檢視妊娠呕吐的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>妊娠呕吐</big> '''
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[[File:妊娠呕吐.jpg|缩略图|居中|妊娠呕吐<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3376394837,4114511951&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：Hyperemesisgravidarum

'''就诊科室''' ：妇产科

'''多发群体''' ：精神过度紧张、焦急、忧虑<br><p style="text-indent:5em;">生活环境、经济状况较差的孕妇<br>

'''常见症状''' ：呕吐

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{{medical}}
'''妊娠呕吐'''约有半数以上妇女在怀孕早期会出现早孕反应，包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。症状的严重程度和持续时间因人而异，多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。


==病因==
[[File:妊娠呕吐1.jpg|缩略图|妊娠呕吐<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1198814934,2680107727&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[早孕反应]]的原因可能与体内人绒毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。0.3%～1%的孕妇会发生妊娠剧吐，多见于年轻初产妇，一般认为与HCG显著升高有关。其依据是，早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致。葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关。但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现，妊娠剧吐还可能与感染幽门螺杆菌有关。
<ref>[http://www.mama.cn/z/art/3942055/ 妊娠呕吐的原因]妈妈网</ref>

==临床表现==
[[File:妊娠呕吐2.jpg|缩略图|妊娠呕吐<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599670700670&di=38f413248598f6e8ec15244722da1566&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20170927%2Fb42989c24c254a569ffe3467759e8971.jpeg 原图链接]]]
[[妊娠剧吐]]发生于妊娠早期至妊娠16周之间，多见于年轻初孕妇。一般停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重，直至频繁呕吐，不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐可引起失水及电解质紊乱，并动用体内脂肪，使其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。

妊娠剧吐可导致两种严重的维生素缺乏症：

===[[维生素B1缺乏]]===
可导致Wernicke综合征，临床表现为中枢神经系统症状，即眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。

===[[维生素K缺乏]]===
可导致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血，甚至视网膜出血。
妊娠剧吐主要应与葡萄胎、甲亢及可能引起呕吐的疾病，如肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病等相鉴别。有神经系统症状者应与脑膜炎和脑肿瘤等鉴别。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10641423767503183021 妊娠呕吐的症状]快速问医生</ref>

==检查==
===[[尿液检查]]===
测定尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋白尿及管型尿。

===[[血液检查]]===
测定红细胞数、血红蛋白含量、血细胞比容、全血及血浆黏度，以了解有无血液浓缩。动脉血气分析测定血液pH值、二氧化碳结合力等，了解酸碱平衡情况。还应检测血钾、血钠、血氯含量及肝肾功能。

===[[其他]]===
必要时行眼底检查及神经系统检查。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18065280601284451925 妊娠呕吐要做哪些检查]快速问医生</ref>

==鉴别诊断==
[[File:妊娠呕吐3.jpg|缩略图|妊娠呕吐<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599670743999&di=1d4d9faf5f66d95f7b1b75295914ba5f&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20181026%2F1e8ec3ae09c44ee8812f4be8ec9e9abe.jpeg 原图链接]]]
妊娠呕吐主要应与[[葡萄胎]]、[[甲亢]]及可能引起呕吐的疾病，如肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病等相鉴别。有神经系统症状者应与脑膜炎和脑肿瘤等鉴别。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10904593013729587903 妊娠呕吐如何鉴别]快速问医生</ref>

==治疗==
轻度[[恶心呕吐]]是早孕期常见症状，饮食少量多餐，服用维生素B6常可缓解。

妊娠剧吐患者应住院治疗，禁食2～3日，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质。每日静脉滴注葡萄糖液和林格氏液，加入维生素B6、维生素C、氯化钾等。维持每日尿量在1000毫升以上。并给予维生素B1肌肉注射。营养不良者可静脉给予脂肪乳和氨基酸等。一般经上述治疗2～3日后，病情多可好转。孕妇可在呕吐停止、症状缓解后，试进少量流质饮食，若无不良反应可逐渐增加进食量，同时调整补液量。

多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转，可以继续妊娠。如果常规治疗无效，出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高，持续在38℃以上、心动过速（≥120次/分）、伴发Wernicke综合征等危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17565241776183216826 妊娠呕吐怎么治疗？]家庭医生在线</ref>

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妊娠呕吐4.jpg|缩略图|妊娠呕吐[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599670718740&di=65540d443a117db22673c96cfc6f2dc4&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.zhmf5.com%2Fd%2Ffile%2Fp%2Fba58914673fa0df4ba2c03abd04dadc2.jpg 原图链接]
妊娠呕吐5.jpg|缩略图|妊娠呕吐[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599670757640&di=9e9fbbd00356e33ea4dcb8dfdd0a9e61&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fmlyfc.net%2Fwebedit%2FUploadFile%2F20138983445526.jpg 原图链接]
妊娠呕吐6.jpg|缩略图|妊娠呕吐[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599670770719&di=8b318c03cfaa2816453a71341d1c0e3f&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fi1.h4.com.cn%2Fsystem%2Fredactor_assets%2Fpictures_3%2F001%2F285%2F628%2F1285628%2F2016%2Fbf449b838fb310400ae3207cd8d2ee41.jpeg 原图链接]]
妊娠呕吐7.jpg|缩略图|妊娠呕吐[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599670823581&di=b279eaeadce39cfc93ab09614974d0c9&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20170925%2F532785a1018d4f90ad5c032abb1389f5.jpeg 原图链接]
妊娠呕吐8.jpg|缩略图|妊娠呕吐[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3973978452,3438618953&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]
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==参考来源==
*李红.    生姜外敷内关穴治疗妊娠呕吐20例． 《 WanFang 》 ， 2003   
*陈婉红，卢昆林，庄小平等.    52例妊娠呕吐酸碱失衡临床分析． 《 CNKI 》 ， 2014   
*陶瑞雪，刘荃，郝加虎，宫相君.    某市孕妇妊娠呕吐影响因素分析． 《 CNKI 》 ， 2013   
*王端芳，刘翠霞.    经方治疗顽固性妊娠呕吐27例临床效果观察． 《 VIP 》 ， 2013   
*武秀平，邢继平，王有贵等.    耳穴疗法治疗妊娠呕吐131例疗效观察． 《 中国自然医学杂志 》 ， 2001

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]