檢視胆囊炎的原始碼

{{medical}}
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| style="background: #E6E8FA" align= center|  '''<big>胆囊炎</big> '''
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|[[File:胆囊炎.jpg|缩略图|居中|胆囊炎<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1039500553,1274184623&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
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|'''胆囊炎'''：急性胆囊炎<br><p style="text-indent:4em;">慢性胆囊炎
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'''胆囊炎'''是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。<br>
右上腹剧痛或绞痛，多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样。<br>
胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
<ref>[http://www.16pic.com/haibao/pic_4858108.html 胆囊炎]六图网</ref>

{| class="wikitable" style="text-align: center;" width=100%
|-style="background:#c80815; color:#fff; font-weight:bold;"
|英文名称||就诊科室||常见病因||常见症状
|-
|cholecystitis||消化科||胆囊内结石突然梗阻，嵌顿胆囊管||右上腹剧痛或绞痛
|-
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==病因==
[[File:胆囊炎症状3.jpg|缩略图|胆囊炎症状<br>[http://img1.imgtn.bdimg.com/it/u=3247472637,3597513728&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]

各种原因引起的胆囊阻塞和有细菌清晰引起的胆囊炎症。胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。
<ref>[https://www.meipian.cn/1llvdt6a 胆囊那些事（胆囊炎与胆石症）]美篇</ref>

第一，[[胆囊结石]]。胆结石可以导致胆汁滞留，一旦发生了胆汁滞留的情况，就很有可能会让细菌感染有机可乘，进而导致[[胆囊炎]]。
 <ref>[http://www.med66.com/jibing/dannangyan/qm1703282390.shtml 慢性胆囊炎临床症状有哪些]医学教育网</ref>

第二，[[胆道蛔虫]]也有可能会导致[[胆囊炎]]。如果人的身体当中出现了寄生虫钻入胆道的情况，就有可能会引起胆囊发炎，病人就有了[[胆囊炎]]的一些症状。
<ref>[https://www.120ask.com/question/32097852.htm 引起胆囊炎的原因是什么啊？]快速问医生</ref>

==临床表现==
===急性胆囊炎===
[[File:胆囊炎病因.jpg|缩略图|胆囊炎病因<br>[http://img.jk51.com/img_jk51/13755368.jpeg 原图链接]]]
急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。

（1）[[症状]]：①[[疼痛]] 右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。<br><p style="text-indent:6em;">②[[恶心]]、[[呕吐]] 是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。<br><p style="text-indent:6em;">③[[畏寒]]、[[寒战]]、[[发热]] 轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。<br><p style="text-indent:6em;">④[[黄疸]] 较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。<br>
[[File:胆囊炎症状4.jpg|缩略图|胆囊炎症状<br>[http://img1.imgtn.bdimg.com/it/u=1465486671,2227689274&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
（2）[[主要体征]] 腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者，于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时，则提示胆囊穿孔。或有急性腹膜炎。有15%～20%的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害，或炎症累及胆总管，造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍，可出现轻度黄疸。如黄疸明显加深，则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能。严重病例可出现周围循环衰竭征象。血压常偏低，甚至可发生感染性休克，此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时。

===慢性胆囊炎===
[[File:胆囊炎症状5.png|缩略图|胆囊炎症状</br>[http://img2.imgtn.bdimg.com/it/u=3285611527,4140822893&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
（1）[[症状]] 持续性右上腹[[钝痛]]或[[不适感]]；有[[恶心]]、[[嗳气]]、[[反酸]]、[[腹胀]]和[[胃部灼热]]等消化不良症状；右下肩胛区[[疼痛]]；进食[[高脂]]或[[油腻]]食物后症状[[加重]]；病程长，病情经过有[[急性发作]]和[[缓解相交替]]的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。

（2）[[体征]] 胆囊区可有轻度压痛和叩击痛，但无[[反跳痛]]；胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊；急性发作时右上腹可有肌紧张，体温正常或有低热，偶可出现黄疸。胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点，胸椎压痛点在8～10胸椎旁，右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。
<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1593613013451825118&wfr=spider&for=pc 胆囊炎症状 警惕5种胆囊炎征兆]三九养生堂</ref>

==检查==
[[File:胆囊炎检查1.jpg|缩略图|胆囊炎检查[http://www.51wendang.com/pic/a23b71031b67f2bdbe1e8bb1/4-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
胆囊炎的检查方法有：一，胆囊炎的病人右上腹部压痛，严重的出现右上腹部反跳痛，墨非氏征阳性；<br><p style="text-indent:10em;">二，胆囊炎的病人可以检查血常规，血常规白细胞总数增高，中性粒细胞增高；<br><p style="text-indent:10em;">三，胆囊炎的病人，可以做彩超检查，胆囊会有充血水肿、肿胀渗出、化脓的表现；<br><p style="text-indent:10em;">四，胆囊炎的病人可以做肝胆CT检查，会确定有没有胆囊炎。
<ref>[http://www.51wendang.com/doc/a23b71031b67f2bdbe1e8bb1/4 胆囊炎检查]无忧文档</ref>
==诊断==
===急性胆囊炎===
*多以食用[[油腻]]食物为诱因。
*突发[[右上腹]]持续性[[剧烈疼痛]]伴[[阵发性加重]]，可向[[右肩胛部]]放射，常有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[发热]]。
*右上腹有[[压痛]]、[[肌紧张]]，[[墨菲征]]阳性，少数可见[[黄疸]]。
*[[白细胞]]及[[中性粒细胞]]计数增高，[[血清黄疸]]指数和[[胆红素]]可能增高。
*B超可见[[胆囊肿大]]，[[胆囊壁增厚]]或[[毛糙]]，囊内有[[浮动光点]]，伴有结石时可见[[结石影像]]。*X线检查：胆囊区腹部平片可有[[胆囊]]增大阴影。

