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呼吸性碱中毒
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{{medical}} {| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #E6E8FA" align= center| '''<big>呼吸性碱中毒</big> ''' |- | [[File:呼吸性碱中毒.png|缩略图|居中|呼吸性碱中毒<br>[http://txt22262.book118.com/2018/0621/book173922/173921964.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #C0C0C0" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' :respiratoryalkalosis '''就诊科室''' :内分泌科 '''常见病因''' :精神性过度通气,代谢性过程异常<br><p style="text-indent:5em;">乏氧性缺氧,中枢神经系统疾患,水杨酸中毒等<br> '''常见症状''' :手、足、面部特别是口周麻木<br><p style="text-indent:5em;">针刺样感觉,胸闷、胸痛、头昏、恐惧<br><p style="text-indent:5em;">甚至四肢抽搐,呼吸浅而慢 |} '''呼吸性碱中毒'''是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少,而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa),HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4~5mmol/L。 <ref>[http://tag.120ask.com/jibing/hxxjzd/1227551.html 呼吸性碱中毒]快速问医生</ref> ==病因== ===[[精神性过度通气]]=== 呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。 ===[[代谢性过程异常]]=== 甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。 ===[[乏氧性缺氧]]=== 乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。 ===[[中枢神经系统疾患]]=== [[File:碱中毒(代谢性和呼吸性).png|缩略图|碱中毒(代谢性和呼吸性)<br>[http://txt22262.book118.com/2017/0614/book115067/115066068.jpg 原图链接]]] 脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。 ===[[水杨酸中毒]]=== 水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。 ===[[革兰阴性杆菌败血症]]=== 革兰阴性杆菌进入血路而繁殖的病人,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。 ===[[人工呼吸过度]]=== ===[[肝硬化]]=== [[File:呼吸性碱中毒 第四步.jpg|缩略图|呼吸性碱中毒 第四步<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181130/a38aa8f1fa8a4802a1b200b01b4d6967.jpeg 原图链接]]] 肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。 ===[[代谢性酸中毒]]=== 突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒,细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常,但通过血脑浆屏障很慢,此时脑内仍为代谢性酸中毒,故过度通气仍持续存在。 ===[[妊娠]]=== 妊娠有中等程度的通气增加,目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足搐搦。 <ref>[http://ask.39.net/question/60148518.html 呼吸性碱中毒是怎么回事?]39健康网</ref> ==临床表现== [[File:呼吸性碱中毒判断.jpg|缩略图|呼吸性碱中毒判断<br>[http://inews.gtimg.com/newsapp_bt/0/11763543331/1000.jpg 原图链接]]] *1.[[手]]、[[足]]、[[面部]]特别是[[口周麻木]]并有[[针刺样]]感觉。 *2.[[胸闷]]、[[胸痛]]、[[头昏]]、[[恐惧]],[[甚至四肢抽搐]]。 *3.[[呼吸浅而慢]]。 *4.[[呼吸性碱中毒]]发生6小时以内者,肾脏尚显示出明显代偿功能时,称为急性呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒发生6~18小时后,肾脏已显出代偿功能时,称为持续性呼吸性碱中毒,或称为慢性呼吸性碱中毒。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_8735345554729401013 呼吸性碱中毒症状]99健康网</ref> ==检查== *1.[[血气分析检测]]。 *2.[[电解质钠]]、[[钾]]、[[钙]]、[[氯]]、[[镁]]检测。 *3.[[肝]]、[[肾功能检查]]。 根据[[病情]]、[[临床症状]]选做[[心电图]]、[[B超]]、[[X线检查]]等。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9531874693164282957 呼吸性碱中毒怎么检查]快速问医生</ref> ==诊断== 根据[[病史]]、[[体征]]及[[血气分析]],可以得出急性或慢性呼吸性碱中毒的诊断。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_735438082686389083 呼吸性碱中毒诊断标准]快速问医生</ref> ==治疗== [[File:呼吸性碱中毒治疗.jpg|缩略图|呼吸性碱中毒治疗<br>[http://www.51wendang.com/pic/c40426a37161c635d1b8fcf4/24-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]] *1.[[积极治疗]]其[[原发病]],在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。 *2.对[[过度通气]]的病人可给吸入含5%CO2的氧气。 *3.对[[癔症]]及[[神经质病人]]或精神紧张易激动者,可用较大的纸袋,罩于鼻、口上,进行再呼吸,以增加动脉血PCO2,刺激呼吸中枢,导入正常呼吸。 *4.[[胸]]、[[腹部手术]]后咳痰时,因怕痛不敢深吸气,致使呼气长于吸气,从而发生呼吸性碱中毒时,亦可采用纸袋再呼吸法,或采取暂时强迫闭气的方法可将呼吸导入正常。 *5.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂,缓注10%葡萄糖酸钙。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_8543940195424471901 呼吸性碱中毒的治疗]99健康网</ref> ==视频== <center> ===呼吸性碱中毒如何缓解?=== {{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rsg636vw.html|560|420|iqiyi}} </center> <ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rsg636vw.html 呼吸性碱中毒如何缓解?]爱奇艺视频</ref> <center> ===碱中毒表现的一些症状=== {{#iDisplay:l00131nu0wi|560|420|qq}} </center> <ref>[https://v.qq.com/x/page/l00131nu0wi.html 碱中毒表现的一些症状]腾讯视频</ref> ==参考来源== *柏兴华,于凤娟. 鼻内镜术后呼吸性碱中毒的护理2例. 《 WanFang 》 , 2002 *张宗珍,张新华,项秀云等. 鼻内镜手术后呼吸性碱中毒相关因素分析及护理. 《 齐鲁护理杂志 》 , 2008 *刘海樱,徐英美,李蓉. 呼吸器引起新生儿呼吸性碱中毒的防治措施. 《 南京铁道医学院学报 》 , 2001 *王军. 新生儿机械通气治疗中呼吸性碱中毒15例临床分析. 《 CNKI 》 , 1997 *程敏婷. 新生儿机械通气并发呼吸性碱中毒20例分析. 《 广东医学 》 , 2001 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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