檢視地氟醚的原始碼

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'''地氟醚'''是全国科学技术名词审定委员会审定、公布的科技术语。

随着社[[会]]制度的不断发展与进步，中国的[[汉字]]也在不断演化着，从最初的甲骨文<ref>[https://www.sohu.com/na/433723048_120596511 汉字小时候｜一个文字，一段历史]，搜狐，2020-11-24</ref>渐渐发展到了小篆<ref>[https://www.sohu.com/a/146069760_301850 书法丨原来小篆是中国第一个也是唯一一个由国家规定的标准汉字形态！]，搜狐，2017-06-05</ref>，后来文化进一步发展后，才出现了”汉字”这种说法。

==名词解释==

地氟醚（1997年公布的医学名词）一般指地氟烷

地氟烷，本品适用于成年人作住院或门诊[[手术]]时的诱导和维持麻醉；对婴儿和儿童只可作维持麻醉，不可作为诱导麻醉。

制剂与规格

每瓶含本品240ml。

用法与用量

本品必须通过一个专用的雾化吸入器使用。作全身麻醉时必须视病人反应而给药 。

对麻醉前曾用某些阿片类镇痛药的成年人，本品始剂量为3%。每增加2～3次呼吸，本品剂量增加0.5～1.0%。麻醉末期本品浓度 4～11%，可与一氧化二氮合用或不合用，产生麻醉[[作用]]2～4分钟。当本品作为主要的诱导麻醉剂时，上呼吸道的刺激性发生率较高。成年人静注硫喷妥或propofol诱导麻醉后，可以本品0.5～1 MAC为始剂量，本品必须混入氧气或一氧化二氮/氧气中使用。

本品成年人剂量为2.5～8.5%，儿童剂量为5.2～10%，单用或加用一氧化二氮均可达到维持进行手术的麻醉深度。

维持麻醉时应控制本品吸入量，以免过深发生血压过低。

本品混于100%氧气内，与咪达唑仑或芬太尼伍用对各种年龄病人麻醉。本品的MAC：2周婴儿9.2%，10周婴儿9.4±0.4%，9个月10.0±0.7%，2岁9.1±0.6%，4岁8.6±0.6%，7岁 8.1±0.6%，25岁 7.3%，45岁 6.0±0.3%，70岁 5.2±0.6%。

本品混于60%一氧化二氮内与咪达唑仑或芬太尼伍用对各种年龄病人麻醉，MAC：9个月7.5±0.8%，3岁 6.4±0.4%，25岁 4.0±0.3%，45岁 2.8±0.6%，70岁 1.7±0.4%。

与阿片类或苯并二氮杂卓合用应减少本品的麻醉用量。

不良反应

本品用于诱导麻醉时，可能引起不良反应。370例成年人诱导麻醉中，发生咳嗽(34%)、窒息(35%)、呼吸困难(30%)、增加分泌物、喉痉挛和咽炎。152例儿童发生咳嗽(72%)、呼吸困难(68%)、喉痉挛(50%)、增加分泌物(21%)和支气管痉挛。

本品用于维持麻醉时，687例成人与儿童的不良反应包括头痛、心动过缓、高血压、窦性心律失常、心动过速、恶心(27%)、呕吐(16%)、增加流涎、窒息、呼吸困难、咳嗽增多、喉痉挛和结膜炎。

与其它麻醉药合用时可能暂时性升高血糖和自细胞数。总之，本品的不良反应多数是轻度和暂时一过性的。

敏感个体吸入本品可能触发骨骼肌代谢亢进，体温急剧升高导致需氧量增高，此临床症状称为“恶性高热”。其临床表现为高碳酸血症、肌肉强直、心动过速、呼吸急促、发绀、心律失常和/或血压不稳定(在浅麻醉、急性缺氧、高碳酸血症和血容量减少时，也会出现上述症状)。恶性高热的治疗包括中止吸入本品，静注骨骼松弛药丹曲林钠(dantrolene sodium)及对症治疗，并监护心肺功能和维持尿流量，以免出现肾衰。

禁忌证

对可能产生恶性高热者禁用。

因本品在怀孕或分娩时的安全性尚未确定，故孕妇慎用。

本品对婴儿或儿童不宜通过面罩作全身诱导麻醉，因为中重度不良反应发生率较高。

本品还可能增加对卤化麻醉药敏感者的危险。

已知或疑有脑脊液压增加者，本品的浓度应为< 0.8MAC，并密切注意维持脑脊液压。

药物相互作用

据临床试验报道，本品与常用的麻醉前药物或麻醉中的药物，例如肌肉松弛剂、静脉和局部麻醉药没有临床明显的不良相互作用。

苯并二氮杂卓和阿片类镇痛药可减少本品的 MAC。

药理毒理

本品是一个挥发性卤化麻醉新药，结构不同于异氟醚(isoflurane)。异氟醚含有氯元素，本品为以氟代替氯。本品在血液内气体溶解度为0.41，因此它比其它卤化的挥发性麻醉药更迅速地进入人体。但是本品的刺激味及其呼吸道应激性减慢了本品的吸入。

本品在油内溶解度低(19∶1)；肺泡最低有效浓度(MAC)为6%～7%。本品MAC在婴儿体内较高，并随年龄增长而降低。

用本品麻醉后的恢复较其它卤化挥发性麻醉药快。各种麻醉药的血液-气体分配系数：本品为0.42，一氧化二氮(笑气)为0.47、七氟醚(sevoflurane)0.69，异氟醚1.48，氟烷(halothane)2.3。然而异氟醚麻醉后恢复也较快。用0.65MAC的本品和异氟醚分别与60%一氧化二氮(笑气)/氧气并用麻醉后，以出现除咳嗽外的第一个动作的时间为恢复期，本品为5.8分，异氟醚为7.9分；引起语言信号反应的时间，本品为7.8分，异氟醚为14.0分。本品与异氟醚差异显著(P< 0.05)。

本品与其它卤化挥发性麻醉药一样，同其它辅助麻醉药如一氧化二氮、芬太尼(fentanyl)和咪达唑仑(midazolam)合用后MAC值减小。

本品有与异氟醚相似的抑制神经肌肉功能，可减少肌松剂琥珀胆碱(succinylcholine)、阿曲库铵(atracurum)、维库铵(vercuronium)和泮库铵(pancuronium)的需用量。

本品与异氟醚一样产生相似的心血管作用，包括与剂量成比例地降低血压、增加右心充盈压和心率。本品抑制呼吸。

药代动力学

8位健康男性志愿者先吸人70%一氧化二氮(笑气)/30%氧气30分钟，然后吸人混合麻醉药(本品20%十异氟醚0.4%十氟烷0.2%)30分钟。因本品在血浆样品中挥发，故测定洗入率和洗出率来表示本品的药代动力学特征。

洗入率=肺泡浓度/吸入浓度.

洗出率=肺泡浓度/最后的肺泡浓度.

经测定，洗入率本品为0.91，一氧化二氮1.00，异氟醚0.74，氟烷0.58；5分钟时洗出率本品0.12，异氟烷0.22，氟烷0.25；5天时洗出率本品是异氟醚或氟烷的1/20。从此结果表明本品较异氟醚、氟烷吸入迅速，排出也迅速。

本品与一氧化二氮(笑气)有相似的血-气分配系数(本品0.42，一氧化二氮 0.47)，但一氧化二氮的洗入率较迅速。

==参考文献==
[[Category:800 語言學總論]]