檢視中风的原始碼

[[File:中风9.jpg|缩略图|中风[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180819/4e7671361ec549b38ccd3154f6e0fb67.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/248742472_100011059 图片来源于]]]
'''中风'''是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外、脑卒中。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征．具有极高的病死率和致残率，是世界上最重要的致死性疾病之一。主要分为出血性脑中风（脑出血或蛛网膜下腔出血）和缺血性脑中风（脑梗塞、脑血栓形成）两大类，以脑梗塞最为常见。该病由于一直缺乏有效的治疗措施，因此要加强对全民普及脑中风危险因素及先兆症状的教育。<ref>[http://www.vodjk.com/voice/detail/217827.html 中风是什么 健康一线网 宋军平 2019-08-12 17:42]</ref>

==病因病机==

本病病因较多，从临床看，以内因引发者居多。中风的发生，归纳起来不外虚[[阴虚]]、[[气虚]]、火[[肝火]]、[[心火]]、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端。

===情志郁怒===

五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌则其候必发。至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。

===饮食不节===

过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发最烈。

===劳累过度===

《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之因。<ref>[http://www.vodjk.com/voice/detail/200899.html 中风前症状有什么 健康一线网 贾伟华 2019-07-01 10:12]</ref>

===气候变化===

本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循行。正如《素问·调经论》说“寒独留，则血凝位，凝则脉不通……”。其次早春骤然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致本病发生。

===血液瘀滞===

血瘀的形成多因气滞血行不畅或气虚运血无力，或因暴怒血蕴于上，或因感寒收引凝滞，或因热的阴伤液耗血滞等，本病的病机多以暴怒血蕴或气虚血瘀最为常见。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/287568.html 中风是怎么引起的 有来医生网 金远林 2018-03-27 09:51]</ref>

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File:中风01.jpg|缩略图|中风[http://img3.guilinlife.com/cnews/2019/0131/20190131095305143.jpg 图片连接][http://health.guilinlife.com/n/2019-01/31/6931.shtml 图片来源于]

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File:中风4.jpg|缩略图|中风[http://pic.baike.soso.com/p/20140710/20140710134554-2019513389.jpg 原图连接][https://baike.sogou.com/v100481.htm 图片来源于]

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==临床表现==

中风根据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法辨中经络还是中脏腑。一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼喎斜、语言不利、半身不遂等症，属中风中经络。中医辨证根据1993年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》中有关中风中经络的辨证方法，分为肝阳暴亢、风火上扰证；风痰瘀血、痹阻脉络证；痰热腑实、风痰上扰证；气虚血瘀证；阴虚风动证等五型。五型的临床表现见辩证施治各证型中的证候。<ref>[https://www.youlai.cn/yyk/article/140407.html 中风的急救处理 有来医生网 江久 2009-04-21 20:22]</ref>

==辨证施治==

===肝阳暴亢、风火上扰===

# 证候：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
# 
# 治则：镇肝熄风、滋阴潜阳。
# 
# 主方：镇肝熄风汤加减。
# 
# 方药：[[怀牛膝]]、[[代赭石]]、[[龙骨]]、[[牡蛎]]、[[白芍]]、[[玄参]]、[[龟板]]、[[天冬]]、[[茵陈]]、[[川楝子]]、[[生麦芽]]、[[甘草]]。

如肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝熄风之力；心烦甚者加栀子、黄芩以清热除烦；头痛较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳；痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。

==风痰瘀血、痹阻脉络==
[[File:中风10.jpg|缩略图|中风[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181227/9fb2ea0e46a84fed8b3e9921fae17756.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/284964716_120059574 图片来源于]]]
* 证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
* 
* 治则：[[祛风]]、[[养血]]、[[活血]]、化痰通络。主方：大秦艽汤加减。
* 
* 方药：[[秦艽]]、[[羌活]]、[[独活]]、[[防风]]、[[当归]]、[[白芍]]、[[熟地]]、[[川芎]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[黄芩]]、[[石膏]]、[[生地]]。

如年老体衰者，加黄芪以益气扶正。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，去[[地黄]]，加[[半夏]]、[[南星]]、[[白附子]]、[[全蝎]]等[[祛风痰]]，通经络。无内热者可去石膏、黄芩。

===痰热腑实、风痰上扰===

* 证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，[[偏身麻木]]，[[腹胀]]，便干便秘，[[头晕目眩]]，[[咳痰]]痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
* 
* 治则：化痰通腑。
* 
* 主方：星蒌承气汤《验方》加减。方药：胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝。

如药后大便通畅，则腑气通，痰热减，病情有一定程度好转。本方使用硝黄剂量应视病情及体质而定，一般控制在10～15克左右，以大便通泻、涤除痰热积滞为度，不可过量，以免伤正。腑气通后应予清化痰热、活血通络药，如[[胆南星]]、[[全瓜蒌]]、[[丹参]]、[[赤芍]]、[[鸡血藤]]。如头晕重，可加钩藤、[[菊花]]、[[珍珠母]]。若舌质红而烦躁不安，彻夜不眠者，属[[痰热]]内蕴而兼阴虚，可选加鲜生地、[[沙参]]、[[麦冬]]、[[玄参]]、[[茯苓]]，夜交藤等育阳安神之品，但不宜过多，否则有碍于涤除痰热。

