檢視發炎性腸病的原始碼

*（中央社記者陳婕翎、沈佩瑤台北31日電）中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝今天說，莫德納次世代疫苗文件補齊，預計9月2日舉行EUA審查會議，順利通過後，將會安排9月5日辦ACIP專家會議，力拚9月底前進貨。
*國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情將迎來下一波高峰，莫德納次世代疫苗審查進度受到關注，8月29日廠商已經補件完成，本週將舉行緊急使用授權（EUA）審查會議，只要EUA順利通過，就會儘快進行後續採購動作，衛福部食藥署預估審查可能延至9月初。
'''發炎性腸病'''(inflammatory bowel disease)又稱炎症性腸病，或稱發炎性腸道疾病( 縮寫：IBD），是一組特定的腸道慢性疾病的統稱，主要包括[[克隆氏症]]和[[潰瘍性結腸炎]]。
*炎症性腸病主要為克羅恩病和潰瘍性結腸炎，屬於[[自體免疫性疾病]]，病患的免疫系統攻擊自己的[[消化系統]]組織。
*[[克羅恩病]]和潰瘍性結腸炎的主要區別在於炎症發生的位置和炎症本身的不同。
*克羅恩病可影響到消化系統的任何部分，從口腔至[[肛門]]都有可能發生跳躍性病變，多發於[[迴腸]]末端。
*潰瘍性結腸炎發病僅限於[[結腸]]和[[直腸]]部分。
*微觀上潰瘍性結腸炎發病僅限於[[黏膜]](腸的[[上皮組織]])，而克羅恩病影響到整個腸內壁。
*克羅恩病和潰瘍性結腸炎在腸道之外也有不同比例的表現，如肝臟的炎症，關節炎，皮膚的異常表現和眼部的炎症。
*治療炎症性腸病常用[[氨基水楊酸]][[製劑]]，如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等。根據不同的嚴重程度，通常用免疫抑制劑來緩解症狀，如強的松、硫唑嘌呤、甲胺蝶呤、6-巰嘌呤等。
*類固醇的藥物也被常用來控制病情的突發，曾被作為維持[[藥劑]]。
*發炎性腸道疾病是一種消化道的慢性發炎疾病，包括潰瘍性結腸炎和克隆氏症兩種。
*兩者共同症狀包括：腹瀉、腹痛、發燒、營養不良與貧血等，好發於20至40歲青壯族群。
*炎症性腸病（IBD）為累及迴腸、直腸、結腸的一種特發性腸道炎症性疾病。
*臨牀表現腹瀉、腹痛，甚至可有血便。本病包括潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩病（CD）。
*潰瘍性結腸炎是結腸黏膜層和黏膜下層連續性炎症，疾病通常先累及直腸，逐漸向全結腸蔓延,克羅恩病可累及全消化道，為非連續性全層炎症，最常累及部位為末端迴腸、結腸和肛周。
===發炎性腸道疾病常見的症狀與病因或風險因素造成===
*發炎性腸道疾病的症狀--各種發炎性腸道疾病的常見共同的症狀包括：
**腹瀉，當部分發炎的腸道無法再吸收水分時，就會有此症狀。
**潰瘍出血，血便(血從肛門流出，或隨糞便而下)。
**由於腸道阻塞，會造成胃痛、痙攣、腫脹。
**體重減輕、貧血，會導致孩童生長和發展遲緩。
**可能會引發消化系統之外的疾病，如眼睛發炎、皮膚病、關節炎(Arthritis)。
**炎症性腸病很容易削弱人的體力，讓身體衰弱，有時候也會導致一些威脅生命安全的併發症。
*患有克隆氏症的人，嘴裡可能會有口瘡(俗稱嘴巴破，Canker sore)，有時候在生殖器或肛門周圍，也會出現潰瘍、裂傷。
*有些症狀可能沒被列出，若對某些症狀感到疑惑，請諮詢醫師。
*雖然炎症性腸病本身不致命，但有時候會引發威脅生命安全的併發症。因此如果腸道蠕動的規律持續改變，或出現任何炎症性腸病的症狀，請一定要去看醫師。
