檢視动脉粥样硬化的原始碼

{{medical}}
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| style="background: #E6E8FA" align= center|  '''<big>动脉粥样硬化</big> '''
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| [[File:动脉粥样硬化.jpg|缩略图|居中|动脉粥样硬化<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20160902/2af5d14850094635ad3d7e8912586275_th.jpg 原图链接]]]
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'''英文名称'''	：atherosclerosis，AS

'''就诊科室'''	：心血管内科

'''多发群体'''	：血脂异常、高血压、吸烟人群

'''常见病因'''	：除高血压、高血脂和吸烟外，还和肥胖、遗传相关

'''常见症状'''  ：主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度  
|}
'''动脉粥样硬化'''（atherosclerosis，AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
<ref>[http://jbk.39.net/zhengzhuang/dmzyyh/ 动脉粥样硬化]39健康网</ref>

==病因==
[[File:动脉粥样硬化1.jpg|缩略图|动脉粥样硬化<br>[http://www.100yangsheng.com/uploads/allimg/140626/1-1406261T941313.jpg 原图链接]]]
动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的，发病机制复杂，目前尚未完全阐明。主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟，还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。
===[[高血压]]===
高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。高血压和动脉粥样硬化互为因果，二者常同时存在。
===[[高血脂]]===
高胆固醇血症是动脉粥样硬化的致病性因素。
===[[吸烟]]===
[[File:动脉粥样硬化2.jpg|缩略图|动脉粥样硬化<br>[http://spider.nosdn.127.net/8eb7324e1c47bf6ff4b6bf5ad0a43d68.jpeg 原图链接]]]
吸烟明显增加动脉粥样硬化的发病率，且与每日吸烟数量成正比。
===[[糖尿病]]===
[[File:动脉粥样硬化a.jpg|缩略图|动脉粥样硬化<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171016/56790311f90840d18a4fb2503328d2a6.jpeg 原图链接]]]
糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病者高两倍。
===[[肥胖]]===
中心性肥胖者、体重在短时间内迅速增加者，更易患本病。
===[[遗传因素]]===
家族中有年轻动脉粥样硬化患者，近亲发病率明显增高。
===[[其他]]===
年龄、性别、C反应蛋白增高、从事脑力劳动、进食高热量食物等均与动脉粥样硬化的发生相关。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9453809217273730039 动脉粥样硬化的原因]快速问医生</ref>

==临床表现==
[[File:动脉粥样硬化表现.jpg|缩略图|动脉粥样硬化表现<br>[http://www.51wendang.com/pic/7137019eeabb314ec8e2fd00/9-810-jpg_6-1215-0-0-1215.jpg 原图链接]]]
动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无特异性症状；冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上，则可发生[[心绞痛]]、[[心肌梗死]]、[[心律失常]]，甚至[[猝死]]；脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血；肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全；肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等，严重时肠壁坏死可引起便血、麻痹性肠梗阻等症状；下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_1130946799107821425 动脉粥样硬化的临床表现]快速问医生</ref>

==检查==
[[File:动脉粥样硬化检查.jpg|缩略图|动脉粥样硬化检查<br>[http://www.51wendang.com/pic/4bee1974f24d071bb078edc9/20-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
===一般检查===
患者常有[[血胆固醇]]、[[三酰甘油增高]]，[[高密度脂蛋白减低]]，[[脂蛋白电泳图形异常]]，多数患者表现为[[第Ⅲ[[或[[第Ⅳ型高脂蛋白血症]]。
===X线检查===
主动脉粥样硬化者可见[[主动脉伸长[[、[[扩张]]和[[扭曲]]，有时可见钙质沉着。
===动脉造影===
可显示[[四肢动脉]]、[[肾动脉]]与[[冠状动脉]]由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。
===多普勒超声波检查===
有助于判断[[颈动脉]]、[[四肢动脉]]、[[肾动脉血流通畅]]情况。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7921629074199574666 得了动脉粥样硬化检查哪些？]好在医生</ref>

