檢視濡脉的原始碼

[[File:濡脉.jpg|缩略图|[https://pic.sogou.com/d?query=濡脉&forbidqc=&entityid=&preQuery=&rawQuery=&queryList=&st=&did=7 原图链接][https://www.sohu.com/a/49716728_174704 来自搜狐]]]
'''濡脉'''soft pulse 浮细而无力,轻按可得,重按反不明显的脉象。濡的特点,脉位浅，脉形细小,气势不足,软而无力,故《经》称之为软脉。濡脉由于精血亏虚不荣于脉或湿阻道所致。濡脉见于虚证和湿病。临床上，气血不足者濡脉，有少气，懒言，自□，喘息，[[遗精]]，失血，泄泻， 骨蒸，[[惊悸]]等症。由于湿邪引起的则见胸闷，脘痞，胀，头重，肢体倦乏，食欲不振，小便不利等症。

濡脉具体是一个什么状态呢？

应该是松软乏力但是又没有完全空虚无物的一个状态。其弥散如蒸汽，有时候甚至连脉管的边界都很难感觉得到；其蓬松如棉花，软趴趴缺乏抵抗力。

其气如蒸汽弥散，外泄收敛无力

其气如蓬松棉花，正气不足，营养缺乏

这种脉像的理解，我们可以用滑脉相对来看。滑脉如珠，是营养的凝聚。濡脉正好相反，弥散蓬松而聚集不足，表示的是营养不足，正气不足。其人就会疲倦、容易累、容易着凉感冒、经常动不动就流涕咳嗽发烧；代表的是气机开泄，收敛无力。其人就会汗出、怕风。整个机体状态是不但营养不足，并且输送来的营养还不能有效地被收敛应用。<ref>[https://www.sogou.com/link?url=hedJjaC291MBtMZVirtXo7CqjI0tE6P9O_poi2Wh1jJKncX0TSqTU7JHoyzodE74pznDHIVQ6w7hQ7Ytw3JuRQ.. 细，濡，微，弱四种脉有何异同点？]知乎</ref>

临床常见的濡脉情况依据个人经验有以下几种：

大而濡弱

《[[金匮要略]]》男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

脉大而濡，就是典型的虚劳证兼太阳中风证。

这个时候就用[[桂枝汤]]。当然，汗出怕风，三部脉浮缓而濡弱，或者寸脉浮缓而濡弱，也一样是桂枝汤。

记得以前看过的一个病人。汗出怕风、咳嗽。疲倦。三部脉大而濡弱。我开了桂枝汤，其中桂枝、白芍各15克。患者喝药3副以后复诊，病情变化不大。打脉三部仍是濡大，仍是怕风出汗。我觉得奇怪，这么明确典型的桂枝汤证，怎么会没有效果呢？患者体型比较大，是不是药量太轻了。于是，我一狠心，把药量加大，桂枝和白芍都加到45克，患者症状马上明显好转，复诊后打脉，脉象已经不大不濡，变为中取得脉，微弦而略细。

芍药酸而能收敛，丰腴多汁而能营润，合桂枝甘辛温，化为营养能量。桂枝将这收敛的气和营养的气打到器官组织，马上就能令机体状态发生改变。完美地针对了濡脉这种弥散又松软无力的状态。这就是桂枝汤的妙用啊。

沉而濡弱
沉取得脉，且脉气濡弱。其脉沉甚至于常常在两筋之下。

这种沉至骨的濡脉。常见就见于严重的骨痛、痛风等疾病。这时候就是大剂量使用甘草附子汤的时机。

我们可以想象，沉在里的脉气收敛无力，如同在表的收敛无力，一样会有津液的外泄。这外泄的津液营养，就只能聚集在骨膜上，必然会导致骨关节疼痛。骨膜敛聚拘挛，必然会导致骨关节的变形，骨膜下津液堆积日久就会形成骨的增生、形成痛风结节等。而在内的精气不足，必然会导致骨的营养不足，因而骨酸软无力，日久必然形成骨质的疏松。<ref>[https://mp.weixin.qq.com/s?src=11&timestamp=1604887773&ver=2695&signature=tF-MF46KSqwPkQbzCJxtW8RGfJifEUjKN97vXkIJ*e1AKheKq8F5f7KDNqV1EMTrfietbOCFll1RDD*3sP13HMDk22NrtxJPkE7vw3YJRKizdsZR5zu5JYlsP7gHOvPK&new=1 【病案分享】濡脉主湿，你的脉摸对了吗？]微信</ref>


《[[伤寒论]]》： 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。（桂枝、炙甘草、白术、附子）
浮取有濡弱之气，沉取弦而有力。

这是典型的湿气困结，阳郁化热。
常见头痛身重，疲倦乏力，精神不振。又有口干口苦，烦躁，口臭气息热。各证阴雨天加重。

治疗用九味羌活饮。

右寸濡

为湿在表或者在头颈部。

在表多为风团证。用五皮饮加黄芪、泽泻、浮萍。

在头颈，多肩颈酸困重。用葛根汤加黄芪泽泻牡蛎。

右关濡弱：

脾虚消化无力。用理中汤类方。

左关濡弱：

肝气不足，用黄芪、山萸肉、续断、枸杞子。

左寸濡弱：

心气不足，用桂枝炙甘草加红参。