檢視梅尼爾氏症的原始碼


{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''梅尼爾氏症'''<br><img src="https://www.cmuh.cmu.edu.tw//FileUploads/images/%E8%A1%9B%E6%95%99/84057-shutterstock_1492808873.jpg " width="300"></center><small>[https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5106 圖片來自中國醫藥大學附設醫院]</small> 
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'''梅尼爾氏症'''（Ménière’s disease）首先被法國醫師普羅斯珀．梅尼爾（Prosper Ménière）所發現，並以此命名。

梅尼爾氏症可能發生於任何年齡層，通常好發於20~40歲成年人，患者以女性居多，常因內耳的淋巴分泌過多、內耳內淋巴囊的吸收功能異常，或是內淋巴循環受阻，而導致內淋巴液壓力增高，而此種壓力改變則會影響前庭系統，使其內耳無法發揮正常的平衡功能，最後引發梅尼爾氏症。


==原因==
梅尼爾氏症的成因還沒有被完全了解，但目前認為基本病理機轉是內淋巴水腫。近幾年來有學者提出，內耳有所謂的「水通道」，一旦水通道受損，就可能引起內淋巴水腫。內淋巴水腫的原因可能是內淋巴液產生過多、吸收太慢或內淋巴循環受阻所致。


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|<center>'''梅尼爾氏症'''<br><img src="https://img.edh.tw/c1/5/4547/38669144541_45598c7b7a_o.jpg" width="300"></center><small>[https://www.edh.tw/article/17404/2 圖片來自早安健康]</small> 
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==何時該看醫生==
假如你有任何一個以上的症狀，建議找醫師診斷，因為有即使不是梅尼爾氏症，也有可能是其他疾病所造成。例如，雖然少見，但眩暈可能是中風、[[腦瘤]]、心血管疾病等的症狀。

目前並無明確的方法來確定梅尼爾氏症的診斷，端賴病人的病史和症狀描述及臨床病史的紀錄與觀察。

輔助的檢查方式包括：純音及語音聽力檢查、聽性腦幹反應檢查、內耳溫差試驗、甘油試驗、耳蝸電位圖及前庭誘發肌性電位，但根據研究，約有半數的梅尼爾氏症病人沒有前庭誘發肌電位的反應。

早期梅尼爾氏症很容易被誤診為其它疾病，如荷蘭印象派大師梵谷晚年曾不斷發生嚴重眩暈及右耳[[耳鳴]]，讓他生命的最後幾年一直情緒不穩，而被診斷為癲癇症併精神失常，因此進入療養院接受藥物甚至電擊療法，最後於 1890 年 5 月21 日傍晚自殺。1990 年 Arenberg 醫生整理自 1884 年 ~ 1890 年這幾年間，796 封紀錄梵谷整個發病到自殺期間所有癥狀的描述的個人信件，在醫學期刊上指出，梵谷應該是罹患梅尼爾氏症，而不是癲癇症。<ref>[https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5106 梅尼爾氏症]，中國醫藥大學附設醫院</ref>


==梅尼爾氏症好發==
* 壓力大的人
* 神經質的人
* 30～50歲族群
* 工作過於繁忙
* 個性較不苟言笑且嚴肅認真
* 其實梅尼爾氏症產生的原因近乎原發性的，也就是說原因不明，在任何年齡，性別及種族都有可能發生。


==梅尼爾氏症急性發作常見==
* 睡眠中
* 剛起床
* 天氣突然變冷
* 壓力大
* 熬夜
* 吃含鹽分較高食物
* 若出現上述的症狀，建議盡快就醫，別耽誤了治療黃金期!<ref>[https://heho.com.tw/archives/17497 梅尼爾氏症]，Heho健康</ref>


