檢視瘀斑的原始碼

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|<center>'''瘀斑'''<br><img
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'''为皮肤、粘膜出血性斑片状病变'''

==概述==
为皮肤、粘膜出血性斑片状病变，
　　

性质同[[出血点]]，

多提示[[血液病]]

或疾病引起了出血、[[凝血]]异常。

==常见疾病==
1、[[流行性出血热]]：可见口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。

2、[[血小板减少性紫癜]] ：瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以四肢远端较多。

3、[[脑脊髓膜炎]]：皮肤、粘膜可有瘀点、[[瘀斑]]。

4、[[脓毒症]]：可见各种皮肤损伤,以瘀点、瘀斑、[[猩红热样皮疹]]、[[尊麻疹]]样皮疹常见。

5、[[外伤]]：撞伤后皮肤会出现深紫色的瘀斑,较严重的撞伤,可能出现血肿。

6、[[过敏性紫癜]] ：多表现为皮肤紫癜。[[紫癜]]大小不一，可融合成片，形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部。

7、[[急性白血病]] ：数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为瘀点、瘀斑，[[鼻出血]]，[[牙龈出血]]和月经过多，眼底出血等。

==瘀斑病因==
(1)血管外因素。血管周围组织若因变性、萎缩和松弛，致支撑力量薄弱，则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜，[[毛细血管]]与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜。

(2)血管因素。是指因[[毛细血管壁]]的损害，使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后，血管立即发生反射性收缩，局部血流减慢，以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常，则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性，但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为[[过敏性紫癜]]。其次，细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外，还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加，常见于女性，紫癜可自行消失，亦无不良后果，称为[[单纯性紫癜]]。

(3)血小板因素。血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失，均易致紫癜。血小板减少可见于特发性[[血小板减少症]]、继发性血小板减少症(又称症状性紫癜，可因骨髓造血障碍致血小板发生减少，见于[[再生障碍性贫血]]、白血病、[[癌肿骨转移]]引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等。此外，脾功能亢进、[[红斑狼疮]]、尿毒症等也可使血小板减少。[[血小板功能缺陷性疾病]]有出血性血小板增多症、[[血小板无力症]]等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义，一般表现为[[出血时间]]延长、血块回缩不良及血小板减少。

(4)凝血因子因素。凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少，病因多为先天性，少数为获得性(主要由肝病引起)。对紫癜病人应做血常规、[[血小板计数]]、出血时间、[[凝血时间]]、[[毛细血管脆性试验]]、[[皮肤粘膜微循环]]、[[血液流变学]]和凝血因子等有关检查。

==瘀斑检验==
1.[[血管性紫癜]]。很常见，是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致，常见于免疫性的(如过敏性紫癜)、感染性的(如败血症)、血管结构异常(如[[遗传性出血性毛细血管扩张症]])及其他(如异常蛋白血症、单纯性或[[老年性紫癜]]等)疾病。检查除[[束臂试验]]可能阳性外，无其他异常。

2.血小板异常性紫癜。最常见，多数是由于[[血小板减少]]、增多及功能异常所致，若口腔颊粘膜有紫癜或血疱，常提示出血严重，应积极处理。

3.[[凝血机制障碍]]，包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或[[纤维蛋白溶解]]<ref>[https://baike.baidu.com/reference/1973801/549bHUiWe9zX4EZeMSWKKuI6wbwa-CMlX9KrenhpxbF0SMqVmu9G6XxOk1d0rYnMlojiFUf3jphEkgGISx-5gEshtFPI542W  纤溶酶原激活抑制剂(PAI知网空间．2012-6-8，引用日期2013-05-02] </ref> 亢进，一般说由凝血机制障碍引起的出血，主要表现为关节积血、肌肉血肿和内脏出血，较少表现皮肤紫癜，仅有时表现为大的瘀斑，而且检查凝血象有明显异常，借此可与[[血管性紫癜]]和血小板异常引起的紫癜鉴别。紫癜的治疗依病因不同而异。

'''视频'''

'''皮肤黏膜检查04出血:瘀点(出血点)、紫癜、瘀斑、血肿的判断'''

[https://haokan.baidu.com/v?pd=wisenatural&vid=3105366861401639798 好看视频]

==参考文献==
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[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]