==诊断==
[[File:动脉粥样硬化病变.jpg|缩略图|动脉粥样硬化病变<br>[http://www.100yangsheng.com/uploads/allimg/131214/1-131214212413L7.jpg 原图链接]]]
[[动脉粥样硬化]]发展到一定程度，尤其是出现器官病变时，诊断并不困难。如检查发现[[血脂异常]]，[[动脉造影]]显示血管有[[狭窄性病变]]，应首先考虑动脉粥样硬化。需要注意的是，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，一个器官血管发生动脉粥样硬化病变，意味着其他地方的血管也可能已经存在同样的病变；同样，一个器官发生血管事件，意味着其他地方发生血管事件的危险性增加。
[[File:动脉粥样硬化诊断.jpg|缩略图|动脉粥样硬化诊断<br>[http://www.51wendang.com/pic/9ef960bb496eee510c9b6cc3/38-810-jpg_6-1215-0-0-1215.jpg 原图链接]]]
1.40岁以上的患者，如有主动脉增宽扭曲而能排除其他疾病，提示有主动脉粥样硬化的可能；<br>
2.如突然出现眩晕或步态不稳而无颅内压增高征象，则应疑有基底动脉粥样硬化所引起的脑供血不足；<br>
3.活动后出现短暂的胸骨后和心前区闷痛或压迫感，则应疑为冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足；<br>
4.夜尿增多常为肾动脉粥样硬化的早期症状之一。

此外，患者常伴有动脉粥样硬化的易患因素，如高血压、高胆固醇血症、低HDL血症、糖尿病以及吸烟等。如选择性地作心电图，放射性核素心、脑、肾等脏器扫描，多普勒超声检查，以及选择性血管造影等，有助明确诊断。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12022872830944138963 动脉粥样硬化早期怎么诊断？]39健康网</ref>

==治疗==
[[File:动脉粥样硬化治疗.jpg|缩略图|动脉粥样硬化治疗<br>[http://www.mianfeiwendang.com/pic/a076c188ca965369c571150e/25-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
===综合治疗===
*（1）合理饮食，饮食总热量不应过高，防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入，脂肪摄入限制在每天20g以内，其中饱和脂肪限制在2g以内。增加可溶性纤维的摄入。
*（2）坚持适量的体力活动。根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度，循序渐进。
*（3）合理安排工作及生活。
*（4）其他方面，提倡不吸烟，避免二手烟，可饮少量酒。
*（5）控制易患因素。如患有糖尿病、应及时控制血糖，包括饮食控制。2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜，如达美康等；如有高血压则应给予降压药，使血压降至适当水平；如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。

===药物治疗===
'''[[降血脂药物]]''' ①他汀类；②贝特类；③烟酸；④消胆胺；⑤安妥明；⑥不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等；⑦藻酸双酯钠。

'''[[抗血小板药物]]''' ①阿司匹林；②潘生丁；③氯吡格雷；④西洛他。

'''[[扩张血管药物]]''' ①肼苯哒嗪（主要作用于动脉）；②硝酸甘油和消心痛（主要作用于静脉）；③硝普钠（作用于动脉及静脉）；④α1受体阻断剂如哌唑嗪；⑤α2受体阻断剂如酚妥拉明；⑥β2受体兴奋剂如舒喘灵；⑦卡托普利、依那普利；⑧心痛定、硫氮卓酮；⑨柳丁氨酸、长压定、前列腺素、心钠素等。

'''[[溶血栓和抗凝血药物]]''' 
A.溶栓药物 如：①尿激酶和链激酶；②组织型纤维蛋白溶酶原激活剂；③单链尿激酶型纤溶酶原激活剂；④TNK-组织型纤溶酶原激活剂。

B.抗凝血药物 如：①肝素；②依诺肝素；③那曲肝素；④比伐卢定。

===手术治疗===
对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术，也可行血管腔内放置支架等介入治疗。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_15112934394455896713 动脉粥样硬化的治疗]云医健康网</ref>

==预防==
[[File:动脉粥样硬化预防.jpg|缩略图|动脉粥样硬化预防<br>[http://www.51wendang.com/pic/e854a966ae743147a359938c/35-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
===一级预防===
提倡[[饮食清淡]]，多食富含[[维生素C]]（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物；[[不吸烟]]，[[不饮烈性酒]]；保持乐观的心态和轻松愉快的心情；40岁及以上人群坚持至少每年体检一次；从儿童期开始，即不宜进食[[高胆固醇]]、[[高动物性脂肪]]的饮食，也应该避免摄食过量，防止发胖。

===二级预防===
积极治疗与本病有关的疾病，如[[高血压]]、[[肥胖症]]、[[高脂血症]]、[[痛风]]、[[糖尿病]]、[[肝病]]、[[肾病综合征]]和有关的[[内分泌病]]等。终生使用[[阿司匹林抗栓]]，长期或者终生使用[[他汀类调脂药物]]，积极使用[[血管紧张素]]转换酶抑制剂。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9887883535923821604 动脉粥样硬化怎么预防]快速问医生</ref>

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]