檢視慢性胃炎的原始碼

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[[File:慢性胃炎.jpg|缩略图|慢性胃炎<br>[http://img.yxad.cn/images/20181208/1c06f1ad1a1c4a488872685b38e9969c.jpeg 原图链接]]]
'''慢性胃炎'''系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。
<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1593627476987490972&wfr=spider&for=pc 慢性胃炎的症状 身体出现这些症状要小心]三九养生堂</ref>
{|class=wikitable width=100%
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|英文名称||就诊科室||多发群体
|-
|<center>chronic gastritis</center>||<center>消化内科</center>||<center>中年以上人群</center>
|-
|-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;" 
|常见发病部位||常见病因||常见症状
|-
|<center>胃</center>||与幽门螺杆菌感染、病毒或刺激性物质等因素有关||常无症状或有胃痛、胃胀
|-
|}

==病因==
[[File:胃炎病因2.jpg|缩略图|右|胃炎病因<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/4080280f814c65ab3dccbe9b/4-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
[[File:胃炎诱因.jpg|缩略图|胃炎诱因<br>[http://www.100yangsheng.com/uploads/allimg/130926/1-130926191643U9.jpg 原图链接]]]
[[File:胃炎症状.gif|缩略图|胃炎病因<br>[http://www.yhtwc.com/uploads/allimg/160622/2_160622165405_1.gif 原图链接]]]
===[[幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素]]===
多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指[[幽门螺杆菌]]感染。
===[[刺激性物质]]===
长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
===[[药物]]===
有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。
===[[口腔、咽部]]===
慢性感染。
===[[胆汁反流]]===
胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。
===[[X线照射]]===
深度X线照射胃部，可引起胃黏膜损害，产生胃炎。
===[[环境变化]]===
如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。
===[[长期精神紧张，生活不规律]]===
===[[其他病变的影响]]===
如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。
<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1648902569078559152&wfr=spider&for=pc 慢性胃炎的病因是什么？]寻医问药网</ref>


==临床表现==
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如[[上腹隐痛]]、[[食欲减退]]、[[餐后饱胀]]、[[反酸]]等。
[[File:胃炎临床表现.jpg|缩略图|胃炎临床表现<br>[http://dingyue.nosdn.127.net/d3okwikgYOyDYE2rntL5doCvkcLSns5GMwbHfRcd5Il1i1540189522482.jpg 原图链接]]]
慢性萎缩性胃炎患者可有[[贫血]]、[[消瘦]]、[[舌炎]]、[[腹泻]]等，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有[[出血]]，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11419293178164289089 慢性胃炎临床表现有哪些]妙手医生</ref>


==检查==
===胃液分析===
[[File:胃炎病因3.jpg|缩略图|胃炎病因<br>[http://wx1.sinaimg.cn/large/007cPqbCgy1g12bfl5tkdj309q05gq5w.jpg 原图链接]]]
测定基础胃液分泌量（BAO）及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。
===血清学检测===
慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降；血清PCA常呈阳性（75%以上）。
===胃肠X线钡餐检查===
随着消化内镜技术的发展，目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。
===胃镜和活组织检查===
胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷；皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管；病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。
活检标本作病理学检查，判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生、异型增生。可行病理活检组织快速尿素酶试验。 
<ref>[http://jbk.39.net/mxwy/jcjb/ 慢性胃炎应该做哪些检查？]39健康网</ref>

==诊断==
[[File:胃炎诊断.jpg|缩略图|胃炎诊断<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20170613/767ccebc68424baab4561997519e011e_th.jpg 原图链接]]]
慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。
<ref>[https://m.myzx.cn/mip/video/id/49233.html 怎样正确诊断慢性胃炎]免费问医生</ref>
鉴别诊断
===胃癌===
慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等，少数胃窦胃炎的X线征象与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者胃镜检查及活检有助于鉴别。
===消化性溃疡===
两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠胃镜检查。
===慢性胆道疾病===
如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹痛、腹胀、嗳气等消化不良的症状，易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。
===其他===
如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治，全面查体及有关检查可防止误诊。
<ref>[http://www.med66.com/html/2008/7/re8708458441427800212906.html 慢性胃炎的鉴别诊断]医学教育网 |</ref>
==治疗==
[[File:胃炎治疗1.jpg|缩略图|胃炎治疗<br>[http://www.100yangsheng.com/uploads/allimg/130926/1-130926191Q9442.jpg 原图链接]]]
大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。
===消除病因===
祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。
===药物治疗===
疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。
<ref>[http://ask.39.net/question/60170730.html 慢性胃炎最佳治疗方法?]39问医生</ref>
==预防==
===保持精神愉快===
[[File:胃炎治疗.jpg|缩略图|慢性胃炎注意事项?<br>[http://pic4.zhimg.com/50/v2-261cb233f2b1b34af8af3c15f6bcfe9b_hd.jpg 原图链接]]]
[[File:胃炎治疗2.jpg|缩略图|胃炎调理<br>[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=1399136793,532106677&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。
===戒烟忌酒===
烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。
===慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物===
长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。
===积极治疗口咽部感染灶===
勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。
===注意饮食===
过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_6684111645989715363 怎样预防慢性胃炎]妙手医生</ref>

==参考来源==
*中华医学会消化病学分会.    中国慢性胃炎共识意见． 《 胃肠病学 》 ， 2007   
*萧树东，房静远.    解读和评述:中国慢性胃炎共识意见． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年   中华医学会消化病学分会.    
*全国慢性胃炎研讨会共识意见． 《 现代实用医学 》 ， 2004   
*中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.    慢性胃炎的中西医结合诊治方案． 《 WanFang 》 ， 年   
*《中华儿科杂志》编辑委员会.    小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准． 《 中华儿科杂志 》 ， 2003

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]