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[[File:神经麻痹治疗1.png|thumb|right| [https://appwk.baidu.com/naapi/doc/view?ih=351&o=png_6_0_0_135_674_531_271_892.979_1262.879&iw=804&ix=0&iy=442&aimw=804&rn=1&doc_id=e374c611376baf1ffc4fade4&pn=1&sign=383f6339a7fbb7e4536e5f6557ab9d6f&type=1&app_ver=2.9.8.2&ua=bd_800_800_IncredibleS_2.9.8.2_2.3.7&bid=1&app_ua=IncredibleS&uid=&cuid=&fr=3&Bdi_bear=WIFI&from=3_10000&bduss=&pid=1&screen=800_800&sys_ver=2.3.7 原图链接] [http://www.1mpi.com/doc/2cbed2add9def451994a251c 图片来原搜股网] ]] '''神经麻痹'''是指由于神经外伤或其他免疫因素而导致短暂性神经传导阻滞,仅出现髓鞘损伤,而神经轴突和鞘膜仍然保持完整,从而出现肢体瘫痪、感觉减退等症状。一般由外伤或代谢性疾病以及免疫复合物攻击神经系统,神经麻痹根据损伤部位的不同可出现桡神经、正中神经、尺神经等上肢麻痹;或腓总神经、胫神经等下肢麻痹症状。神经麻痹可由局部病因所导致,常见的有创伤、局部缺血、浸润、物理性损伤等。也可由全身代谢性疾病,如糖尿病引起;或中毒性疾病,如铅中毒引起。神经麻痹需要根据其神经受损程度以及受损性质进行相应治疗。若是损伤较轻患者经过锻炼可恢复,若是神经压迫较重患者需要及时进行手术治疗。神经麻痹一般预后较为良好,日常需要保证饮食营养,积极进行恢复锻炼。若有[[糖尿病]]等原发疾病需要积极进行治疗,以控制病情。神经麻痹一般可由各种局部病因所导致,也可见于全身代谢性疾病或中毒性疾病,导致神经传导出现短暂性阻滞。 桡神经由颈5~8的神经根组成,支配前臂伸肌(肱三头肌、肘肌)、腕部伸肌(桡侧伸腕肌)、手指的伸肌(伸指总肌)、前臂旋后肌、展拇长肌和肱桡肌等,其主要功能为伸肘、伸腕、伸指。因桡神经位置表浅且与肱骨贴近,因此在上肢外伤,肱骨、桡骨骨折或脱位,铅中毒,[[酒精中]]毒,炎症,[[肿瘤]],全身[[麻醉]],腋部或上肢受压时,很容易引起桡神经损伤,导致桡神经麻痹。本病以感觉障碍为主时,属中医“麻木”的范畴,如果除感觉障碍外,还有明显的运动障碍,则属中医“痿症”的范畴。通称垂腕症,古称腕瘫风。 病因病理:现代医学认为,桡神经麻痹主要由于肱骨干骨折、损伤、[[神经纤维瘤]]、铅中毒、酒精中毒、炎症、腋窝拐杖压迫或睡眠时姿势不当,压迫桡神经等原因所致。[[中医学]]认为,由于外伤所致瘀血阻滞、气血运行不畅,或因受压使气血运行受阻、筋脉肌肤失养,而出现肌肤麻木不仁,甚者可出现前臂无力、腕下垂等运动障碍,或外感风寒(热)之邪侵袭络脉受阻所致。 ==诊断要点:== 一、辩病:腕下垂为最明显的症状,腕及指不能伸直,拇指不能伸直外展。如受伤部位较高(如腋部),则可产生完全性桡神经麻痹,上肢诸伸肌皆瘫痪,腕、肘及掌指关节等皆不能伸直,因肱桡肌瘫痪致前臂在旋前位不能屈[[曲肘关节]]。如在肱骨中1/3处受伤时,肱三头肌功能完好,余诸伸肌瘫痪。病损在肱骨下端或前臂上1/3处时,肱三头肌、肱桡肌、旋后肌和伸腕肌功能保存。若前臂中1/3以下出现病损,仅有伸指功能丧失,而无腕下垂。如病损位于腕关节,因桡神经的各运动支均已发出,则不产生桡神经麻痹的运动障碍。此外手背桡侧及拇指背侧可有感觉障碍,肱三头肌及肱桡肌反射可消失。肌电图检查可见桡神经感觉及运动神经传导速度减慢。 二、辨证:(一)气血两虚肘腕、掌指关节均不能伸直,或只表现腕下垂,第一指节不能伸直,有些病例仅限于拇指与食指运动障碍。可出现麻木不仁。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。本症多为素体气血两虚,再感受外感风邪(寒、热、湿)而发病。 (二)瘀血阻络,肘、腕、掌指关节不能伸直,部分病人只表现为腕下垂 ,拇指不能伸直。亦可出现麻木不仁。舌质紫暗或正常,苔薄白,脉涩或缓。本症多为外伤、病久,或药物中毒而发病。 ==治疗方法== 体针取穴:[[太阳]],[[攒竹]],[[风池]],[[大椎]],陶道,[[曲池]],[[手三里]],[[外关]],阳溪,[[合谷]],大陵,[[劳宫]]等。随证选穴:病久致肝肾不足者加肝俞,肾俞,气血两虚者加关元(灸),脾俞,[[气海]],掌指关节不能伸直者加八邪。