===慢性胆囊炎===
*持续性[[右上腹钝痛]]或[[不适感]]，或伴有[[右肩胛区]]疼痛。
*有[[恶心]]、[[嗳气]]、[[反酸]]、[[腹胀]]和[[胃部灼热]]等[[消化不良]]症状，进食油腻食物后加重。
*病程长，病情经过有[[急性发作]]和[[缓解]]交替的特点。
*胆囊区可有[[轻度压痛]]的[[叩击痛]]。
*胆汁中[[黏液]]增多，[[白细胞]]成堆，[[细菌]]培养阳性。
*B超可见[[胆囊结石]]，[[胆囊壁增厚]]，[[胆囊缩小]]或[[变形]]。
*胆囊造影可见[[胆结石]]，[[胆囊缩小]]或[[变形]]，[[胆囊收缩功能不良]]，或[[胆囊显影淡薄]]等。

==鉴别诊断==
===急性胆囊炎===
应与引起腹痛（特别是右上腹痛）的疾病进行鉴别，主要有：[[急性胰腺炎]]、[[右下肺炎]]、[[急性膈胸膜炎]]、[[胸腹部带状疱疹早期]]、[[急性心肌梗死]]和[[急性阑尾炎]]等。
===慢性胆囊炎===
应注意与[[消化性溃疡]]、[[慢性胃炎]]、[[胃消化不良]]、[[慢性病毒性肝炎]]、[[胃肠神经功能症]]和[[慢性泌尿道感染]]等鉴别。慢性胆囊炎时，进食油腻食物后常有[[恶心]]和[[右上腹不适]]或[[疼痛]]加剧，此种情况消化道疾病少见。另外，可借助消化道钡餐造影、纤维胃镜、肝功能和尿液检查进行鉴别。

==治疗==
胆囊炎的治疗主要有两方面：
一、[[保守治疗]]，通过进食，胃肠减压，输液利胆，抗感染治疗，然后使疼痛缓解，改善症状，达到治疗目的。<br>二、[[手术治疗]]，经保守治疗无效者应考虑进行手术治疗。有坏疽或穿孔者，应进行急诊手术；无并发症的急性胆囊炎，适合使用腹腔镜下胆囊切除术；对合并胆道梗阻，则可以通过ERCP乳头切开取石；对肿瘤引起的梗阻者，可以放置支架以减压。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_6972638565679350624 胆囊炎的治疗]快速问医生</ref>

==预后==
[[急性胆囊炎]]的病死率为5%～10%，几乎均因并发化脓性感染和合并有其他严重疾病者。急性胆囊炎并发局限性穿孔，可通过手术治疗取得满意的疗效；并发游离性穿孔，则预后较差，病死率高达25%。

==预防==
===[[养成规律的进食的习惯]]===
有规律的进食这是很好的预防胆囊疾病的有效方法。
===[[进食的时候要适度加入营养]]===
选择脂肪和胆固醇的含量比较低的食物进食比较好。健康的饮食习惯会控制体内胆汁中胆固醇浓度，可以有效的避免胆固醇结石的形成。
===[[每天给予身体足够量的蛋白质营养]]===
蛋白质是我们身体很重要的营养物质。相关研究表明，如果蛋白质长期摄入不足的话，那么胆色素结石形成的几率就会增高。
===[[避免发生蛔虫感染]]===
在我们生活中，饭前便后勤要洗手，是很重要的，还有就是生吃的瓜果一定要清洗干净，这是预防蛔虫病的有效措施，因为蛔虫病时间长了是会导致胆色素结石疾病的发生。
===[[早餐不要忽略]]===
想必很多的上班族都有不吃早餐的习惯，其实这种习惯对我们的胆囊是很不好的，如果时间长了会导致胆囊壁出现增厚的现象，久而久之就会导致胆囊疾病的发生。
<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1645445960727508115&wfr=spider&for=pc 胆囊炎是怎么引起的，这五大方法可预防]快速问医生</ref>

==参考来源==
*周宁新.    急性胆囊炎的类型与合理治疗． 《 中国实用外科杂志 》 ， 2003   
*邹多武，许国铭，苏暾，陆建萍.    复方阿嗪米特治疗功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石、肝硬化腹胀的疗效观察． 《 中华消化杂志 》 ， 2005   
*刘浔阳.    老年人危、急重症急性胆囊炎通向择期手术的桥梁——超声引导下经皮胆囊置管造瘘术． 《 中国普通外科杂志 》 ， 2002   
*林镇海，张炳太.    腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病的国内研究进展． 《 腹腔镜外科杂志 》 ， 2010   *张建新，王旭青，瞿建国等.    老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗． 《 肝胆胰外科杂志 》 ， 2000

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]