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'''乳痈'''是以乳房红肿疼痛，乳汁排出不畅，以致结[[脓]]成[[痈]]的急性化脓性病证。多发于产后哺乳的产妇，尤其是初产妇更为多见。俗称[[奶疮]]。根据发病时期的不同，又有几种名称：发生于哺乳期者，称外吹乳痈；发生于怀孕期者，名内吹乳痈；在非哺乳期和非怀孕期发生者，名非哺乳期乳痈。现代医学之急性化脓性乳腺炎属于乳痈范畴。

'''英文名称''':[[Deep Rooted Breast Carbuncles ]]

'''多发群体''':[[产后哺乳女性]] 

'''常见发病部位''':[[乳房]] 

'''常见病因''':[[肝郁气滞]]、[[胃热壅滞]]、[[乳汁瘀滞]] 

'''常见症状''':[[乳房部结块]]，[[肿胀疼痛]]，[[伴全身发热]]，[[溃后脓出稠厚]] 


==病因病机==
[[File:乳痈1.jpg|缩略图|乳痈[https://dss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1836272978,3149945919&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://dss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1836272978,3149945919&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]]

1.'''[[肝郁气滞]]'''


乳头属足厥阴肝经，肝主疏泄，能调节乳汁的分泌。若情志内伤，[[肝气]]不舒，厥阴之气失于疏泄，使[[乳汁]]发生壅滞而结块；郁久化热，热胜肉腐则成[[脓]]。


2.'''[[胃热壅滞]]'''


乳房属足阳明胃经，乳汁为气血所生化，产后恣食肥甘厚味而致[[阳明积热]]，[[胃热壅盛]]，导致气血凝滞，乳络阻塞而发生痈肿。


3.'''[[乳汁瘀滞]]'''


乳头破损或[[凹陷]]，影响哺乳，致乳汁排出不畅，或乳汁多而[[婴儿]]不能吸空，造成余乳积存，致使乳络闭阻，乳汁[[瘀滞]]，日久败乳蓄积，化热而成痈肿。

[[File:乳痈2.jpg|缩略图|乳痈[http://img2.imgtn.bdimg.com/it/u=4020885559,2972557829&fm=11&gp=0.jpg 原图链接][http://img2.imgtn.bdimg.com/it/u=4020885559,2972557829&fm=11&gp=0.jpg 图片来源百度网]]]

==临床表现==


其临床特点为：乳房部结块、肿胀疼痛，伴有全身发热，溃后脓出稠厚。多发于产后尚未满月的哺乳妇女，尤以乳头破碎或乳汁瘀滞者多见。


1.'''[[郁乳期]]'''


病人感觉患侧乳房[[肿胀]]疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；同时伴有[[发热]]、[[寒战]]、[[头痛骨楚]]、[[食欲不振]]等全身症状。经治疗后，若2到3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。


2.'''[[成脓期]]'''


上述症状加重，硬块逐渐增大，继而皮肤发红灼热，疼痛呈搏动性，有压痛，患侧[[腋窝]]淋巴结肿大，并有高哺乳热不退，此为化脓的征象。若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明脓肿已熟。
[[File:乳痈3.jpg|缩略图|乳痈[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=1589407534,253421250&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=1589407534,253421250&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]]


3.'''[[溃脓期]]'''


自然破溃或切开排脓后，一般肿消痛减，寒热渐退，逐渐向愈。若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或[[脓液]]波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成[[败血症]]。若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成[[乳漏]]。


==辨证施治==

[[File:乳痈4.jpg|缩略图|乳痈[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=1639545619,402044649&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=1639545619,402044649&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]]

===内治===


（1）'''[[气滞热蕴]]'''

#证候 乳房部肿胀疼痛，肿块或有或无，皮色不变或微红，乳汁排泄不畅；伴恶寒发热，头痛骨楚，[[口渴]]，[[便秘]]；舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
#治则 疏肝清胃，通乳消肿。
#方药 [[瓜蒌]][[牛蒡]]汤加减。乳汁壅滞太甚者，加王不留行、路路通、漏芦通乳；产妇断乳后乳汁壅滞者，加生牛蒡[[山楂]]、[[生麦芽]]回乳；产后恶露未尽者，加[[归尾]]、[[川芎]]、[[益母草]]祛瘀；乳房肿块明显者，加当归、[[赤芍]]、[[桃仁]]等活血祛瘀；大便秘结者，加生大黄、[[火麻仁]]通便。


