檢視水腦症的原始碼



{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''水腦症'''<br><img src="https://obs.line-scdn.net/0h6cHDz4_uaUx1PUQJOHUWG09raiNGUXpPEQs4TzZTN3gLDi0fSFtxIlY8MnVcCy4SHFglLFg7cn1RCXodT1px/w1200" width="330"></center><small>[https://today.line.me/tw/v2/article/ZZ0XzX 圖片來自健康]</small> 
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'''水腦症'''是指大腦內的液體過度增加的狀況。累積的液體是腦脊髓液(CSF)。太多的腦脊髓液引起大腦裡的腔室(腦室)異常的擴大造成水腦症。在腦室裡太多CSF能把壓力加於大腦上，損壞[[大腦]]。水腦症患者的預後取決於多快被診斷出來，是否有任何其他疾病和是否治療成功。未處理或症狀嚴重進展而不處理的的水腦症，多半會致命。

水腦症俗稱腦積水;是神經外科最常見的問題.所謂的水腦症是指腦脊髓液不正常的堆積在腦部．正常人每分每秒都在製造腦脊髓液．它的成份和[[血液]]很類似都含有多樣的鹽和電解質成份，諸如：鈉和[[葡萄糖]]．腦脊髓液製造出來以後在彼此連接的腦室內流動．一個成人每日大約生產500 CC.的腦脊髓液．腦脊髓液經過腦室循環然後圍繞在大腦和脊髓的表面．最後它在大腦的表面進入大的腦部靜脈，最後回到心臟．腦脊髓液的生產，流動, 循環和吸收都維持一個穩定環境來保護[[神經系統]]．

我們的[[中樞神經]]系統（包括腦和脊髓）是浸泡在水一樣的液體（腦脊髓液，即俗稱的腦水或龍骨水）中，而腦部的構造中原本就存在一些空間、空腔（腦室、腦池），在這些空間中也同樣充滿了腦脊髓液。平時，腦脊髓液是在不斷分泌及吸收的動態平衡狀態；而當這個狀態被破壞，可能是分泌過多或吸收不良時，就會導致過多的腦脊髓液積蓄在有限的頭顱空間中，可造成顱內壓上升、神經組織被擠壓而導致神經傷害。<ref>[https://www.tcmg.com.tw/%E7%A5%9E%E5%A4%96www/hydrocephalus/hydro.html 水腦症]，中壢天晟醫療事業體系</ref>


==水腦症的原因==
依腦脊髓液流通的狀態可分為：阻塞性水腦症及交通性水腦症。

{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''水腦症'''<br><img src="https://2.bp.blogspot.com/-KnJ24lUN70g/WX5wsehLzbI/AAAAAAAALow/T6qlgWdzK7QwF5kCSkCp9tc8QNOaYVpgACLcBGAs/s1600/%25E6%25B0%25B4%25E8%2585%25A6%25E7%2597%2587-03.png" width="330"></center><small>[https://www.careonline.com.tw/2017/07/nph.html 圖片來自照護線上]</small> 
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===阻塞性水腦症===
發生的原因為腦脊髓液循環流動的通道產生阻塞而造成，常見的原因有：腦室內出血、[[腫瘤]]、腦內病灶（出血、腫瘤…）造成的腫塊效應而壓迫腦室、先天性大腦導水管狹窄…等。

===交通性水腦症===
可因某些腫瘤使腦脊髓液分泌過多，或因出血、感染、老化…等因素造成吸收速度變慢，而造成腦脊髓液累積的結果。

@急性水腦症常見的症狀為顱內壓上升會產生的表現，如：頭痛、嘔吐、視力模糊、反應遲鈍甚至昏迷…，慢性水腦症可能表現為反應變遲鈍（似老年癡呆的表現）、步態不穩、小便失禁…等。<ref>[https://tpech.gov.taipei/mp109181/News_Content.aspx?n=80359412498D4193&s=E922E518606A67FA 水腦症]，臺北市立聯合醫院陽明院區</ref>


==診斷與治療==
診斷上除了臨床的表徵外，主要的診斷工具為腦部的電腦斷層掃瞄或[[核磁共振]]檢查。

治療水腦症應先考慮解決造成水腦症的原因（如：切除腫瘤等），部分患者在致病因得到治療後，水腦症也獲得改善；但若致病因無法完全解決或水腦症的狀況仍無法得到有效改善，則考慮接受腦脊髓液分流手術（裝置人工管路以引流出顱內過多的腦脊髓液），便能有效的控制顱內壓。<ref>[https://tpech.gov.taipei/mp109181/News_Content.aspx?n=80359412498D4193&s=E922E518606A67FA 水腦症]，臺北市立聯合醫院陽明院區</ref>


