檢視反流性食管炎的原始碼

{{medical}}
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| style="background: #E6E8FA" align= center|  '''<big>反流性食管炎</big> '''
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| [[File:反流性食管炎1.png|缩略图|居中|反流性食管炎<br>[http://c1.yaofangwang.net/common/upload/other/3da79e7f-9024-4368-8586-a4ebd3b0e2b89550.jpg 原图链接]]]
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'''别    称''': 胃食管反流病

'''英文名称''': reflux esophagitis，RE

'''就诊科室''': 消化内科

'''多发群体''': 中老年人，以及肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大者

'''常见病因''': 与抗反流屏障破坏、食管酸廓清功能障碍等有关

'''常见症状''': 胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛
|}
'''反流性食管炎'''（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1594080138904806227&wfr=spider&for=pc 反流性食管炎吃什么药 反流性食管炎有这些症状]三九养生堂</ref>

==临床表现==
[[File:反流性食管炎症状.jpg|缩略图|反流性食管炎症状<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180516/d1258eafcc8d4830b76c8f1e1e2fdbd0.jpeg 原图链接]]]
[[食管炎]]的严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。<br>
[[典型症状]]表现为[[胸骨后烧灼感]]（烧心）、[[反流]]和[[胸痛]]。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。<br>
[[疾病后期]][[食管瘢痕]]形成[[狭窄]]，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。<br>
[[严重食管炎]]者可出现[[食管黏膜糜烂]]而致[[出血]]，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12420189061223581203 反流性食管炎临床表现]快速问医生</ref>

==诊断==
[[File:反流性食管炎诊断.jpg|缩略图|反流性食管炎诊断<br>[http://file.cnkang.com/cnkfile1/M00/03/43/ooYBAFcKI9eAQCMKAADEFZ0OETQ074.jpg 原图链接]]]
根据[[症状]]、[[体征]]、[[实验室检查]]可作出诊断。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_2333866028534427824 反流性食管炎怎样确诊]妙手医生</ref>
==治疗==
===内科治疗===
[[内科治疗]]的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6小时勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。

[[药物治疗]]方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。

===促进食管和胃的排空===
[[File:反流性食管炎治疗1.png|缩略图|反流性食管炎治疗<br>[http://img1.imgtn.bdimg.com/it/u=3830986291,3644815972&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[多巴胺拮抗剂]] 此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前和餐前服用。<br>
[[西沙必利]] 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。<br>
[[拟胆碱能药]]乌拉胆碱 能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本品能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。

===降低胃酸===
[[制酸剂]] 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。<br>
[[组胺H2受体拮抗剂]] 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。<br>
[[质子泵抑制剂]] 该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。

===联合用药===
[[File:反流性食管炎治疗2.jpg|缩略图|反流性食管炎治疗<br>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=1851948355,597937113&fm=214&gp=0.jpg 原图链接]]]
促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

===外科治疗===
手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。

===中医治疗===
（1）体针（2）耳针
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_14797958100780549594 反流性食管炎的治疗]快速问医生</ref>

==预防==
[[File:反流性食管炎预防.jpg|缩略图|反流性食管炎预防<br>[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=137001743,3951274142&fm=214&gp=0.jpg 原图链接]]]
*[[忌酒戒烟]]：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。
*[[注意少量多餐]]，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。
*[[晚餐不宜吃得过饱]]，避免餐后立刻平卧。
*[[肥胖者应该减轻体重]]。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。
*[[保持心情舒畅]]，增加适宜的体育锻炼。
*[[就寝时床头整体宜抬高]]10～15cm，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
*[[尽量减少增加腹内压]]的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
*[[应在医生指导下用药]]，避免乱服药物产生副作用。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10127522713728184530 反流性食管炎该怎么预防]快速问医生</ref>

==视频==
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===反流性食管炎！===
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<ref>[https://www.iqiyi.com/adv/v_19rrc9kslw.html 反流性食管炎]爱奇艺视频</ref>

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===反流性食管炎的饮食注意===
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<ref>[https://v-wb.youku.com/v_show/id_XNDI0MzY3NTM2MA==.html 反流性食管炎的饮食注意]优酷视频</ref>

==参考来源==
*吴小平，周鹤俊.    反流性食管炎． 《 CNKI 》 ， 年   
*朱家熊.    反流性食管炎． 《 WanFang 》 ， 年   
*李兆申，王雯，许国铭等.    反流性食管炎1 827例临床分析． 《 中华内科杂志 》 ， 2001   
*郑松柏，项平，徐富星，欧平安.    老年人反流性食管炎1119例分析． 《 中华老年医学杂志 》 ， 2005   
*王进海，罗金燕，龚均，陶明.    反流性食管炎的流行病学及临床研究． 《 CNKI 》 ， 年

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]