（2）'''[[热毒炽盛]]''' 

#证候 肿块逐渐增大，皮肤掀红，灼热，疼痛如鸡啄，肿块中央渐软，有应指感；可伴壮热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄干，脉数或滑数。
#治则 清热解毒，托毒透脓。
#方药 透脓散加味。热甚者，加[[生石膏]]、[[知母]]、[[金银花]]、[[蒲公英]]清热解毒。


（3）'''[[正虚邪恋]]''' 

#证候 溃破后乳房肿痛减轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢，或乳汁从疮口溢出形成乳漏；[[面色少华]]，[[全身乏力]]，[[头晕目眩]]，或低热不退，食欲不振；舌淡，苔薄，脉弱无力。
#治则 气血具补、收涩敛痛。
#方药 托里消毒散加减。


===外治===


（1）郁乳期 用[[金黄散]]或[[玉露散]]以冷开水或醋调敷；或用[[金黄膏]]或[[玉露膏]]敷贴；或用鲜[[野菊花]]、鲜[[蒲公英]]、鲜[[地丁草]]、[[仙人掌]]（去刺）等洗净捣烂外敷；或用20%[[芒硝]]溶液湿敷；或用大黄、芒硝各等份研末，适量[[凡士林]]调敷。


（2）成脓期 局部按之有波动感或经穿刺抽脓抽得脓液者，应及时切开引流。<ref>[胡升芳，陈红风.    陆德铭分期辨治外吹乳痈经验． 《 CNKI 》 ， 2011]</ref> 



（3）溃后期 切开排脓后用[[八二丹]]、[[九一丹]]药线或凡士林纱条引流，外敷金黄散或金黄膏；脓尽改用生肌散收口，外用[[红油膏]]或生肌[[玉红膏]]盖贴。<ref>[阮利元，刘颖，钟萍萍等.    中医综合疗法治疗早期急性乳腺炎(乳痈)52例疗效观察． 《 CNKI 》 ， 2014]</ref> 


[[File:乳痈5.jpg|缩略图|乳痈[https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2464777868,3814812508&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2464777868,3814812508&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度网]]]

==学术论文==


'''病因病机'''


1.'''[[肝郁气滞]]'''


乳头属足厥阴肝经，肝主疏泄，能调节乳汁的分泌。若情志内伤，肝气不舒，厥阴之气失于疏泄，使乳汁发生壅滞而结块；郁久化热，[[热胜]][[肉腐则成脓]]。


2.'''[[胃热壅滞]]'''


乳房属足阳明胃经，乳汁为气血所生化，产后恣食肥甘厚味而致阳明积热，[[胃热壅盛]]，导致[[气血凝滞]]，乳络阻塞而发生痈肿。


3.'''[[乳汁瘀滞]]'''


乳头破损或[[凹陷]]，影响哺乳，致乳汁排出不畅，或乳汁多而[[婴儿]]不能吸空，造成余乳积存，致使乳络闭阻，乳汁瘀滞，日久败乳蓄积，化热而成痈肿。


==临床表现==


其临床特点为：乳房部结块、肿胀疼痛，伴有全身发热，溃后脓出稠厚。多发于产后尚未满月的哺乳妇女，尤以乳头破碎或乳汁瘀滞者多见。


1.'''[[郁乳期]]'''


病人感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；同时伴有[[发热]]、[[寒战]]、[[头痛骨楚]]、[[食欲不振]]等全身症状。经治疗后，若2到3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。


2.'''[[成脓期]]'''


上述症状加重，硬块逐渐增大，继而皮肤发红灼热，疼痛呈搏动性，有压痛，患侧[[腋窝]]淋巴结肿大，并有高哺乳热不退，此为化脓的征象。若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明脓肿已熟。


3.'''[[溃脓期]]'''


自然破溃或切开排脓后，一般肿消痛减，寒热渐退，逐渐向愈。若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成败血症。若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成乳漏。

==视频==

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==参考文献==
{{Reflist}}

[[Category:410 醫藥總論]]