檢視遗传性乳腺癌的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>遗传性乳腺癌</big> '''
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[[File:遗传性乳腺癌.jpg|缩略图|居中|遗传性乳腺癌<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599192645033&di=91083982e10cf43281eebf8a26f543d8&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20171222%2F1b841acc2294426596102a8783b893c8.jpeg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：hormones  breast cancer,HBC

'''就诊科室''' ：外科

'''发病部位''' ：乳房

'''常见病因''' ：乳腺癌家族史

'''常见症状''' ：乳腺肿块，乳头溢液<br><p style="text-indent:5em;">皮肤改变，乳头<br><p style="text-indent:5em;">乳晕异常，腋窝淋巴结肿

|}
{{medical}}
'''乳腺'''是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。大量研究表明现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_619529087416228495 乳腺癌是否具有遗传性？]快速问医生</ref>


==病因==
[[乳腺癌家族史]]是乳腺癌发生的[[危险因素]]，所谓家族史是指一级亲属中有乳腺癌患者。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9425140808791343058 乳腺癌是怎么遗传的]快速问医生</ref>


==临床表现==
[[早期乳腺癌]]往往不具备典型的[[症状]]和[[体征]]，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。

===[[乳腺肿块]]===
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

===[[乳头溢液]]===
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

===[[皮肤改变]]===
[[File:乳腺癌有家族聚集性.jpg|缩略图|乳腺癌有家族聚集性<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599192749012&di=67bdde6a7037f3920010930724d6e4d4&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20171023%2F1237137c4825458fa82b2d8f5ebb5a9c.jpeg 原图链接]]]
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。

===[[乳头、乳晕异常]]===
肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

===[[腋窝淋巴结肿]]===
乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12197048978830946360 乳腺癌会遗传吗，乳腺癌的前期症状是什么]快速问医生</ref>


==检查==
[[File:遗传性乳腺癌检查图片.jpg|缩略图|遗传性乳腺癌检查<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599192958714&di=50f154390a88577311c570ece8d9bfd5&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fdingyue.nosdn.127.net%2Fjt6s1UnI2dSZEEO6cTuicAYlD8Ya%3DF7%3DSLZVLrIozrlJT1523714174048transferflag.png 原图链接]]]
检查[[双侧乳腺]]；结合[[影像学检查]]，包括[[乳腺X线摄影]]（乳腺钼靶照相）、[[彩超]]，必要时也可进行[[乳腺磁共振检查]]（MRI）。[[乳腺X线摄影]]是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，通常用于40岁以上的妇女，此年龄段妇女乳腺对射线不敏感，受到的放射损伤有限，且乳腺密度相对较低，乳腺X线片容易发现异常征象。乳腺彩超对人体没有损伤，对年轻女性、致密型乳腺均较理想。磁共振（MBI）检查可以发现多灶、多中心的小病灶，也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。最后确诊还将依据细胞病理学和组织病理学诊断，在临床检查发现异常的基础上进行活检，可用穿刺的方法，也可用外科手术的方法，一旦发现癌细胞就马上采取治疗。若患者有乳头溢液，还可开展一些针对乳头溢液的检查方法，如乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9869773965224130898 乳腺癌遗传怎么检查]快速问医生</ref>


==诊断==
[[File:遗传性乳腺癌1.jpg|缩略图|遗传性乳腺癌<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599192618459&di=b653ebb8c6107e150349d2af6401a066&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn%2Fupload%2F20170416%2F996bbf2afedc4ffdb968f7c129eeba03_th.jpeg 原图链接]]]
乳腺癌的[[早期发现]]、[[早期诊断]]，是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查，进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。

多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。可触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变，可借助影像学检查定位进行活检，病理学检查是乳腺癌诊断是金标准。
<ref>[https://zhuanlan.zhihu.com/p/118358460 遗传性乳腺癌的基因诊断案例]知乎</ref>


==治疗==
[[File:遗传性乳腺癌2.jpg|缩略图|遗传性乳腺癌<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599193301235&di=b8f6358f5ca8fe613e20a40dbe04060a&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fs9.rr.itc.cn%2Fr%2FwapChange%2F20175_12_15%2Fa8dm2t3985208858619.jpg 原图链接]]]
随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。

[[外科手术]]在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。
[[File:遗传性乳腺癌4.jpg|缩略图|遗传性乳腺癌<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1104021577,1252675623&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[放疗]]是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。

[[化学治疗]]是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。

[[分子靶向治疗]]是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗，均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾患者的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。
[[File:遗传性乳腺癌预防.jpg|缩略图|遗传性乳腺癌预防<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599193817137&di=b27dd5561aa2be160f9a6889fed97d3f&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fpic62.nipic.com%2Ffile%2F20150317%2F2330910_162055381000_2.jpg 原图链接]]]
[[乳腺癌的外科手术]]包括[[乳腺]]和[[腋窝淋巴结]]两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫，也有人称之为保腋窝手术。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者需要切除乳房，可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_15629261946682656371 遗传乳腺癌怎么治疗？]快速问医生</ref>

==预防==

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：

1.建立良好的[[生活方式]]，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

2.坚持[[体育锻炼]]，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

3.养成良好的[[饮食习惯]]。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。

4.积极治疗[[乳腺疾病]]。

5.不乱用[[外源性雌激素]]。

6.不长期[[过量饮酒]]。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12056935718290159686 遗传性乳腺癌能预防吗？]39健康网</ref>



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遗传性乳腺癌阿奇视频.jpg|缩略图|遗传性乳腺癌[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599193183505&di=d8ab4fff1b9adccdd203de2b43990823&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fpics4.baidu.com%2Ffeed%2F91529822720e0cf38825180b441dc218bc09aad6.jpeg%3Ftoken%3Dab36e407e071a8cb21f9bfae4a87a126 原图链接]
遗传性乳腺癌b.jpg|缩略图|遗传性乳腺癌[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599194062618&di=1a373c9c86e9b7d55c85236fe36c516b&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fpics2.baidu.com%2Ffeed%2F472309f7905298229c99de0299914bcc0b46d428.jpeg%3Ftoken%3D0de42ccf3d235206d1b6e6fc0c78bee0 原图链接]
遗传性乳腺癌参考来源.jpg|缩略图|遗传性乳腺癌[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599194089357&di=fa8eb541d8abf31ead062900eb5673d9&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fpics2.baidu.com%2Ffeed%2Fb58f8c5494eef01f35e42addafa5a922bd317d93.jpeg%3Ftoken%3Dec738a51973bffb37dfb6fae65cf7e6d 原图链接]
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==参考来源==
*刘连新，綦书抑，姜洪池.    遗传性乳腺癌． 《 哈尔滨医科大学学报 》 ， 2000   
*饶南燕，周婕，赵林，胡震等.    219例中国汉族遗传性乳腺癌患者BRCA1和BRCA2突变的研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008   
*巫向前，王丹艺，蔡光伟.    遗传性乳腺癌易感基因BRCA1在女性患者表达的研究． 《 CNKI 》 ， 2000   
*吴涛，欧江华等.    新疆遗传性乳腺癌BRCA1/2基因突变检测的研究． 《 CNKI 》 ， 2013   
*王静，宋瑾，戚晓东.    家族性和遗传性乳腺癌研究进展． 《 CNKI 》 ， 2012

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]