檢視苦实把豆儿的原始碼

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'''苦实把豆儿'''，【别名】[[番木鳖]]、[[苦实]]、[[马前]]、[[马前子]]。 [[苦实把豆儿]]、[[火失刻把都]]、 [[牛银]]，[[牛眼]]、[[大方八]]、[[马钱树]]，[[马钱科]]、[[马钱属乔木]]。

==形态==

[[乔木]]，高5～25米，叶呈圆形、宽椭圆形至卵形，长5～18厘米，宽4～13厘米。

圆锥状聚伞花序腋生，[[花冠]]绿白色，后变白色。浆果为圆球状，

直径2～4厘米，成熟时呈桔黄色，含有种子1～4颗。种子呈扁圆盘状，宽2～4厘米，表面灰黄色，有银色绒毛。

==產地==

[[南亚]]和[[东南亚]]等地，喜热带湿润性气候，怕霜冻。

模式标本採自[[斯里兰卡]][[科伦坡]]。

种子有毒，主要含有[[马钱子碱]](又名番木鳖碱)等多种[[生物碱]]。

[[中医学]]上以种子泡制后入药，有通络散结，消肿止痛之效。西医学上用种子提取物，作中枢神经兴奋剂<ref>[http://db.kib.ac.cn/CNFlora/SearchResult.aspx?L_name=Strychnos%20nuxvomica%20L. 中国植物志]</ref>。
==性味==

性寒，味苦，有毒。

==歸經==

归[[肝]]、[[脾]]经。

==功效==
{{medical}}
散结消肿、通络止痛，传统用于风湿顽痹、麻木瘫痪、疽痈肿痛、跌打损伤等。<ref>[http://www.zhongyaoyi.com/t/maqianzi/ 马钱子]，中藥易</ref>

==注意事項==

服用过量会导致[[馬錢子鹼]]（strychnine）中毒，引起全身伸肌与缩肌同时极度收缩，从而剧烈抽搐，出现强直性惊厥，不立即抢救很快就会严重佝偻而死。

传说中，[[李后主]]死时蜷缩成一团，所以怀疑是遭牵机药毒死，而牵机药即是由马钱子所制。

==馬錢子==

===中毒的症狀===

*輕度-[[頭痛]][[頭暈]]、[[舌麻]]、口唇發緊、全身[[肌肉]]輕度[[抽搐]]，精神神經輕度失常。

*中度-嚴重時可見全身肌肉強直性[[痙攣]]，角弓反張，牙關緊閉，苦笑狀，

雙目凝視，漸至紫紺，瞳孔散大，脈搏加快。

此外，尚有非典型性臨床表現，如[[耳鳴]]、[[耳聾]]、雙側面神經麻痺等。

*重度-嚴重中毒者可致心跳驟停而死亡。

===解毒===

可用[[乙醚]]作輕度麻醉或用戊巴比妥鈉等藥物靜脈注射，

以及用水合氯醛灌腸以制止驚厥，驚厥停止後，如認為胃中尚有餘毒，可用[[高錳酸甲]]溶液洗胃。

===中毒原因===

*劑量：此為最常見的中毒原因。藥典規定的最大用量為0.3g，

但用量太小達不到療效，因此臨床醫生往往增加其用量來追求臨床效果，

從而出現毒性反應。成人一次服5—10mg士的寧可致中毒，30mg可致死亡。

可見超劑量使用是導致中毒乃至死亡的首要因素。因此，

控制劑量在《藥典》規定範圍內是避免中毒的有效措施。

雖然患者耐受性不同，體質差異等因素，即使超劑量使用時，開始必須從小劑量使用，逐漸加量。

*炮製：炮製減毒，歷代重視，但其根本因素還在於生物鹼含量。

經砂燙馬錢子生物鹼含量測定，其結果總生物鹼下降35.37%，

士的寧下降16.67%，馬錢子鹼下降62.10%。這樣大量去掉了毒性大而療效差的馬錢子鹼，

從而降低了毒性。對不同砂燙溫度炮製馬錢子中番木鱉鹼的含量測定，

其結果砂溫242℃時，其含量為1.52%，砂溫250℃時，其含量為1.46%，

砂溫為270℃時，其含量為1.15%，說明傳統炮製經驗強調火候的控制有一定的道理。

*品種：目前，臨床所用的馬錢子有海南馬錢子、雲南馬錢子及雲南長籽馬錢等，

由於不同產地馬錢子中所含的馬錢子鹼含量不一，因而臨床使用時常因更換品種而中毒。

採用高效相色譜法測定不同產地馬錢子中士的含量：

海南馬錢子1.01%,雲南馬錢子2.32%，雲南長籽馬錢子1.64%。由於不同馬錢子含士的寧懸殊很大，

因此建議臨床醫生在運用時特別要謹慎，

最好在處方上註明馬錢子的產地。<ref>[https://www.jiankanghou.com/yinshi/34114.html 馬錢子的功效與作用]，健康猴</ref>

== 中醫醫理 ==

內經上古天真論云：「夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風避之有時，

恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，

形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，

其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，

故合于道。」明白告訴我們要合乎道，要預防疾病，必須從身心調適著手。為醫者身體力行，則能自助助人，功莫大焉。

== 參考文獻 == 
{{Reflist}}

[[Category:410 醫藥總論]]