檢視肺部啰音的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>肺部啰音</big> '''
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[[File:肺部啰音.jpg|缩略图|居中|肺部啰音<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595773920675&di=963534cb4ed82658f11e56ef4b907a28&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190601%2F86b217277d484ac88631504baa60a276.jpeg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：Lung Rales

'''就诊科室''' ：呼吸内科

'''发病部位''' ：肺部

'''常见病因''' ：气管、支气管狭窄或部分阻塞<br><p style="text-indent:5em;">空气吸入或呼出时产生湍流所致<br>

'''常见症状''' ：听诊时，在呼吸音的基础上一种附加的呼吸杂音

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{{medical}}
'''肺部啰音'''（Lung rales）听诊呼吸音时，当空气通过含有分泌物的气管、支气管，或通过因痉挛或肿胀而狭窄的支气管时，在呼吸音的基础上，又听到一种附加的呼吸杂音，即啰音。出现啰音多表明肺部有病变，治疗需到正规医院进行对因、对症处理。
<ref>[https://www.youlai.cn/ask/351AA8MS8PP.html 肺部啰音是什么意思]有来医生</ref>

==病因==
根据[[啰音]]的性质，可将其分为干性啰音与湿性啰音两大类：

===[[干性啰音]]===
由于[[气管]]、[[支气管]]狭窄或部分[[阻塞]]，空气吸入或呼出时产生湍流所产生，多见于呼吸道炎症引起的支气管黏膜充血水肿、分泌物黏稠、支气管平滑肌痉挛，或腔内肿瘤、异物阻塞等。高调干啰音又称为哮鸣音，则多是由支气管哮喘或喘息性支气管炎所致。发生于双侧肺部干啰音常见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性肺水肿等；局限性干啰音，常见于支气管内膜结核或肿瘤等。

===[[湿性啰音]]===
可以[[弥漫]]于全肺，也可以局限于肺的某一部位，吸气与呼气时均可听到，但以深吸气时更为明显。临床常见于支气管炎、肺炎、肺结核、肺淤血、肺水肿及支气管扩张。大水泡音多见于支气管扩张、肺结核空洞、肺水肿及昏迷等患者；中、小水泡音见于支气管肺炎、慢性支气管炎、肺间质纤维化等。湿性啰音听诊特点呈间断性、短暂，位置比较固定，常在吸气末时更明显，咳嗽后减轻或消失。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7854994361609548379 肺部啰音的原因]好在医生</ref>

==鉴别诊断==
===[[湿啰音与胸膜摩擦音的鉴别]]===
[[干性胸膜炎]]时，表面粗糙，呼吸时壁层与脏层胸膜相互摩擦而发出的声音是胸膜摩擦音，听诊时容易和湿啰音相混淆，胸膜摩擦音在呼气及吸气时均能听到，屏住呼吸时消失，深呼吸或加压时声音常更清楚，触诊有胸膜摩擦感，咳嗽不能改变其性质，常伴胸痛，而湿啰音多出现于吸气时，或在吸气终末时更清楚，咳嗽有时可消失，二者以资鉴别。

===[[湿啰音与心包摩擦音的鉴别]]===
[[心包炎]]时壁层和脏层心包表面粗糙，在心脏舒缩过程中两层发炎的心包相互摩擦而产生声音，皮音为心包摩擦音，有时与胸膜摩擦音以及湿啰音相似，而心包摩擦音的发生与心脏活动一致，与呼吸运动无关，屏气时也存在，收缩期至舒张期均可听到，有时只在收缩期听到，通常在胸骨左缘第3、4肋音最清晰，这些都为其特点，因此而与湿啰音鉴别

===[[湿啰音与皮下气肿的鉴别]]===
胸部有[[皮下气肿]]时，听诊时可听到类似捻头发的声音，酷似湿啰音，但此种声音在呼气和吸气时均可听到，用手按压时气体在此下组织中移位同样可以形成声音，宛如捻发感或握雪感，皮下气肿可由胸壁向颈部，腹部，上肢等部位蔓延，从此与湿啰音鉴别。
<ref>[http://zzk.xywy.com/984_zhenduan.html 鉴别诊断]寻医问药网</ref>

==检查==
===[[干性啰音]]===
呼气或吸气时均可听到，但以呼气时更为明显，其音调与部位有易变性、不定性等特点，即在短时间内有明显的增多或减少，多由支气管炎所引起。干性啰音发生于较大支气管时，称为鼾音，特点是音调低、响度大；发生于较小支气管时，称为“笛音”或“飞箭音”，特点是声音尖锐、短促、音调高；若“笛音”满肺野均可听到，则又可称为“哮鸣音”。

===[[湿性啰音]]（又称水泡音）===
呼吸时，气流通过含有稀薄的分泌物的气管或支气管时，使分泌物形成水泡并迅速爆破而产生的声音。它是吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物而产生的声音，按呼吸道腔径大小及分泌物多少水泡音有大、中、小之分（或称粗、中、细湿啰音），分别产生于大、中、小支气管内。大水泡音，音强而调低；小水泡音，音弱而调高；中水泡音介于二者之间。小水泡音，最细者犹如捻发时所产生的声音，称为捻发音。
<ref>[http://tag.120ask.com/zhengzhuang/fby/jiancha/ 肺部啰音的检查有哪些？]快速问医生</ref>

==治疗原则==
出现[[啰音]]多表明[[肺部有病变]]，治疗需到正规医院进行对因、对症处理。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4573585601396682603 肺部啰音怎么治疗]有来医生</ref>

==参考来源==
*文晓芹，吕洁，李运明等.    酚妥拉明治疗小儿肺炎心衰及改善肺部啰音的临床研究． 《 cnki 》 ， 2016   
*王忠平，张英，万政.    速尿雾吸对维可莱静滴后肺部啰音的疗效观察． 《 WanFang 》 ， 2009   
*汤利群.    山茛菪碱(654-2)注射液消除支气管肺炎肺部啰音的疗效． 《 求医问药:学术版 》 ， 2012   
*梁冰，刘文龙，杜利军.    喜炎平穴位注射配合玉屏风散治疗老年人肺部感染后啰音吸收不良70例疗效观察． 《 中国民间疗法 》 ， 2013   
*刘社民，董红云，范丽萍.    肺部移动性啰音在心衰鉴别诊断中的应用． 《 社区医学杂志 》 ， 2008

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]