檢視铜绿色假单胞菌肺炎的原始碼

{{medical}}
{| class="wikitable" align="right"
|-
| style="background: #E6E8FA" align= center|  '''<big>铜绿色假单胞菌肺炎</big> '''
|-
|[[File:铜绿色假单胞菌肺炎.jpg|缩略图|居中|[http://pic.baike.soso.com/p/20140313/bki-20140313105959-717799784.jpg 原图链接]]] 
|-
| style="background: #C0C0C0" align= center|  
|-
| align= light|

'''就诊科室'''	：呼吸科

'''多发群体'''  ：有基础疾病、免疫功能低下<br><p style="text-indent:5em;">重症监护、机械通气患者<br>

'''发病部位'''	：肺部<br>

'''常见病因'''	：铜绿色假单胞菌感染所致<br>

'''常见症状'''  ：体温波动大，咳嗽，咳脓痰<br><p style="text-indent:5em;">严重者呼吸困难、发绀、肺部湿啰音<br><p style="text-indent:5em;">脓胸，甚至神志模糊、呼吸衰竭、肾功不全等 
|}

'''铜绿色假单胞菌肺炎'''是指由铜绿色假单胞菌感染所致的肺部炎症性病变，多见于院内感染，病情较重，感染不易控制，病死率高。铜绿色假单胞菌广泛存在于潮湿环境中，易侵犯有基础疾病、免疫功能低下或重症监护、机械通气患者。近年发病率明显上升。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/feiyan/ 铜绿色假单胞菌肺炎]快速问医生</ref>

==病因==
[[铜绿色假单胞菌]]为[[假单胞菌]]属中对人类致病的主要致病菌，为[[革兰阴性杆菌]]，极端鞭毛呈单个或成对排列，鞭毛见有耐热性抗原，细胞壁有一层吞噬性多糖层。该菌虽为需氧菌，但在厌氧条件下可生长，在25～37℃生长良好，对高浓度盐酸、消毒剂及一般抗生素均能耐受，故其为医院内感染的主要病原体，菌落呈扁平毛玻璃样，产生溶血素，对形成肺部感染有关。90%铜绿色假单胞菌可产生细胞外蛋白酶，导致出血、坏死性病变。该菌所产生的A毒素具有最大毒力，对易感细胞可抑制其蛋白质的合成。临床分两种类型，菌血症性肺炎来自血源或单核吞噬细胞；非菌血症性肺炎为吸入上呼吸道分泌物所致。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/feiyan/bingyin/ 肺炎是怎么引起的？]快速问医生</ref>

==临床表现==
全身中毒症状[[严重]]，[[体温波动大]]；[[咳嗽]]、[[咳脓痰]]，少数患者为[[翠绿色脓性痰]]；严重者出现呼吸困难、发绀，肺部听诊可闻及湿性啰音，部分患者发生脓胸，病情严重时神志模糊，易并发呼吸衰竭、肾功能不全、休克、电解质紊乱、心衰等。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/feiyan/280332.html 铜绿色假单胞菌肺炎的症状有哪些]快速问医生</ref>

==检查==

===[[实验室检查]]===
白细胞计数可中等偏高或正常。血液生化检查，低钾、钠、氯，还可出现肝肾等多脏器功能损害。

===[[其他辅助检查]]===
X线无特异性表现，常见为弥漫性双侧支气管肺炎，可累及多个肺叶，以下叶常见。病变可为小脓肿，也可融合大片浸润，或多发性小脓肿，也可伴少量胸腔积液。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/tlsjdbjfy/19184.html 铜绿色假单胞菌肺炎应该做哪些检查？]快速问医生</ref>

==诊断==
临床表现与[[X线征象]]典型者结合痰涂片培养及胸腔积液培养结果易确诊。
<ref>[http://www.360doc.com/content/14/0105/09/11650020_342735216.shtml 铜绿色假单胞菌肺炎 诊断]个人图书馆</ref>

==鉴别诊断==
应与[[金黄色葡萄球菌肺炎]]、[[军团菌肺炎]]、[[伤寒]]和其他[[革兰阴性杆菌肺炎]]相鉴别。需结合患者病史，影像学、病原学检测来鉴别，以及时选取有效抗生素。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/tlsjdbjfy/jianbie/ 铜绿色假单胞菌肺炎如何鉴别诊断？]快速问医生</ref>

==并发症==
重症患者可出现[[菌血症]]、[[呼吸衰竭]]、[[肾功能不全]]、[[心衰]]、[[胸腔积液]]、[[消化道出血]]等，死亡率较高。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/tlsjdbjfy/bingfa/ 铜绿色假单胞菌肺炎会引发什么疾病？]快速问医生</ref>

==治疗==
由于该菌[[细胞壁结构特殊]]，且在抗生素使用下易产生[[染色体诱导酶]]，可水解β-内酰胺类抗生素，故治疗时应采用大剂量，长疗程，联合用药。用于铜绿色假单胞菌的抗生素主要有β-内酰胺类抗生素，如半合成青霉素和头孢菌素两大类，常用的半合成青霉素为羧苄西林；呋布西林、哌拉西林，静脉滴注。由于细菌对羧苄西林耐药性增高，且哌拉西林活性又明显高于羧苄西林，因此，哌拉西林常替代羧苄西林用于临床。替卡西林-克拉维酸钾、哌拉西林/三唑巴坦钠，也已应用于临床。一般可加用任何一种氨基糖苷类药，如庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那）、依替米星等以加强疗效；喹诺酮类药物如环丙沙星、莫西沙星临床也常规选用；还可用高效第三代头孢菌素，但疗效差异较大，以头孢他啶疗效最佳。加酶抑制剂如头孢哌酮舒巴坦、第四代头孢，头孢吡肟、头孢匹罗等多用于多重耐药菌所致的医院内感染。还可用超广谱抗菌药物亚胺培南-西拉司丁、美罗培南加入0.9%生理盐水，分次静脉滴注。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4603775527876046973 铜绿色假单胞菌肺炎怎么治疗]有来医生</ref>

==预后==
本病[[预后差]]，[[病死率高]]，目前文献报道多在50%～81%。

==预防==
1.严格执行[[各项操作]]和[[规章制度]]，切断[[交叉感染]]的[[传播途径]]，尤其加强手卫生管理。

2.加强对[[昏迷患者]][[口咽部护理]]，以防[[铜绿色假单胞菌呼吸道感染]]。

3.严格消毒[[医用器械]]，包括[[人工呼吸器]]、[[雾化器]]、[[气管插管]]等。

4.合理使用[[广谱抗生素]]，严格掌握使用[[皮质激素]]指征。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/tlsjdbjfy/yufang/ 铜绿色假单胞菌肺炎如何预防？]快速问医生</ref>

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]