檢視早搏的原始碼

{{medical}}
{| class="wikitable" align="right"
|-
| style="background: #E6E8FA" align= center|  '''<big>早搏</big> '''
|-
| [[File:早搏.jpg|缩略图|居中|早搏<br>[http://p7.qhimg.com/dr/250_500_/t0106195415b029f057.jpg 原图链接]]]
|-
| style="background: #C0C0C0" align= center|  
|-
| align= light|
'''别称'''	：期前收缩

'''英文名称'''	：premature beat

'''英文别名'''	：extrasystole

'''就诊科室'''	：心内科

'''常见病因'''  ：功能性早搏、药物和全身性疾病都可引起

'''常见症状'''  ：心悸、胸闷，乏力、头晕
|}
'''早搏'''是过早搏动简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。窦性过早搏动罕见。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。
<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1575768951711496&wfr=spider&for=pc 心脏早搏是怎么回事]三九养生堂</ref>

==病因==
过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。[[情绪激动]]，[[神经紧张]]，[[疲劳]]，[[消化不良]]，[[过度吸烟]]、[[饮酒]]或[[喝浓茶]]等均可引起发作，亦可无明显诱因，[[洋地黄]]、[[钡剂]]、[[奎尼丁]]、[[拟交感神经类药物]]、[[氯仿]]、[[环丙烷麻醉药]]等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。[[冠心病]]、[[晚期二尖瓣病变]]、[[心脏病]]、[[心肌炎]]、[[甲状腺功能亢进性心脏病]]、[[二尖瓣脱垂]]等常易发生过早搏动。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_15196577505284368216 早搏的原因？]快速问医生</ref>

==临床表现==
[[File:早搏1.jpg|缩略图|早搏<br>[http://inews.gtimg.com/newsapp_bt/0/10875726537/1000.jpg 原图链接]]]
过早搏动可无症状，亦可有[[心悸]]或[[心跳暂停感]]。频发的过早搏动可致（因心排血量减少引起）乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_1993261787756401980 室上性早搏有什么临床表现]快速问医生</ref>

==诊断==
===病史、症状===
由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无[[感冒]]、[[发热]]、[[腹泻病史]]有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏。
===体检发现===
[[File:早搏2.jpg|缩略图|早搏<br>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=4035105111,1354770217&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇（代偿间歇），提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。
===辅助检查===
心电图对早搏有诊断意义。[[房性早搏]]为提早出现的[[QRS]]波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9882896494744322939 临床上如何诊断早搏]快速问医生</ref>

==治疗==
[[File:早搏3.jpg|缩略图|早搏<br>[http://www.rsdown.cn/d/file/p/2018-12-13/945ae3e3cde52f6162a7a3aae748aecd.jpg 原图链接]]]
应参考有无[[器质性心脏病]]，是否影响[[心排血量]]以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。
无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。

[[频繁发作]]，[[症状明显]]或伴有[[器质性心脏病]]者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

除病因治疗外，可选用[[抗心律失常药物治疗]]，房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因。心肌梗塞后若无禁忌，则常用β-阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者，禁用Ⅰ类药，原发性者可选用β-阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因，宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。
<ref>[https://www.120ask.com/question/71860847.htm 早搏最好的治疗方法]快速问医生</ref>

==视频==
<center>
===早搏的症状！===
{{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rsg57wrs.html|560|420|iqiyi}}
</center>
<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rsg57wrs.html 早搏的症状]爱奇艺视频</ref>

<center>
===如何判断心脏早搏是良性的还是病理性的？===
{{#iDisplay:c09043p37fe|560|420|qq}}
</center>
<ref>[https://v.qq.com/x/page/c09043p37fe.html 如何判断心脏早搏是良性的还是病理性的？]腾讯视频</ref>

<center>
===室性早搏怎么办！===
{{#ev:youku|XMzk3MDcyOTYxMg|alignment=left}}
</center>
<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XMzk3MDcyOTYxMg==.html 室性早搏怎么办]优酷视频</ref>

==参考来源==
*徐贵成，霍保民，吴以岭等.    参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏随机双盲、阳性药对照、多中心临床研究． 《 中国中医基础医学杂志 》 ， 2003   
*吴以岭，谷春华，高学东等.    参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏的随机双盲多中心临床研究． 《 疑难病杂志 》 ， 2007   
*刘丽英，李振萍.    针刺内关穴佐心律平治疗频发室性早搏临床疗效观察． 《 中西医结合实用临床急救 》 ， 1999   
*胡有志，石杰，向楠，冯德勋等.    参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏的临床研究 附气阴两虚、心络瘀阻型心悸病例20例． 《 中西医结合心脑血管病杂志 》 ， 2005   
*鲁志兵，江洪.    不同起源部位室性早搏的心电图特点及消融治疗． 《 中国心脏起搏与心电生理杂志 》 ， 年

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]