*發炎性腸道疾病的原因--造成炎症性腸病的確切原因目前未知；過去飲食和壓力曾被懷疑是造成炎症性腸病的原因，但現在醫師已經知道這兩項因素，只會加重病情，但不會導致炎症性腸病。
*免疫系統失調，是目前認定的一個可能病因，遺傳是另一個潛在因素，但大多罹患炎症性腸病的人都沒有此病的家族史。
*有很多風險因素會導致炎症性腸病如下：
*很多患有炎症性腸病的人，30歲以前就會確診，但也有些人直到50或60多歲才罹患。
*種族或人種可能有影響，白種人和阿什肯納茲猶太裔可能風險較高，但任何種族的人都有可能罹患。
*如果有此病的家族史，如父母、同輩兄弟姐妹、小孩，那您罹患此病的風險會較高。
*對克隆氏症而言，抽菸是最重要的可控制風險因素; 但另一方面，對潰瘍性結腸炎來說，抽菸能提供一些防護，但還是會身體其他方面產生負面影響。
*服用異維甲酸(Isotretinoin，一般稱為A酸)，如亞尼斯汀(Amnesteem)、克拉洛維(Claravis)、索特(Sotret)、亞克坦(Accutane)。
**異維甲酸大多用來治療囊腫留下的疤痕或青春痘，有研究結果顯示它會提高此病的風險，但兩者之間的相關性目前仍不明確。
*服用非類固醇抗發炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory medication，NSAID，如布洛芬(Ibuprofen)、安舒疼(Advil)、莫痛寧止痛膠原錠(Motrin IB)、那普洛辛鈉(Naproxen sodium，商品名：亞利夫Alev、安鈉百鎮錠Anaprox)、迪可氟納(Diclofenac sodium，商品名：服他寧Voltaren、索拉瑞茲Solaraze等)可能會提高罹患此病的風險，或使病情加重。
*如果住在都市或工業化國家，會更有可能罹患此病; 這可能是環境因素造成，包括：高脂或過於精緻的飲食; 居住在較北方的寒冷地區，也比較有可能罹患此病。 <ref name="hello醫師">{{cite web |url=https://helloyishi.com.tw/stomach/inflammatory-bowel-disease/inflammatory-bowel-disease-ibd/ | title=發炎性腸道疾病（IBD）：原因、症狀、診斷、治療 | language=zh | date= | publisher=hello醫師 | author=消化道健康 | accessdate=2022-08-31}}</ref>
https://i.epochtimes.com/assets/uploads/2013/12/shutterstock_336068486-600x400.jpg
https://www.epochtimes.com/gb/13/12/5/n4026989.htm
===發炎性腸道疾病診斷與治療===
*病情不單純，平均兩年才確定診斷--臨床上需要搭配多種檢查，才能診斷發炎性腸道疾病，蔡騌圳醫師說，抽血檢查可以評估 CRP、ESR 等發炎指數；影像檢查包括消化道攝影、電腦斷層、核磁共振等，可以評估是否出現狹窄、穿孔、瘻管等併發症。
*因為是腸道疾病，一定會做內視鏡，檢查大腸病灶，可以做大腸鏡、乙狀結腸鏡；檢查小腸，可以做小腸鏡、膠囊內視鏡，幫助評估腸道發炎的情形。
*小腸檢查有很多種，常見的是鋇劑攝影，看看是否有狹窄、擴張的狀況。如果懷疑有病灶，可考慮做小腸內視鏡，例如氣囊輔助式小腸鏡，可以進入小腸觀察，若看到病灶可以直接做切片。若不想做小腸鏡，可以吞膠囊內視鏡，有助評估小腸病灶。
