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头晕
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{{medical}} [[File:头晕.jpg|缩略图|头晕[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=1154963972,3824594646&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] '''头晕'''(dizziness)是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起,最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外,还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现,但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时,患者感到外周环境或自身旋转、移动或摇晃。偶尔头晕或体位改变而头晕不会有太大的问题,如果长时间头晕,可能是重病的先兆,应引起重视。 <ref>[https://www.agri35.com/wenku/8c3abd4e7275a417866fb84ae45c3b3567ecdd3e.html 最近总觉得胸闷气短头晕无力怎么回事?]风林网络资料库</ref> {|class="wikitable" width="100%" |- style="background: #98e8da; color:white" align=center |英文名称||就诊科室||常见发病 |- |<center>Dizziness</center> ||<center>神经科</center>||<center>头部</center> |- |- style="background: #98e8da; color:white" align=center |常见病因||常见症状||传染性 |- |神经系统病变、耳疾病、<br>内科疾病如高血压等、||头昏、头胀、头重脚轻、<br>脑内摇晃、眼花,|| |- |} ==病因及常见疾病== <div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;"> <center> ===引起头晕的原因是什么?=== {{#iDisplay:r0030yboccy|420|360|qq}} </center> </div> 引起头晕的原因常见以下几种: ===神经系统病变=== 如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外,植物神经功能失调以及某些神经症的患者也会常常感到头晕。 ===耳部疾病=== 如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。 ===内科疾病=== 如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。 ===感冒=== 有时感冒可能会有头晕的症状。 <ref>[https://v.qq.com/x/page/r0030yboccy.html 引起头晕的原因是什么?]腾讯视频</ref> ===颈椎骨退化=== [[File:头晕1.jpg|缩略图|颈椎病引起的头晕<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180126/464bc4522e2a4bbcabbf35b3a9d0b10f.jpeg 原图链接]]] 由于长期姿势或睡姿不良,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻使脑供血不足,是头晕的主要原因。常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、头皮手指发麻、发凉,肩痛,有沉重感,甚至伴有恶心、心慌等症状。 ===贫血=== 如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现,应考虑贫血的可能性。消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。 ===血黏度高=== 高血脂、血小板增多症等均可使血黏度增高,血流缓慢,造成脑部供血不足,容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。目前该类疾病的发病率有上升趋势。 ===脑动脉硬化=== 患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕。临床特点是头晕、睡眠障碍、记忆力减退三大症状,还有顶枕部头痛、轻瘫、言语障碍情绪易激动等表现,一般病情缓慢发展,此类头晕的特点是在体位转变时容易出现或加重。 ===心脏病、冠心病=== 疾病早期,症状尚轻,有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适,只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤等心脏病可导致急性脑缺血,表现头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。 ===药物中毒=== 以链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中毒为多见。患者除头晕外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋。慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征,以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状,又有体温减低、食欲减退等。 ===功能性低血糖=== 亦可引起头晕、心慌、虚弱感,在空腹或用力时可有震颤,有时出现抽搐,意识丧失等。情绪紧张或过度换气时,由于二氧化碳排出量增加,可出现呼吸性碱中毒,脑细胞缺氧,引起头晕、乏力,患者并感到面部和手足麻凉,间或有恍惚感。 ===血管抑制性头晕=== 常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱。其时血压下降,脉搏微弱。血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女。直立性低血压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕,甚至晕厥等,常伴有无汗、大小便障碍。 ==临床表现== 头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。可伴有乏力、面色苍白、失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘等症状。 ==检查== 对头晕的患者,应详细了解病史和作全面的体格检查,必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查,并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。 ==鉴别诊断== ===中风病=== 中风病以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失语;或不经昏仆,仅以歪斜不遂为特征。中风昏仆与眩晕之仆倒相似,且眩晕可为中风病先兆,但眩晕患者无半身不遂、口舌歪斜及舌强语謇等表现。 ===厥证=== 厥证以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷为特点,发作后一般在短时间内逐渐苏醒,醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。严重者也可一厥不醒而死亡。眩晕发作严重者也可有眩晕欲倒的表现,但一般无昏迷不省人事的表现。 ===痫病=== 痫病以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,醒后一如常人为特点。痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似,且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆,发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现,故应与眩晕鉴别,其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事,且伴口吐涎沫,两目上视,抽搐,猪羊叫声等症状。 ===眩晕=== 很多人会把头晕与眩晕当成一回事,头晕是一个比较宽泛的概念,包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等,而眩晕是更具临床诊断特异性的症状,是一种运动错觉或幻觉,是患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍。患者或以倾倒的感觉为主,或感到自身晃动、景物旋转。发作时,患者睁眼时感觉周围物体在旋转,闭眼后感觉自身在旋转,常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低,甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。 ==治疗原则== 头晕可从病因着手并配合物理、饮食、中医中药综合治疗。 检查有无直立性低血压。询问有无高血压病史,有无低血糖。嘱患者卧位,每15分钟测量生命体征一次,静脉补液。必要时给予药物治疗。 如有过度通气,让患者双手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸;如站立时有头晕,让患者躺下休息,之后缓慢站立,颈动脉过敏者避免穿着限制颈部活动的衣物,有短暂性脑缺血发作或基底动脉供血不足的患者转头应缓慢,并应积极进行规范治疗。 ==参考来源== *头晕诊断流程建议专家组. 头晕的诊断流程建议. 《 中华内科杂志 》 , 2009 *章燕幸,吴承龙,肖桂荣等. 良性阵发性位置性眩晕成功复位后残余头晕的研究. 《 中华全科医学 》 , 2013 *褚彦君,张爱月,王素蛟,冯涛. 慢性脑供血不足头晕患者的护理干预. 《 CNKI;WanFang 》 , 年 *季伟华,邹静,李颖,冯智英等. 3270例门诊头晕患者的病因分析. 《 神经病学与神经康复学杂志 》 , 2009 *闵合明,王绍祥. 头痛,头晕的颈源性病因. 《 vip 》 , 年 ==文献来源== {{Reflist}} [[Category:410 醫藥總論]]
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