发病危险性成倍增加。

===平衡膳食===

多吃粗粮、蔬菜和新鲜瓜果，控制甜食，低盐饮食，少吃煎炸熏烤和腌制食品，用餐不宜过饱。

===健康的生活方式===

坚持适量运动、心态健康、控制体重。

==视频==
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<center> '''心动过缓治疗'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]