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关节积液
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{{reflist}} {| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>关节积液 </big> ''' |- | [[File:20210515205337 162d1f.png|缩略图|居中|[https://pqnoss.kepuchina.cn/2021/05/15/20210515205337_162d1f.png 原图链接][https://image.so.com/view?q=%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%A7%AF%E6%B6%B2&src=tab_www&correct=%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%A7%AF%E6%B6%B2&ancestor=list&cmsid=41b2b57d81dd16ff1f2c00f654ed4307&cmras=6&cn=0&gn=0&kn=20&crn=0&bxn=0&fsn=80&cuben=0&pornn=0&manun=0&adstar=0&clw=282#id=8337aac83f36a7b6612b3918b10cd2bb&currsn=0&ps=65&pc=65 来自 360 的图片]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| |} 关节积液是各种关节滑膜炎症的共同症状和诊断[[关节疾病]]的重要证据。当关节产生病变或出现某些全身性疾病时,关节液分泌增多,在关节腔内异常[[积聚]],即形成关节积液,常引起[[关节肿胀]]、疼痛、活动及功能受限等症状。 =='''基本信息'''== 就诊科室; 骨科 是否医保; 是 英文名称; joint effusion 疾病别称; 关节腔积液 是否常见; 是 是否遗传; 否 并发疾病; 肌肉萎缩 治疗周期; 1~3个月 临床症状; 关节肿胀、疼痛、活动受限 好发人群; 长期运动者、年老体弱者、关节手术者、慢性关节炎患者 常用药物; 非甾体类抗炎药、降尿酸药物 常用检查; 关节穿刺抽液、X线检查、磁共振检查、[[超声检查]] 病因; 关节积液的病因包括关节自身病变和全身性[[疾病]]两类,前者包括风湿类风湿性关节炎、老年骨关节病性滑膜炎、创伤性关节炎等,后者包括低蛋白血症、慢性肾炎等疾病。此外外伤、关节退变、年龄等因素也可诱发。 =='''主要病因'''== 关节自身病变 如风湿性关节炎、老年骨关节病性滑膜炎、创伤性关节炎、剥脱性软骨炎晚期、色素绒毛结节性滑膜炎、骨关节炎、膝关节滑膜结核、膝关节滑膜肉瘤等疾病。化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出、晚期可致积脓。 全身性疾病 可见于严重贫血、低蛋白血症、慢性肾炎致肾病性关节积液、血友病性关节炎等。 =='''诱发因素'''== 运动损伤 长期运动易导致关节损伤,常表现为关节积液。其他如车祸、坠落、钝器击打等都可能导致关节受损,伴发积液形成。 年龄因素 年老者已出现关节退行性变,软骨结构病变刺激周围滑膜,也可诱发关节积液。 手术 手术操作可引起关节内创伤,诱发关节积液。 流行病学 关节积液暂无确切的流行病学数据报道。 好发人群 关节积液好发于长期运动者、年老体弱者、关节手术后人群、慢性关节炎患者。 症状 关节积液患者主要表现为受累关节的[[肿胀]]、疼痛、活动及功能受限。当关节并发炎症时,还可出现发红、发热等表现。 =='''典型症状'''== 肿胀 肿胀程度与关节腔内积聚的液体量有关,积液越多,关节肿胀越明显。 疼痛 轻者表现为酸痛,重者可因剧烈疼痛而活动受限 活动及功能受限 可表现为关节活动、下蹲困难等,与积液量有关。 发红、发热 关节存在感染及炎症时,受累关节可表现发红、发热。 其他症状 由不同病因引起的关节积液,可出现相应的伴随症状: 痛风引起的关节积液,可伴发痛风石。 类风湿性关节炎引起的关节积液,可伴发皮下结节、血管炎等。 并发症 关节积液可因治疗不及时,导致关节滑膜增厚、粘连,影响关节活动,出现肌肉萎缩。 就医 关节内少量积液时无需特殊处理。当由大量积液导致关节不适,出现肿胀、疼痛、活动受限、发红、发热时,需及时就医,采取及时有效的治疗措施。 就医指征 在体检或生活中发现关节积液患者,应在医生指导下进行下一步检查,以明确病因。 关节积液高危患者出现关节肿痛、活动受限等症状,应及时就医,采取积极有效治疗。 就诊科室 关节积液患者可就诊于骨科进行相关检查,明确病因,采取治疗。若患者伴有其他疾病,可到相应科室就诊,如痛风患者就诊于风湿免疫科、糖尿病患者就诊于内分泌科。 医生询问病情 出现了哪些不适症状?