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[[File:真菌毒.jpg|缩略图|居右|400px|[https://stock.tuchong.com/image?imageId=79052180224646029&source=360tusou 链接] [https://icweiliimg1.pstatp.com/weili/bl/79052180224646029.jpg  图片来自图虫创意]]]
'''真菌性食物中毒（fungous food poisoning）'''由于食入霉变食品引起的中毒。[[真菌]]广泛分布于生活环境中，种类极多，长久以来人们就利用真菌酿造食品，工业、农业、饮食、卫生等部门也利用真菌进行生产、加工，或治疗疾病，造福于人类。但是也有很多种真菌对动、植物和人类危害极大，不仅寄生可以致病，而且食入可致中毒。近年来这方面的报道渐多，有些是急性中毒，死亡率极高；有些是慢性中毒，可发生癌变。目前已引起全世界的广泛重视。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-4082.html 医学百科]</ref>

== 病因 ==
主要是谷物、油料或植物储存过程中生霉，未经适当处理即作食料，或是已做好的食物放久发霉变质误食引起，也有的是在制作发酵食品时被有毒真菌污染或误用有毒真菌株。发霉的[[花生]]、[[玉米]]、[[大米]]、[[小麦]]、[[大豆]]、小米、植物秧秸和黑斑白薯是引起真菌性食物中毒的常见食料，常见的真菌有：曲霉菌如黄曲霉菌、棒曲霉菌、米曲霉菌、赭曲霉菌；青霉菌如毒青霉菌、桔青霉菌、岛青霉菌、纯绿青霉菌；镰刀霉菌如半裸镰刀霉菌，赤霉菌；黑斑病菌如黑色[[葡萄]]穗状霉菌等。真菌中毒是因真菌毒素引起，由于大多数真菌毒素不被通常高温破坏，所以真菌污染的食物虽经高温蒸煮，食后仍可中毒。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-4082.html 医学百科]</ref>

== 临床表现==
目前对真菌中毒还处于研究阶段，了解很不够，已知一种真菌可有几种毒素，而不同种真菌又可有相同毒素，所以真菌性食物中毒时往往出现相似的症状。一般来说，急性真菌性食物中毒潜伏期短，先有胃肠道症状，如上腹不适、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹胀]]、腹痛、厌食、偶有[[腹泻]]等（镰刀霉菌中毒较突出）。以后依各种真菌毒素的不同作用，发生肝、肾、神经、血液等系统的损害，出现相应症状，如肝脏肿大、压痛，肝功异常，出现[[黄疸]]（常见于黄曲霉菌及岛青霉菌中毒），蛋白尿，血尿，甚至尿少、尿闭等（纯绿青霉菌中毒易发生）。有些真菌（如黑色葡萄穗状霉菌、岛青霉菌）毒素引起中性粒细胞减少或缺乏，血小板减少发生出血。有些真菌（如棒曲霉菌、米曲霉菌）中毒易发生神经系症状，而有头晕、头痛、迟钝、躁动、运动失调，甚至惊厥、昏迷、麻痹等。患者多死于肝、[[肾功能衰竭]]或[[中枢神经麻痹]]，病死率可高达40％～70％。慢性真菌性食物中毒除引起肝、肾功能及血液细胞损害外，有些种真菌可以引起癌症。

曾经报道几种真菌性食物中毒如下：
　　
1、黄曲霉素食物中毒 主要是[[黄曲霉菌]]，还有一些其他曲霉菌和青霉菌含黄曲霉毒素，这些真菌主要寄生于花生、玉米、大米、小麦等谷物及油料，急性中毒主要产生肝、肾损害，食欲低下，黄疸，1周左右死亡。慢性中毒动物试验可致成肝癌、肾癌。

2、黄变米中毒 主要见于大米，也可发生在小麦和玉米，特点是米变黄色，由[[青霉菌]]（毒青霉、桔青霉、岛青霉等菌）引起，急性中毒表现为神经麻痹、呼吸障碍、[[惊厥]]等症状，可因呼吸麻痹死亡。慢性中毒发生溶血性贫血，并可致癌。

3、灰变米中毒 米外观为灰褐色，是由半裸镰刀霉菌引起。主要表现为胃肠道症状。

4、赤霉毒素中毒 小麦变红色，急性中毒潜伏期10分钟～36小时，有恶心、呕吐、[[眩晕]]等，症状消失亦快。

5、霉变苕渣粉中毒 由黄曲霉菌、[[桔青霉菌]]、[[黑曲霉菌]]、[[毛曲霉菌]]引起，表现为恶心、吐、不思食，面潮红，皮肤出血点，低热，腹胀、不泻，头昏，无力，反射消失等症状。最后瞳孔散大，心率减慢，死于呼吸、循环衰竭。

