檢視馬尾症候群的原始碼



{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''馬尾症候群'''<br><img src="https://static.hkej.com/hkej/images/2021/11/18/2968540_a86261b2ce0aed4447093b484c827545_620.jpg" width="330"></center><small>[https://health.hkej.com/health/article?suid=2968540&subjectline= 圖片來自信健康]</small> 
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'''馬尾症候群'''(Cauda equina syndrome，CES，Cauda equina即拉丁語的馬尾)屬於罕見病症；「馬尾」是腰椎神經下段的神經根束簡稱，為腦的延伸，負責發送和接收骨盆器官及下肢的神經信息。當它受到壓迫，並發生馬尾症候群時，所有感覺和運動神經信息都會被阻斷，尤其是控制膀胱和腸道功能的神經，特別容易受到損傷。馬尾症候群屬於外科急症，需要及早醫治，以防止[[膀胱]]或排便控制機能受損，導致大小便失禁、性功能及感覺喪失、腿部運動功能受損、永久癱瘓等其他問題。

馬尾症候群並不常見，發生在成年人身上的機率高過兒童，但可能會發生在患有先天性脊柱缺陷，或脊柱損傷的兒童身上。<ref>[https://helloyishi.com.tw/neurological-problems/brain-and-spine-disorders/cauda-equina-syndrome/ 馬尾症候群]，Hello 醫師</ref>

馬尾症候群是一種罕見的急症，人體腰椎一二節之上是脊髓，之下則是一條條的神經，這些神經統稱馬尾神經叢。當馬尾神經受到壓迫時，就可能造成馬尾症候群。可能的原因包括先天性的結構異常、腰椎管狹窄、下背外傷、椎間盤突出、脊髓動靜脈畸形和脊椎感染等。馬尾症候群的症狀包括腿部臀部麻木、下背痛、大小便失禁、尿滯留和下肢無力等。

初步診斷以症狀觀察為主，之後做影像學檢查，包括電腦斷層、磁振造影和脊髓造影術等。治療上需將主要病因排除，並輔以腰椎減壓手術來緩解症狀。嚴重的馬尾症候群或多或少會留下些許神經相關的後遺症，縱使沒有永久性的損傷也需要長時間的復健來恢復功能。


==馬尾症候群症狀==
* 腿部、臀部和大腿內側有麻木感
* 下背痛、腿部疼痛、坐骨神經痛
* 大小便失禁
* 尿滯留（尿液因各種原因鬱積在膀胱無法排出）
* 下肢無力不良於行
* 性功能障礙<ref>[https://kb.commonhealth.com.tw/ 馬尾症候群]，康健知識庫</ref>


==馬尾症候群致病原因==


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|<center>'''馬尾症候群'''<br><img src="https://scontent.ftpe7-3.fna.fbcdn.net/v/t39.30808-6/277364277_4995840977197867_1071453596667992931_n.jpg?_nc_cat=108&ccb=1-7&_nc_sid=5f2048&_nc_ohc=4YzXeUoHofgQ7kNvgGjeCI2&_nc_ht=scontent.ftpe7-3.fna&oh=00_AYDAyuOZutzRHDIEvZtBzbAs80UVuN2PBmI1-0xFjXCgqw&oe=6647F227" width="300"></center><small>[https://www.facebook.com/dr.skyclinic2/photos/a.389946257787385/4998041073644524/?type=3 圖片來自Facebook]</small> 
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* 腰椎的椎間盤嚴重破裂，為最常見的原因。
* [[脊椎管狹窄]](Stenosis)。
* 脊柱病變或惡性腫瘤。
* 脊柱感染、發炎、出血或[[骨折]]。
* 外傷造成嚴重的腰椎損傷併發症，如車禍、自高處墜落、槍擊或被利器刺傷。
* 先天缺陷，例如血管異常連接(動靜脈畸形，Arteriovenous malformation)。


==馬尾症候群的診斷方式==
依據幾種方式確診馬尾症候群，這些檢測方式包括：

* 詢問病史：著重在了解患者的健康情形、症狀和活動力。
* 身體檢查：以評估患者的力量、神經反射、感覺、平衡穩定性、身體正列，及運動能力，並可能要求患者驗血。
* 核磁共振：以觀測脊柱的3-D影像。
* 脊髓X光攝影術：注射脊髓造影劑後，利用X光使脊椎管顯像的技術，可精確定位脊髓或神經的壓力點。
* 電腦斷層掃描。


==馬尾症候群的治療方法==
治療目的主要是及時且正確地釋放神經壓力，減輕對神經的壓迫。為了防止發生腿麻、大小便失禁或性功能受損等永久性的損傷，最好能在症狀出現後48小時內執行手術。

針對不同的病因，醫師會使用不同的治療方式，例如為了減少腫脹，醫師可能會對您施以高劑量的皮質類固醇(Corticosteroids)；抗生素則會用來對抗細菌感染；如果是腫瘤，手術後可能需要配合放療或化療。此外，治療效果取决於神經受損的程度。治療後，患者有可能無法恢復全部的身體功能，即使手術成功，也可能需要持續數年的復健，來恢復膀胱和腸道等其他部位的功能。<ref>[https://helloyishi.com.tw/neurological-problems/brain-and-spine-disorders/cauda-equina-syndrome/ 馬尾症候群]，Hello 醫師</ref>


==生活調整與居家療法==
面對手術無法修復的永久性損傷，病況會轉變成慢性病，患者需要學習適應，而來自家人朋友的支持，都是不可或缺的。患者可以透過以下管道尋求支持和幫助：
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|<center>'''馬尾症候群'''<br><img src="https://scontent.ftpe7-2.fna.fbcdn.net/v/t1.18169-9/13516599_1343244029026338_293770408802503217_n.jpg?_nc_cat=104&ccb=1-7&_nc_sid=5f2048&_nc_ohc=mqkrLuw3x5IQ7kNvgHPtOpG&_nc_ht=scontent.ftpe7-2.fna&oh=00_AYDenJ-tBnEGUA_mrpEGhtlI4xilRUDBgkRnzdgWxU4NFw&oe=66698FA6" width="300"></center><small>[https://www.facebook.com/chinabonemaster/photos/a.1191580794192663/1343244029026338/?type=3 圖片來自Facebook]</small> 
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* 職能或物理治療師
* 社工
* 泌尿專家
* 性治療師
* 病友支持團體

如果面臨排泄問題，患者可以：
* 每天使用導尿管排空膀胱，3~4次。
* 補充足量水分，維持良好的衛生習慣，以防止尿路感染。
* 戴手套檢查、清理排泄物，並視需要可使用甘油球或灌腸劑。
* 穿著防護墊及防漏褲子。
* 向醫師詢問可改善疼痛或排泄的藥物。<ref>[https://helloyishi.com.tw/neurological-problems/brain-and-spine-disorders/cauda-equina-syndrome/ 馬尾症候群]，Hello 醫師</ref>


==視頻 ==
這種下背痛不能等 馬尾症候群影響解尿.排便.性功能 健康2.0
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馬尾症候群
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=NwNxowIEwoI}}

快樂阿霞 20160623 七賢脊椎外科醫院副院長 黃燕芬 | 馬尾症候群
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==外部連結==
*[https://helloyishi.com.tw/neurological-problems/brain-and-spine-disorders/cauda-equina-syndrome/ Hello 醫師]
*[https://kb.commonhealth.com.tw/ 康健知識庫]


== 參考資料 == 
{{Reflist}}

[[Category:410 醫學總論]]
[[Category:415 西醫學]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]