严重程度?持续时间? 关节受过伤吗?之前出现过类似症状吗? 有过治疗措施吗?效果如何? 您最近由受外伤吗?有做手术吗? 您有类风湿性关节炎吗? 您有结核吗?接触过结核患者吗? =='''需要做的检查'''== 体格检查 通过视诊、触诊、浮髌试验等,检查关节肿胀程度、关节活动度,有无发红、发热,排除非积液因素引起的关节肿胀。浮髌试验阳性,提示关节积液量达到50ml及以上。 实验室检查 主要用于原发疾病的辅助诊断: 血常规 白细胞计数升高,提示存在感染。 关节穿刺抽液 确定积液性质,如细菌性、无菌性、[[结核]]性等。 风湿免疫相关指标 类风湿因子阳性提示可能患有类风湿关节炎、HL A-B27阳性提示可能患有强直性脊柱炎等。 血尿酸测定 痛风患者存在体内嘌呤代谢异常、血液中尿酸升高 =='''影像学检查'''== X线检查 关节积液时显示关节囊膨大。 超声检查 可显示关节[[积液]]程度。 CT及磁共振成像 对软组织及关节结构显示良好,成像清晰。磁共振成像排除是否合并有骨性关节炎、半月板损伤等疾病的可能。 诊断标准 通过询问患者病史,了解患者关节疼痛、活动不便等症状出现的时间以及病情的变化,同时检查患者关节肿胀、活动受限的情况,结合关节穿刺抽液检查、X线、MR等辅助检查结果可做出诊断。 体格检查出现关节疼痛、肿胀、活动不便等症状,浮髌试验阳性。 关节穿刺抽液,确定积液性质,如细菌性、无菌性、结核性、血性等。 影像学检查可显示关节腔积液及积液程度。 鉴别诊断 关节骨折、骨软骨损伤、韧带损伤等疾病可导致关节[[积血]],表现为关节肿胀,关节穿刺抽液为血性液体,X线或磁共振成像可明确鉴别。 治疗 关节积液患者应明确病因,针对原发病进行治疗,以减轻[[疼痛]]、炎症,控制病情发展。一般常用治疗方法为药物治疗,若关节积液量较大,可行关节穿刺抽液。 治疗周期 关节积液的治疗周期与原发疾病、治疗方法有关,有一定差异,一般治疗1~3个月可有所改善。 =='''药物治疗'''== 镇痛药物 常用药物有非甾体类抗炎药,可减轻疼痛、控制[[炎症]]。常见的不良反应有胃肠道不适、乏力等,一般可自行恢复。 糖皮质激素 口服可减轻关节的疼痛、肿胀,减轻炎症,也可向关节腔内注射达到快速消炎止痛的作用。 其他药物 主要用于治疗导致关节积液的原发疾病,如对感染性关节炎引|起的关节积液使用抗生素,对痛风性关节炎患者使用别嘌醇、非布司他等。 =='''手术治疗'''== 关节穿刺抽液 适用于关节积液量较大的患者,有效减轻关节肿胀。 物理治疗 根据病情选择冰敷或热敷,可以减轻肿胀、[[缓解疼痛]]。 =='''其他治疗'''== 关节腔注射药物 该方法需要进行关节腔穿刺注入药物,常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等,注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能,可有效缓解疼痛、改善关节功能。 预后 关节积液经过及时有效的治疗,一般可以得到良好的恢复,保持关节正常的功能,预后良好。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动,对工作、[[生活]]造成不便。 能否治愈 关节积液经过积极治疗,一般可以治愈。 能活多久 关节积液预后良好,一般不影响寿命。 复诊 遵医嘱定期复查,观察受累关节恢复情况。 饮食 关节积液患者饮食应以富含蛋白质、钙质为主,多吃新鲜的蔬菜水果,日常多饮水。 饮食调理 患者多吃牛奶、瘦肉、鱼肉、坚果等富含蛋白质和钙质的食物。 痛风患者注意戒烟酒,限制进食动物内脏、海鲜、啤酒、火锅、羊肉等高嘌呤食物。 护理 关节积液患者的护理在于减轻关节负担、避免关节损伤。建立合理的活动方式,防止对关节造成过度负荷。 日常护理 注意对关节保暖,避免受寒导致关节积液。 适度运动锻炼,活动时注意保护关节,避免损伤。 控制体重,避免因肥胖导致关节损伤。 病情监测 关节积液患者应定期复查,日常观察并记录关节症状,如有不适,应及时就医。 特殊注意事项 关节积液患者运动前要充分热身,避免剧烈运动。 预防 关节积液患者的预防措施主要是避免关节因过度负荷而损伤,建立良好的活动方式对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。 早期筛查 对关节积液的高危人群应及时进行筛查,以免因诊断及治疗不及时,影响关节及患肢活动。 预防措施 进行适度的运动锻炼,避免长期、剧烈的运动方式。 出现关节损伤应及时治疗,以免导致并发症的出现。 在进行体力劳动时可佩戴护具,如护腕、护膝等。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/375840.html 关节积液是什么原因], 有来医生 ,</ref> =='''参考文献'''== [[Category:394 人體解剖學]]
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