6、臭米面中毒 发生在我国东北各省（霉玉米粉中毒发生在我国西北），目前认为可能是有毒真菌（镰刀霉菌和青霉菌属）污染所致，中毒症状是：吐、泻、腹痛、头晕、头痛、精神不振，吐物多为咖啡色，粪便为粘液或血便，病后2～3日出现肝大、黄疸和蛋白尿，重者狂躁，抽搐，昏迷，黄疸加重，全身出血，血压下降，肝、肾功能衰竭而死。

7、霉玉米中毒 为镰刀霉菌及青霉菌属引起，主要见胃肠道症状。

8、食物中毒[[白细胞]]缺乏症 首见于苏联，由镰刀霉菌引起，表现恶心、呕吐，呼吸加快，重者痉挛或[[心衰]]死亡，轻者经3～8天静止期后进入恶化期，白细胞下降，中性粒细胞减少，出现消化道溃疡和出血。

9、黑色葡萄穗状霉菌中毒 中毒后先有流涎、粘膜充血，而后进入静止期，白细胞下降，再后体温上升，见腹泻、脱水、粘膜坏死和出血。重症很快出现神经系症状，可于72小时内死亡。

10、霉变甘蔗中毒 检出病原主要为串珠镰刀霉菌和节菱孢霉菌，其所产生的毒素可以刺激胃肠道粘膜，损害颅脑神经。潜伏期15分钟～7小时，多数在食后2～5小时内发病。首发症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗，继而出现头痛、头晕、[[狂躁]]、惊厥、[[昏迷]]、谵妄、失语等。主要体征有眼球震颤、双眼向上凝视、颈抵抗、腱反射亢进、病理反射阳性。脑脊液常规及生化无异常。急性期后少数患儿留有后遗症，以椎体外系神经损害为主要表现。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-4082.html 医学百科]</ref>

==检查==
查找病原菌，应根据实际情况从多方面采集标本：如排泄物、呕吐物、粪便剩余食物、用具等。临床上引起真菌食物中毒还需要和多种食物中毒常见病原体相鉴别，如：[[沙门氏菌]]、空肠弯曲菌、葡萄球菌副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌、致病性[[大肠杆菌]]变形杆菌、肉毒梭菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。如果在病人呕吐以及排泄物中找到真菌可以确诊本病。<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/prevent/705.htm  寻医问药]</ref>

== 诊断==
主要与细菌性食物中毒，病毒性食物中毒，化学性食物中毒相鉴别，呕吐物和粪便检查可资鉴别。

== 治疗==
由于此类中毒损害身体各种器官，治疗上必须全面考虑，才不致顾此失彼。

主要治疗是：

①尽快尽早洗胃、洗肠并服泻剂，洗胃可用1∶2000～5000高锰酸钾溶液（若病人已发生呕血、便血，则洗胃、洗肠都应特别小心）。

②服生大蒜一头或50g。

③补液纠正脱水、酸中毒，治疗休克，但要注意心、肾功能。

④狂躁、惊厥、抽搐均属重症，应给[[甘露醇]]等脱水剂及镇静剂，对于霉变[[甘蔗]]中毒，更应及早应用脱水剂治疗脑水肿，加强脑血液循环，对促进病症恢复和预防后遗症均有良好功效。近有用高压氧以提高霉变甘蔗中毒患儿的血氧含量，治疗重症[[脑水肿]]，效果甚好。一般用2.5绝对压，面罩吸纯氧40分钟，每日1次，10次为一疗程。

⑤对症治疗，如强心、止血、保护肝、肾等均应注意实施。

⑥对食入未经杀死真菌的食物应给予抗真菌药物。⑦应用抗生素预防感染。⑧加强护理，维持营养。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-4082.html 医学百科]</ref> 

==预防==
保存粮食、花生及其制品等，应随时注意其水分和温度、积极采取措施，保持干燥，低温贮存，以达到防止真菌生长的目的。食品库房应保持清洁、于燥，并定时消毒处理；环氧乙烷防霉效果较好，用100—200g／m2封闭数日之后可减少真菌达9D％，且可维持4个月。食品加工的原料及食品，不宜积压过久；已经发生变质的食品，不应再食用，并应与其他食品隔离。发酵食品如酱、臭[[豆腐]]、[[酱油]]、啤酒、面包等应妥善保存，以免食物被有毒真菌污染，必要时，可定期进行菌种分离、分型检查，以便发现污染的食品，避免中毒发生。<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/prevent/705.htm  寻医问药]</ref>

== 视频 ==
1.真菌性食物中毒<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XMzQyMzA3MTI3Ng==.html  真菌性食物中毒]</ref> 

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2.真菌毒素性食物中毒<ref>[https://v.qq.com/x/page/c0614lpjjjg.html  真菌毒素性食物中毒]</ref> 

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== 参考文献 ==
[[Category:410 醫藥總論]]