==症狀：==


{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''水腦症'''<br><img src="https://img.edh.tw/c2/2/1817/29073066537_342608660c_b.jpg" width="300"></center><small>[https://www.edh.tw/article/17017https://www.careonline.com.tw/2017/07/nph.html 圖片來自早安健康]</small> 
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===嬰兒期發作：===
*頭部異常增大，尤其是前額。
*水腦症進行迅速會出現前囟門膨出，並可摸到骨縫分開。
*頭皮靜脈變的清楚。
*頭皮變薄而光滑。
*顱內壓增高，哭聲音調會升高。
*厲害水腦症眼睛通常往上(落日徵候)。

===孩童晚期發作：===
*頭不會明顯增大。
*顱內壓增高，視乳突水腫，腿僵直，運動失調，小便失禁。
*智力進行性下降。
*喋喋不休。<ref>[https://www1.cgmh.org.tw/chldhos/intr/c4a90/new_page_72.htm 水腦症]，長庚紀念醫院護理部/小兒科</ref>


==水腦症的治療==
水腦症是可治療的, 然而引起水腦症的原因可能無法逆轉的損壞到腦部．同時醫生也必須小心決定病患的水腦症是進行性的或者已經定型，也就是說腦室雖大但是已經穩定了．這個判斷常是困難的而如何決定常得根據很多因素: 包含症候，檢查眼睛，日常活動或者在學校的表現的變化．除了這些之外病童可能需要重複的（連續的）追蹤放射學檢查以斷定腦室之變化．

水腦症的診斷確定之後, 在處置上只有選擇外科手術來治療．假如因為腫瘤阻礙[[腦脊髓]]液流動而引起的水腦症, 或許除去這[[腫瘤]]能使腦脊髓液恢復的正常的流動而治好了. 如果這腫瘤不能被移去.這時針對水腦症以繞道手術將被阻塞的腦脊髓液引導至正常的循環． 目前使用引流系統 ( Shunt System) 把腦脊髓液從腦室引流到身體其他位置 譬如：腹腔，肋膜腔或者心房．每個部位各有不同的優缺點.但目前以經由腹腔吸收為主要手術．在腹腔, 腦脊髓液被吸收到腸子的表面再被送到血液循環裏, 它所含的鹽份及其他物質也一併回收．

在市場上有很多不同引流系統有的十分昂貴有的較經濟．大多數的神經外科醫師都對一種或者更多系統相當熟悉並能正確的使用．最要緊是你的外科醫生對引流系統 以及在引流手術方法上受過完整的訓練．以最簡單的話來描述，一個引流器是一個不活潑 ( 較不會引起身體排斥反應) 的塑膠管子允許液體流到單一方向．通常有一個瓣膜系統來調節液體的流動還有一個儲存囊 (Reservoir) 它能從觸摸皮膚表面感覺得到．這儲存囊可以用細小的針從它抽取腦脊髓液以測試引流系統的功能或者當懷疑感染時可以方便做腦脊髓液檢查．像所有的異物一般，這引流系統有可能發生故障或者感染細菌，那時就需要更換整個引流系統．<ref>[https://www.tcmg.com.tw/%E7%A5%9E%E5%A4%96www/hydrocephalus/hydro.html 水腦症]，中壢天晟醫療事業體系 </ref>


==居家照護及注意事項==
(一) 觀察是否有水腦造成顱內壓上升的症狀，例如：血壓上升、脈搏下降及呼吸不規則、嘔吐、瞳孔改變等。

(二) 注意頭部及腹部傷口是否有紅腫熱痛及異常分泌物等發炎感染情形，請儘速就醫。

(三) 腦室腹腔引流管可於頭部體表觸摸到，不可任意觸摸或擠壓，以免管路移位或破損。

(四) 若有下列緊急狀況發生，如：嘔吐、腹瀉、 發燒、不安、頭痛、抽搐、呼吸異常及頭、 頸、腹部分流管經過之處有異常紅腫熱痛 時，請儘速就醫。<ref>[https://www3.vghtc.gov.tw:8443/html/images/upimages/180F92C1BCA.pdf 水腦症]，高雄榮民總醫院</ref>


==視頻 ==
健康新知2018 - 水腦症
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=knYQgER0ntI}}

水腦症不良於行 引流手術健步如飛
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=_j3tOLDm8Zg}}

出現這三個症狀 竟可能是水腦症？！倪雅倫 小鐘 20170216 part1 醫師好辣
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=5PTfeuiY9gI}}


==外部連結==
*[https://www1.cgmh.org.tw/chldhos/intr/c4a90/new_page_72.htm 長庚紀念醫院護理部/小兒科]
*[https://tpech.gov.taipei/mp109181/News_Content.aspx?n=80359412498D4193&s=E922E518606A67FA 臺北市立聯合醫院陽明院區]
*[https://www.tcmg.com.tw/%E7%A5%9E%E5%A4%96www/hydrocephalus/hydro.html 中壢天晟醫療事業體系]


== 參考資料 == 
{{Reflist}}

[[Category:410 ,醫學總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]