==常見症狀：眩暈、耳鳴==

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|<center>'''梅尼爾氏症'''<br><img src="https://4gtvimg2.4gtv.tv/4gtv-Image/Production/Article/2023031310000011/202303131001428042.jpg" width="300"></center><small>[https://www.4gtv.tv/article/2023031310000011 圖片來自四季線上]</small> 
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* 梅尼爾氏症患者可能會出現下列3種常見症狀：大部分為單側
* 陣發性眩暈：感覺頭暈目眩且持續20分鐘以上，甚至幾小時，眩暈發生前可能沒有徵兆或是伴隨耳悶，嚴重時會伴隨嘔吐。
* 低頻感覺神經性聽力障礙：由於患者的耳蝸缺少感覺細胞或受損，而造成聽力障礙，若未能及時治療，可能會引發永久性聽力喪失。
* [[耳鳴]]：耳鳴即為耳朵內出現鈴聲、轟轟聲、鳴笛聲或嘶嘶聲等，而梅尼爾氏症的耳鳴通常是較低頻率的聲音。
* 耳悶<ref>[https://helloyishi.com.tw/otolaryngology/ear-conditions/what-is-menieres-disease/ 梅尼爾氏症]，Hello 醫師</ref>


==治療==
一、生活方式調整
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|<center>'''梅尼爾氏症'''<br><img src="https://4gtvimg2.4gtv.tv/4gtv-Image/Production/Article/2023031310000011/202303131004429760.jpg" width="300"></center><small>[https://www.4gtv.tv/article/2023031310000011 圖片來自四季線上]</small> 
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1. 飲食和生活作息控制，限鹽、盡量避免”CATS” (Coffee、Alcohol、Tobacco、Stress)

2. 睡眠充足、規律之生活作息。避免過大壓力、保持情緒穩定。

二、急性期藥物治療: 主要是控制眩暈和伴隨眩暈的噁心、噁吐等症狀

1. 前庭系統抑制藥物(vestibular suppressants)藉由增加腦幹GABA傳導路徑之活性，降低抑制前庭突觸反應。

2. 止吐藥物: 抗組織胺類(antihistamines)、多巴胺拮抗劑(antidopaminergic)、其他止吐藥物

3. BZD類，用於緩和眩暈發作時的情緒緊張或焦慮

三、非急性期藥物治療

1. 低劑量[[利尿劑]]，目的在減輕內耳膜性迷路水腫

2. 改善內耳迷路循環的藥物

3. 對藥物反應不佳的患者，可考慮使用[[類固醇]]，prednisolone1mg/kg/day 約使用 5~10 天，然後逐漸減低劑量

4. 以中耳內注射(intratympanic) 類固醇或控制劑量的耳毒性物質如Gentamicin 來破壞前庭功能(可能有聽力減損之風險，臨床較少用)<ref>[https://wd.vghtpe.gov.tw/ent/files/ 梅尼爾氏症]，台北榮民總醫院</ref>


==手術治療==
只有很少數對藥物治療無效的梅尼爾氏症病患，才需考慮接受手術。目前較為常見的手術方式包含以下3種：

*  內淋巴囊手術：內淋巴囊負責管理內耳淋巴液分泌的多寡。透過內淋巴囊手術，可減少分泌淋巴液，或增進淋巴液吸收，減輕梅尼爾氏症病患的[[眩暈]]症狀。
*  前庭神經切除術：內耳前庭神經是維持人體平衡功能的主要系統，而接受前庭神經切除術後，通常可改善眩暈，又可保留受影響耳朵的聽力。
*  內耳迷路切除術：會切斷患者的第8對腦神經，也就是移除有梅尼爾氏症患者耳朵的平衡與聽力能力，而此手術由於會造成永久聽力受損，所以只會在病人受影響的耳朵聽力幾近喪失或完全喪失時，才考慮施行此術。<ref>[https://helloyishi.com.tw/otolaryngology/ear-conditions/what-is-menieres-disease/ 梅尼爾氏症]，Hello 醫師</ref>


==視頻 ==
【大愛醫生館】20181218 - 另類水腫~梅尼爾氏症
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=YulmFYb_yRQ}}

【健康點點名–醫點就通】暈眩、耳鳴、眼冒金星、天旋地轉　難治「梅尼爾氏症」恐已找上你！
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=kvjmXXZn83w}}

梅尼爾氏症_嚴重耳鳴
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=CiqdgSTpov0}}


==外部連結==
*[https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5106 中國醫藥大學附設醫院]
*[https://helloyishi.com.tw/otolaryngology/ear-conditions/what-is-menieres-disease/ Hello 醫師]
*[https://heho.com.tw/archives/17497 Heho健康]
*[https://wd.vghtpe.gov.tw/ent/files/ 台北榮民總院]


== 參考資料 == 
{{Reflist}}

[[Category:410 醫學總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]

[[Category:  內科]]