===气虚血瘀===

* 证候：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。
* 
* 治则：益气活血。主方：补阳还五汤加减。
* 
* 方药：[[生黄芪]]、[[当归尾]]、[[川芎]]、[[赤芍]]、[[桃仁]]、[[红花]]、[[地龙]]。

如半身不遂较重加桑枝、[[穿山甲]]、[[水蛭]]等药加重活血通络、祛瘀生新作用；言语不利甚者加菖蒲、远志以化痰开窍；手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁、防已等淡渗利湿；大便溏甚者去桃仁加炒白术、山药以健脾。

===阴虚风动===

* 证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
* 
* 治则：滋阴熄风。
* 
* 主方：大定风珠加减。方药：[[鸡子黄]]、[[阿胶]]、[[地黄]]、[[麦冬]]、[[白芍]]、[[龟板]]、[[鳖甲]]、[[五味子]]、[[炙甘草]]。

如偏瘫较重者可加[[牛膝]]、[[木瓜]]、[[地龙]]、[[蜈蚣]]、[[桑枝]]等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖等以活血祛瘀；语言不利甚者加菖蒲、郁金、远志开音利窍。

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File:中风5.jpg|缩略图|中风[http://img.baizhan.net/uploads/allimg/160721/20_160721152133_1.jpg 原图连接][https://www.baizhan.net/news/20160721/82353_2.html 图片来源于]

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==预防保健==

===及时治疗诱发病===

可能引起中风的疾病，如[[动脉硬化]]、[[糖尿病]]、[[冠心病]]、[[高血脂病]]、[[高粘血症]]、[[肥胖病]]、[[颈椎病]]等应及早治疗；高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。

===重视中风的先兆征象===

留中风的先兆征象留意[[头晕]]、[[头痛]]、[[肢体麻木]]、[[昏沉嗜睡]]、性格反常等先兆中风现象。一旦小中风发作，应及时到医院诊治。

===消除中风的诱因===

如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。提倡健康的生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。

===饮食结构合理===

以低盐、[[低脂肪]]、低[[胆固醇]]为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、[[酗酒]]等不良习惯。每周至少吃三次鱼，尤其是富含ω-3脂肪酸的鱼类，或者服用深海鱼油。ω-3脂肪酸能够调节血液的状态，使血液较不容易形成凝块，进而防止脑梗塞。

===户外活动注意===

应逐步适应环境温度，室内空调温度不宜过高，避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外（特别是老年人），外出注意保暖。有过中风史的患者还要注意走路多加小心，防止跌跤；此外，日常生活起床、低头系鞋带等动作要缓慢；洗澡时间不宜过长等。

==饮食营养==
[[File:中风12.jpg|缩略图|中风[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20191207/75296a9b032e4db187d4e8101482a90a.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/358900808_691411 图片来源于]]]
病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能、[[体重]]、[[血脂]]、[[血糖]]、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段，为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。

# 重症病人的饮食治疗重症或昏迷病人在起病的2～3天之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。3天后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤、蔗糖为主，每次200～250ml，每天4～5次。在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热能、高脂肪的混合奶，保证每天能有蛋白质90～110克，脂肪100克，碳水化物300克，总热能10.46MJ（2500kcal），总液体量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻饲速度宜慢，防止反流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。
# 
# 一般病人饮食治疗热能可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）供给，体重超重者适当减少。动物蛋白质不低于20克/天，包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30克。脂肪不超过总热能的30%，胆固醇应低于300毫克/天。应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂，以及动物的内脏等。超重者脂肪应占总热能的20%以下，胆固醇限制在200毫克以内。碳水化物以谷类为主，总热能不低于55%，要粗细搭配，多样化。限制食盐的摄入，每天在6克以内，但使用脱水剂，或利尿剂时可适当增加。为了保证能获得足够的维生素，每天应供给新鲜蔬菜400克以上。进餐制度应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐应清淡易消化.

===中草药单验方===

# 槐花茶防中风槐花茶6克。用法：开水泡，当茶饮。有预防中风的功效。
# 
# 蒜泥治中风不语大蒜2瓣。用法：将蒜瓣去皮，捣烂如泥。涂于牙根部。有宣窍通闭的功效，用治中风不语。
# 
# 松毛酒松毛1千克，酒1.5千克。将[[松毛]]在酒中泡7日，每饮1杯，日服2次。用于中风口眼歪斜，症见两脚疼痛、腰痛、两足不能立地。
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# 当归荆芥当归、荆芥各等份。炒黑，共研细末，每用9克，水1杯，酒少许，煎服。用于中风不省人事、口吐白沫、产后风瘫。
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# 细辛末细辛（又名杜衡）适量，研为细末，吹入鼻孔。用于中风不省人事。
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# 蔬菜汤红、[[白萝卜]]适量。将洗净的红萝卜、白萝卜削皮后切成不规则的块状，把切好的蔬菜用适量的清水煮15分钟左右，用网筛筛去蔬菜，只饮汤。

==就诊说明==

因本病或涉及多个就诊科室，详情遵医嘱。

==视频==
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<center> '''腾讯医典·什么是中风？'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]