方法:首先针太阳,攒竹,后针风池,曲池,合谷等。神经麻痹也称神经炎,贝尔氏麻痹,亨特综合征,俗称歪嘴巴、歪歪嘴、吊线风、吊斜风,是以表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜,它是一种常见病、多发病,不受年龄和性别限制,患者往往连最基本的抬眼、抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。多数病人往往在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵,嘴巴歪斜,病侧面部表情肌完全瘫痪者前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪,病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时因为患侧的口唇不能闭合而漏气;进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下;由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。<ref>[http://www.vodjk.com/shenjingmabi/160804/708066.shtm l 神经麻痹治疗] </ref> ==症状== 神经麻痹是单神经病常见症状,可见受累的周围神经相应解剖部位的运动、感觉出现障碍。根据原发病不同还伴有其他症状。神经仅出现短暂性缺血,而且解剖无明显改变。可出现轻度传导阻滞,呈短暂性。神经解剖可出现髓鞘阶段性损伤,而轴索、鞘膜仍然保持完整。可出现传导阻滞症状,2~3周可恢复。患者可感觉上肢或下肢运动障碍,出现足不能背屈或外展,或前臂不能旋前,或腕下垂等,甚至短暂性瘫痪,或感觉障碍。根据原发病不同,会伴有不同伴随症状。糖尿病患者可出现自限性疼痛,伴有多饮、多食、多尿症状。铅中毒患者可出现肢体抽搐等症状,还会伴有恶心、呕吐。若神经受到严重压迫,没有及时进行手术治疗的患者,可导致缺血坏死,从而永久性瘫痪。若神经麻痹较轻患者经过运动恢复后可恢复,若压迫较重出现瘫痪等症状,需及时前往医院治疗。 ==诊断标准== 患者若出现[[瘫痪]]、感觉减退等表现,可诊断为神经麻痹。结合病史、通过CT、X线、神经超声等检查,可初步判断有无外伤病变或占位性病变。综合病史、实验室检查,明确有无糖尿病病史,或铅中毒。面部神经麻痹需要与面瘫进行鉴别,二者都可见面部运动障碍,而面瘫一般表现为口眼歪斜,而神经麻痹还可表现为其他上肢、下肢等其他部位运动障碍,可通过临床表现进行鉴别。神经麻痹较轻患者无需就医治疗,在家中进行锻炼即可,若压迫受损严重,需要及时前往院进行相应对症治疗。神经麻痹较轻患者可在家进行相应部位的运动锻炼,以促进相应功能恢复,注意劳逸结合即可。若是神经受损较重,需要进行相应的手术治疗。压迫严重患者要及时进行解压治疗,神经断伤患者需要进行缝合。铅中毒患者应该立即带其离开有毒环境,清理毒物,一般使用硫酸镁或硫酸钠洗胃溶液。使用喷替酸钙钠、依地酸钙钠等药物以驱铅治疗。[[糖尿病]]患者应口服或静注[[胰岛素]],控制[[血糖]],防止病情加重。患者可应用甲钴胺、神经生长因子等药物予以治疗。 ==饮食调理护理== 神经麻痹患者应注意饮食健康,保证营养均衡,糖尿病患者应该注意控制饮食热量,预防病情加重。多食用麦片、玉米等粗纤维低热量食物,有助于消化吸收。食用[[苹果]]、[[西红柿]]、芹菜等[[水果蔬菜]],以保证营养、控制体重。戒烟、戒酒,防止病情加重。 神经麻痹患者需要注意日常生活上护理,及时进行功能锻炼。患者要积极进行[[体育锻炼]],控制体重,以降低[[血脂]]、体脂。保持环境安静,避免过度刺激。 病情监测:糖尿病患者密切关注患者血糖,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。铅中毒患者定期复诊,复查患者血铅、尿铅检查。神经麻痹患者可因感觉减退或肢体瘫痪出现焦虑、紧张,此时家属应耐心陪伴,向其解释症状原因,消除顾虑。 预防:神经麻痹可通过控制原发疾病、避免局部损伤等预防症状出现。及时治疗有助于缓解病情,预防并发症。 预防措施:避免过量服用含铅[[药物]],避免铅烟和铅尘环境。有糖尿病病史的患者,遵医嘱服药,做好疾病控制。高空作业、外出要注意防护,避免外伤。<ref>[https://www.youlai.cn/baike/symptom/mxkVYx5Bgd.html# 1 神经麻痹] </ref> ==参考文献== {{Reflist}} [[Category:410 醫藥總論]]
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