檢視第1型糖尿病的原始碼

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[[File:第1型糖尿病.jpg|230px|thumb|有框|右|第1型糖尿病。[https://www.careonline.com.tw/2018/09/diabetes.html 原圖鏈接]]]
'''第1型糖尿病'''（Type 1 diabetes，簡稱T1D或T1DM），是[[糖尿病]]其中一種類型，患者大多從[[青少年]]或[[兒童]]時就發病，故又稱青少年糖尿病或胰島素依賴型糖尿病，但也有可能成年時才出現症狀。主要原因是[[自體免疫]]問題，破壞胰島[[細胞]]，導致[[胰島素]]無法正常分泌，與[[遺傳]]和[[基因]]有關。
==概述==
第一型糖尿病也被稱為是「胰島素依賴型」的糖尿病，病因在於胰臟無法分泌胰島素，或僅分泌極少量的胰島素。血中沒有足量的胰島素，自然無法降低血糖，這是一種自體免疫的疾病。典型症狀包括：多[[尿]]、[[口]]渴、易餓以及[[體重]]下降；其他症狀包括[[視力]]模糊、疲憊、癒合不良。此類型因胰島素無法正常分泌，需接受胰島素治療。通常是以皮下[[注射]]的方式施行，但也可以透過胰島素泵輸送胰島素給[[身體]]。
===病例佔比===
此類型佔所有糖尿病病例的5％-10％。全球第1型糖尿病患總人數不明；但據估計，每年大約有8萬名兒童患上第1型糖尿病。[[美國]]國內受影響的人數估計在100萬至300萬之間。

新發病例的情況因國家和地區而異：最低年發病率的國家為[[日本]]和[[中國]]，每10萬人中有1名新病例；最高年發病率為[[芬蘭]]，每10萬人中有57名新病例。美國和其他北[[歐洲|歐]][[國家]]每年每10萬人中有介乎8-17名之間的新病例。一般於兒童和青壯年開始發病。
===第1型與第2型糖尿病===
第一型糖尿病是免疫系統攻擊[[胰臟]][[細胞]]而引起，比較有可能會是突然發生的。第二型糖尿病的患者則容易經過「糖尿病前期」，比較不會一下子出現症狀。但第一型和第二型的糖尿病症狀基本上是類似的：比平常更容易覺得渴、總是口乾舌燥、尿尿很多，甚至發生於小孩時可能表現尿床、患者會體重快速下降、總是很餓，[[胃]]口極好，吃很多、人沒精神，想睡沒力氣。
==發病成因==
[[File:危險因子.jpg|380px|thumb|有框|右|[https://ghsha.com/articles/202 糖尿病類型與危險因子]圖片來源:家天使]]
目前第1型糖尿病成因不明，風險因子包括家族病患史。根本機制是負責產生胰島素的胰臟β細胞遭自體免疫反應破壞。糖尿病可通過測試血糖或糖化血紅蛋白的水平來診斷。
第一型糖尿病的真正致病原因仍持續研究中，[[科學家]]僅能推測環境因素與遺傳會誘使免疫系統產生異常。
===環境因素===
* 病毒感染：如[[克沙奇病毒]]（一種腸病毒，可透過[[食物]]或飛沫傳染）、[[腮腺炎]]病毒（可導致腮腺炎，由患者飛沫或[[唾液]]傳染）、[[風疹]][[病毒]]（[[德國麻疹]]的致病原，透過飛沫傳染）等。
* [[化學]]物質：如 pyrinuron（一種滅鼠藥成分）、streptozotocin（化療藥物）等。
* 過早接觸[[牛奶]]：嬰幼兒由於免疫系統尚未發育完全，若在出生未滿三個月期間接觸牛奶或奶粉，可能誘發免疫反應，因此婦女產後仍應以[[母乳]]哺育幼兒，再與醫生討論何時可接觸牛奶產品。<ref>[https://ghsha.com/articles/202 第一型糖尿病：與遺傳的關係，T1病友生活錦囊]家天使-照護知識庫</ref>

===遺傳因素===
若患者為母親，新生兒患病機率為2-3%，若患者為父親，機率為5-6%。除此之外，雙胞胎新生兒若其中一人有第一型糖尿病，另一人未來的患病機率達50%以上；如果是異卵雙胞胎，當一人是第一型糖尿病患者，另一人也會有5-6%的機率出現第一型糖尿病症狀。

==併發症==
未經妥善控制的第1型糖尿病可引起多種併發症，急性併發症包括糖尿病酮症酸中毒和高滲性非酮症糖尿病昏迷；長期併發症包括[[心臟病]]、[[中風]]、[[腎衰竭]]、糖尿病足潰瘍和糖尿病[[視網膜]]病變。此外，併發症可能由施打過多胰島素所導致的低[[血糖]]引起。
出現以上症狀，經過醫師檢驗判斷得知是否為

==診斷標準==
只要符合以下其中1項即可診斷為糖尿病：<br>
* [[糖化血色素]]（HbA1c）≧6.5%
* 空腹[[血漿]]血糖≧126mg/dL
* 口服[[葡萄糖]]耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL
* 典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200mg/dL
特別要注意的是，前3項需重複驗證2次以上。
若用口服藥效果不佳，醫師會進一步診斷鑑別，檢查「 C肽（C-Peptide）」、「GAD自體抗體」，判定是否為第一型糖尿病。第一型糖尿病雖然無法治癒，但可以搭配飲食和[[運動]]改善，但最主要是利用注射胰島素控制，若控制不佳，容易引發糖尿病[[酮酸中毒]]。<ref>[https://www.commonhealth.com.tw/article/84349 第一型、第二型糖尿病的差別？醫師解答成因、治療及診斷標準]康健雜誌</ref>
==治療方式==
根據[[台灣]]中國醫藥大學附設醫院的資料顯示，第一型糖尿病有以下治療方式：
# 傳統式胰島素注射法（中長效＋短效）：<br>優點是注射次數較少，缺點是血糖變動性較大，可能造成半夜低血糖的副作用。在費用上胰島素和空[[針]]都是健保給付。
# 加強法胰島素注射法（長效＋三餐前短效）：<br>優點是能讓血糖控制更穩定；有筆型，外出攜帶方便。缺點是注射次數較多，可能造成低血糖的副作用。 費用上胰島素和[[筆]]型針頭都是健保給付。
# 胰島素幫浦：<br>優點是3天換一次針頭，減少注射頻率，可依照血糖釋放胰島素，並降低嚴重低血糖發生率，還能配合食物類型設定不同的給藥模式。缺點是患者可能會對幫浦貼片[[過敏]]。費用上胰島素幫浦及其耗材健保不給付須自費，價格較高。
==參考資料==
{{reflist}}

[[Category:400 應用科學總論]]
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:415 西醫學]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]