檢視肺青霉病的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>肺青霉病</big> '''
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[[File:肺青霉病.jpg|缩略图|居中|肺青霉病<br>[http://a0.att.hudong.com/70/42/01300000272943122529422114107_s.jpg 原图链接]]]
 
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'''别    称'''：马尼菲青霉病

'''英文名称''' ：Pulmonary  Penicilliosis 

'''就诊科室''' ：呼吸内科

'''发病部位''' ：肺

'''常见病因''' ：青霉菌少数菌种在一定条件下<br><p style="text-indent:5em;">可引起青霉菌病和肺青霉病<br>

'''常见症状''' ：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热<br><p style="text-indent:5em;">食欲缺乏、消瘦、全身衰竭等症状。

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'''青霉菌'''广泛存在于自然界，某些可产生抗生素如青霉素及多种酶和有机酸，多数常为污染菌，少数菌种在一定条件下可引起青霉菌病和肺青霉病。肺青霉病为非特异性的，类似肺结核或肺曲霉病，可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热、食欲不振、消瘦、全身衰竭等症状。过敏性支气管肺青霉病系因短时间内吸入较大量青霉菌孢子所引起，可表现暂时性肺部浸润，外周血和痰中嗜酸性粒细胞增多，同时有间歇性气道阻塞、胸闷、喉痒痛、哮喘、荨麻疹等表现。若脑部受累时，可出现眼底点状或火焰状出血、精神错乱、抽搐、昏迷等中枢神经症状。
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==病因==
[[青霉]]属大多数只有无性阶段，少数发现有性阶段。本属基本特征是营养菌丝体无色、淡色或显鲜明的颜色。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/fqmb/bingyin/ 肺青霉病是怎么引起的？]快速问医生</ref>

==临床表现==
为[[非特异性]]的，类似[[肺结核]]或[[肺曲霉病]]，可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热、食欲缺乏、消瘦、全身衰竭等症状。
过敏性支气管肺青霉病系因短时间内吸入较大量青霉菌孢子所引起，可表现为暂时性肺部浸润，外周血和痰中嗜酸性粒细胞增多，同时有间歇性气道阻塞、胸闷、喉痒痛、哮喘、荨麻疹等变态反应表现。

若脑部受累时，可出现眼底点状或火焰状出血，精神错乱、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。此外，青霉菌侵犯其他部位还可引起非特异性心内膜炎、外耳道炎、中耳炎、尿路感染、皮肤肉芽肿、甲癣、足菌肿等。
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==检查==
[[File:肺青霉病1.jpg|缩略图|肺青霉病<br>[http://img1.imgtn.bdimg.com/it/u=163347221,3298990496&fm=214&gp=0.jpg 原图链接]]]
1.[[取痰]]、支气管镜吸出物、脓液等标本，用10%氢氧化钾制片镜检，可见分支分隔的菌丝及小孢子。

2.[[细菌培养]]在葡萄糖蛋白胨琼脂和察氏培养基上，25～28℃孵育下迅速生长，菌落为绒状、絮状、绳状或束状。表面多为蓝色或灰绿色。基质可有各种颜色。

3.[[X线胸片]]呈现局灶性肺炎症浸润或空洞形成，有报告X线征呈“皂泡”状，密度普遍很淡，下肺较集中，皂泡壁厚和大小极不一致。
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==诊断==
由于各种[[青霉菌]]广泛存在于周围环境，故对肺青霉病的诊断必须慎重。只有在组织切片及痰分离培养中均发现青霉菌，才能肯定诊断。如果在患者痰中多次直接镜检和培养出青霉菌，或由痰、尿、血液等多途径培养出青霉菌，或在有真菌感染的活组织内培养出青霉菌，这时结合临床表现，便可诊断为青霉菌病，但还须进一步鉴定菌种。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18138555501291728468 肺青霉病怎么诊断]家庭医生在线</ref>

==鉴别诊断==
[[File:肺青霉病鉴别诊断.jpg|缩略图|肺青霉病鉴别诊断<br>[http://img2.imgtn.bdimg.com/it/u=4196156882,1759441498&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
许多严重的下呼吸道疾病如[[肺结核]]、[[肺脓肿]]、[[支原体肺炎]]、[[肺癌]]和多种[[急性感染性疾病]]如麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等在发病时常伴有急性气管支气管炎的症状，均可引起咳嗽。注意仔细询问病史，如是否暴露于毒性物质，有否吸烟史，是否有其他系统症状，疫苗接种史等，结合流行病学资料，根据每种疾病的特点详加检查，以资鉴别。流行性感冒的症状与急性支气管炎颇为相似，但前者常呈规模不一的流行性暴发，起病急骤，全身症状明显，有高热、头痛和全身肌肉酸痛，依据病毒的分离和补体结合试验可确诊。少数儿童有急性支气管炎反复发作，应注意排除囊性肺纤维化及低丙种球蛋白血症。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/fqmb/jianbie/ 肺青霉病如何鉴别诊断？]快速问医生</ref>

==治疗==
一般患者无需[[住院治疗]]。有慢性心、肺基础疾病者，炎症导致严重缺氧或通气不足时，需住院接受呼吸支持和氧疗。对症治疗主要是止咳祛痰，剧烈干咳患者可适当应用镇咳剂，对久咳不愈的患者，必要时可使用可待因或苯佐那酯。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂，如盐酸氨溴索（沐舒坦）或溴己新。对有家族史的患者，如查体发现哮鸣音，可吸入支气管扩张药，如沙丁胺醇（喘乐宁）或特布他林等。伴支气管痉挛时可用氨茶碱或β2-受体激动剂。全身不适及发热为主要症状者应卧床休息，注意保暖，多饮水，服用阿司匹林等退热剂。

对于未明确病原者，抗生素不宜作为常规使用。盲目应用抗生素会导致耐药菌的产生、二重感染等一些严重后果。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗生素的指征。对急性气管支气管炎的患者应用抗生素治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗生素，如红霉素口服，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。在老年人、患有心肺基础疾病者可以应用大环内酯类、β-内酰胺类或喹诺酮类口服抗菌药物。肺炎支原体、衣原体和百日咳杆菌对红霉素和多西环素甚为敏感。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8090472280738610164 肺青霉病怎么治]大众养生网</ref>
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肺青霉病2.jpg|缩略图|[http://iiyi2.120askimages.com/day_150517/150517150517211939b68691259764267.jpg 原图链接]
肺青霉病3.jpg|缩略图|[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=1026494269,2119757798&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]
肺青霉病4.jpg|缩略图|[http://img5.imgtn.bdimg.com/it/u=1243717651,798353200&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]
肺青霉病5.jpg|缩略图|[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=15930362,2533240322&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]
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==参考来源==
*邓西龙，陈万山.    艾滋病合并肺部马尔尼菲青霉菌病临床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2006   
*崔涛，李晶晶，陈七一等.    艾滋病合并肺结核及马尔尼菲青霉菌病的纵隔淋巴结肿大CT影像特点研究． 《 cnki 》 ， 2015   
*陈雪娟，戴山林.    疑似肺结核的马尔尼菲青霉病1例并文献复习． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011   
*戴小英，陈欢，李梅华等.    健康宿主马尔尼菲青霉病肺部受累三例报告并文献复习． 《 cnki 》 ， 2016   
*赵献连.    警惕慢性阻塞性肺疾病并马尔尼菲青霉菌病． 《 临床误诊误治 》 ， 2009

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]