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肾动脉粥样硬化症
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[[File:肾动脉粥样硬化症9.jpg|缩略图|肾动脉粥样硬化症[https://06.imgmini.eastday.com/mobile/20170208/20170208234145_b625c3c0fb8489c9b0492e5f165d3394_2.jpeg 原图连接][http://mini.eastday.com/404.html 图片来源于]]] '''肾动脉粥样硬化症''',是全身动脉粥样硬化的一部分,但亦与全身性动脉粥样硬化的严重程度未必平行,临床多见于60岁以上的老年人,一般无明显临床症状,除了一些病人有微量蛋白尿外,很少有其他异常改变,部分患者可发生动脉栓塞,表现为肾功能不全,在应激状态下甚至发展为尿毒症。此症可同时伴有其他器官的动脉硬化,如心、脑或眼底改变并有相应的临床表现。本病可分良性小动脉肾硬化与恶性肾小动脉硬化。治疗为降压、降血脂、延缓或减轻小动脉性肾硬化发展,以免出现肾功能不全,以下主要阐述良性小动脉性肾硬化,一般称之为高血压良性小动脉硬化症。<ref>[http://ask.39.net/question/57392958.html 肾动脉粥样硬化症状? 39问医生网 刘祥礼 2019-01-29 19:11]</ref> ==诊断依据== # 50岁以上患者或长期[[高血压]]未能良好控制,高血压中等度以上。 # # 轻度[[蛋白尿]],伴肾小管功能损害为主。 # # 伴有心、脑动脉硬化表现及眼底改变。 # # 排除其他肾病(如慢性肾炎)所引起的高血压。 <gallery mode="packed" heights="180"> [[ File:肾动脉粥样硬化症1.jpg|缩略图|肾动脉粥样硬化症[http://www.39kf.com/uploadfiles/image/14263/txt-20061123224814621.jpg 图片连接][http://www.39kf.com/cooperate/tu/yx/pathology/2006-11-23-286315.shtml 图片来源于] File:肾动脉粥样硬化症2.jpg|缩略图|肾动脉粥样硬化症[http://img.mp.itc.cn/upload/20160701/49663ff7afff4fbf86c0d48a0824077f_th.jpg 原图连接][https://www.sohu.com/a/100546046_131971 图片来源于] File:肾动脉粥样硬化症3.jpg|缩略图|肾动脉粥样硬化症[https://cdn.120askimages.com/ask/upload/tag/article/2/961/201608281513434898.jpg 原图连接][http://tag.120ask.com/jibing/dmyh/695493.html 图片来源于] File:肾动脉粥样硬化症11.jpg|缩略图|肾动脉粥样硬化症[http://img.mp.itc.cn/upload/20170813/33aeb3feae734c7dac1d53ddc772940a.jpg 原图连接][https://www.sohu.com/ 图片来源于] File:肾动脉粥样硬化症8.jpg|缩略图|肾动脉粥样硬化症[http://upload.vodjk.com/2016/0530/1464586830677.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/mxssj/160530/326110.shtml 图片来源于] File:肾动脉粥样硬化症04.jpg|缩略图|肾动脉粥样硬化症[http://fx120.120askimages.com/120ask_news/2016/1201/201612011480570386343321.jpg 原图连接][https://news.120ask.com/shenbing/post/89401.html 图片来源于] </gallery> ==症状体症== # 常有中等度以上高血压及其临床症状。 # # 可伴有心、[[脑]]、眼底动脉硬化及其表现。 # # 有轻度[[蛋白尿]],其程度与高血压呈正相关。 # # 后期可有夜尿,尿比重及尿渗量降低,以致肾功能不全表现。 ==治疗原则== # 低盐,低脂,戒烟酒,防超重,避免过度紧张或精神刺激。<ref>[http://ask.39.net/question/58228937.html 动脉粥样硬化症状有哪些? 39问医生网 高秋 2019-04-05 22:08]</ref> # # 降压治疗,应避免降压过快、过低。 # # 抗动脉硬化治疗。 # # 合并肾功能不全者应按肾功能不全治疗。 # # 对症支援治疗或参考[[高血压病]]的治疗方案。 # # 经皮血管内介入治疗。 <gallery mode="packed" heights="180"> [[ File:肾动脉粥样硬化症5.jpg|缩略图|肾动脉粥样硬化症[http://www.ilife.cn/images/upload/newadmin/8_201988195030320_4.jpg 原图连接][https://www.ilife.cn/baike/b-44785.html 图片来源于] File:肾动脉粥样硬化症6.jpg|缩略图|肾动脉粥样硬化症[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20191015/46019c7cbb2c4b7d8cc633522783e89a.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/347211055_100003251 图片来源于] File:肾动脉粥样硬化症7.jpg|缩略图|肾动脉粥样硬化症[http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/jib/20160509/f17daaeb499bd93de0659b2e35a32ec524114.jpg 原图连接][http://jib.xywy.com/b/il_sii_789.htm 图片来源于] File:肾动脉粥样硬化症12.png|缩略图|肾动脉粥样硬化症[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180627/b060b2b5948141279cb6aa6b25fc1ded.png 原图连接][https://www.sohu.com/a/238085203_100029185 图片来源于] File:肾动脉粥样硬化症10.jpg|缩略图|肾动脉粥样硬化症[https://cdn.120askimages.com/ask/upload/tag/article/2/947/201511132202359642.jpg 原图连接][http://tag.120ask.com/jibing/dmyh/590454.html 图片来源于] </gallery> ==专家提示== 本病继发于高血压,临床可分良性与[[恶性肾小动脉性肾硬化]],前者病程较长,一般病程20年,但在患病过程中仍有小部分病人(1% ̄8%)转为恶性期,若不及时治疗,常于1 ̄2年内死亡,后者病变发展迅速,肾功能急剧恶化,短期内进入肾功能衰竭尿毒症,常伴有心、脑等多器官功能衰退,若未能及时治疗3个月内死亡率达50%以上,1年内为90%。只要及早耐心治疗,关键是使血压长期持续地控制在正常范围内,大多数病人良性肾小动脉性硬化愈后是乐观的。<ref>[https://www.bohe.cn/ask/view/103691577.html 肾动脉粥样硬化的危害是什么? 博禾医生网 陈启众 2018-06-26 22:38]</ref> ==用药范围== 用药指南: # 早期高血压以口服利尿药及普通降压药为主。每次选一两种,无效依次更换,利尿药、β-受体阻滞剂、钙离子阻滞剂和转换梅抑制剂。<ref>[https://www.xinglinpukang.com/ask/40940258.html 肾动脉粥样硬化的症状是什么 杏林普康网 杨庆玺 2019 03 21]</ref> # # 中后期高血压则以"二联"或"三联"抗高血压药并用,辅以降脂药。必要时可静脉使用血管扩张药。 # # 若合并肾功能不全时,除了适当降压外,还要参考肾功能不全治疗。 # # 支援对症治疗,及注意维生素、电解质补充。 # # 晚期肾功能不全尿毒症期,用透析治疗。 * 常规用药:普奈洛尔心得安奈心安 * * 可选用药:氨氯地平阿洛地平络活喜 * * 特选用药:硝普钠亚硝基铁氰化钠 ==视频== <center> <center> '''腾讯医典·动脉粥样硬化是什么?'''</center> {{#idisplay:h0769epduz6|650|450|qq}} </center> ==参考文献== {{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]
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