*假使膠囊內視鏡有發現問題，還是要做氣囊輔助式小腸鏡進去做切片，才有辦法確診。
*由內視鏡取得的切片，會交由病理科醫師檢查，看看是否有發炎性腸道疾病的特徵、是否合併其他感染、是否有癌化的現象。
*從診斷到後續的追蹤都會使用這些檢查工具，蔡騌圳醫師說，有時候也可以簡單的驗個糞便，從糞便去檢驗發炎指數，稱為「糞便鈣衛蛋白（Fecal Calprotectin）」。
*「發炎性腸道疾病其實不容易診斷，從開始出現症狀到確診，平均大概是兩年，最長我遇過有五年才診斷。」
*蔡騌圳醫師說，「曾經有患者做過 9 次胃鏡、4 次大腸鏡，都沒有找到原因，後來因為腸穿孔，緊急開刀手術後確診是小腸克隆氏症。我們希望能夠讓確診的時間越短越好，目標希望在一年以內。
*因為腸道持續發炎，會反覆結痂、結疤，累積久了就容易狹窄、穿孔，而需要接受手術。如果能及早診斷，及早治療，可以減少併發症，維持患者的生活品質。」
*善用生物製劑，幫助腸道黏膜癒合--蔡騌圳醫師指出，發炎性腸道疾病的傳統治療包括 5-ASA 抗發炎藥物、類固醇、免疫抑制劑等，若治療成效不如預期，便會使用生物製劑。
*急性發作的時候，可能使用類固醇控制發炎，蔡騌圳醫師解釋，類固醇不會長期使用，我們希望能夠在短期內把類固醇停掉，避免月亮臉、水牛肩、水腫、容易感染等副作用。長期而言需要使用免疫抑制劑，幫助維持病況穩定。
*若傳統藥物反應不佳，或是常常反覆發作的時候，便會使用生物製劑，蔡騌圳醫師說，目前生物製劑有好幾種，我們可以粗分成兩大類，有一類是抑制細胞激素，可於全身發揮作用，例如抗腫瘤壞死因子製劑或抗介白素 12/23 製劑；另一類為淋巴球遷徙阻斷劑，是腸道專一型，只針對腸道黏膜上的受體作用，可於腸道發揮抗發炎的作用。
*「全身型生物製劑能夠同時改善腸道發炎與腸道外症狀，腸道專一型生物製劑只作用在腸道，全身性副作用較少，可以減少感染症，例如 B 型肝炎、結核病的復發，也比較少癌症的風險。」蔡騌圳醫師分析，「臨床上會根據患者的年紀、身體狀況、腸胃道症狀的嚴重度、是否有腸道外症狀，如關節炎、血栓、皮膚症狀等，來選擇合適的生物製劑。」
*生物製劑除了可以改善症狀，也有助於達到腸道黏膜癒合，蔡騌圳醫師強調，千萬不能在症狀緩解後就擅自停藥，我們的治療目標是達到腸道黏膜癒合，以減少腸道狹窄、穿孔、瘻管等併發症，且減少需要手術的機會。
*發炎性腸道疾病在台灣目前屬於重大傷病，病人大部分是年輕人或中壯年人，克隆氏症的發病年齡大概都在 15 至 20 歲左右，潰瘍性結腸炎大概都 40 至 60 歲左右，既影響生理，也會影響心理。但是只要好好控制、追蹤，生活也可以跟一般人一樣。
*日常生活中，患者一定要維持健康生活型態，正常作息、避免熬夜、規律運動、戒菸、戒酒。蔡騌圳醫師提醒，飲食方面要吃新鮮食材，盡量避免加工食品，因為發炎性腸道疾病跟飲食、環境有關，過多添加物可能會增加發炎性腸道疾病產生的機會！ <ref name="PanSci 泛科學">{{cite web |url=https://pansci.asia/archives/345856 | title=淺談發炎性腸道疾病症狀及治療方針 | language=zh | date=2022-03-24 | publisher=PanSci 泛科學 | author=劉育志 醫師 | accessdate=2022-08-31}}</ref>
==參考來源==
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[[Category:415 西醫學]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]