檢視塔斯基吉梅毒試驗的原始碼

{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''塔斯基吉梅毒試驗'''<br><img src="https://images.noldorland.com/wx_img/49490fea59550835dbae8b20f8e636e1.jpg-article" width="280"></center><small>[https://witreader.com/articles/115696573187/ 圖片來自witreader]</small> 
|}

'''塔斯基吉梅毒實驗'''是[[美国公共卫生服务|美國公共衛生局]]性病部門在1932年至1972年間於[[阿拉巴馬州]]與[[塔斯基吉大学|塔斯基吉大學]]（當地歷史悠久之黑人大學）合作，對近399名[[非洲裔美国人|非洲裔]]男性[[梅毒]]患者及201名健康非洲裔男性所進行的一系列[[人体试验]]。這些實驗參與者皆為生活貧困的阿拉巴馬州[[梅肯縣 (阿拉巴馬州)|梅肯縣]][[佃農]]。該實驗以提供免费醫療、餐點、喪葬保險以吸引居民參與實驗，也以此目的募集基金。但在經濟大蕭條導致經費補助中斷後，參與者將不再有機會接受任何醫學治療，但研究者仍在未告知參與者的情況下繼續進行實驗。自始至終，研究者都不曾對罹患梅毒的參與者告知罹患梅毒的實情（而是宣稱患者接受的治療是為了醫治[[敗血症]]），也從不曾施予參與者有效的治療方式。

實驗開始之初（1932年），梅毒還是無藥可醫的絕症；但1943年，醫學界發現[[青黴素]]<ref>[https://scitechvista.nat.gov.tw/c/sWIe.htm 青黴素]，scitechvista</ref> 可有效醫治梅毒後，研究人員為了使該實驗繼續進行，故意不對患者施以有效治療手段，甚至企圖阻止參與實驗的梅毒患者接受有效治療。此實驗一直持續在相關領域期刊發表研究報告，少數學者呼籲終止該實驗，卻遭無視；一直到1972年，實驗知情人向[[大眾媒體]]揭發，該實驗才終止。[[美國政府]]則遲至1997年才對受害者作出賠償及公開道歉。

==研究细节==
1928年一个挪威人主导的研究在几百名白人男性中发现了没有经过治疗的梅毒的[[病理学|病理性]]征兆。由于这项研究的试验方法是汇集已经确认患上梅毒却但之前有一段时间没有接受治疗的病人的病状历史，这项研究被认为是一个回顾性试验。

塔斯基吉研究小组决定在奥斯陆实验的基础上，进行一个预期性实验来弥补它的不足。在实验的早期阶段，这并没有什么不道德，因为当时不存在可能的治疗手段。只要调查人员不伤害他们的被调查者，他们就可以毫无顾忌的跟踪疾病的自然演变过程。但是之后，当治疗手段已经被发现以后，无论研究者们如何强调研究对人类的好处来为自己辩护，都无法掩盖他们剥夺了被实验者们接收治疗所造成的伤害。这项实验也被贴上了“医学史上延续最长的人体无治疗实验”。

美国塔斯基吉医疗实验刚开始是作为对[[梅肯縣 (阿拉巴馬州)|梅肯縣]]居民中出现的梅毒案例的追踪调查。最初，被实验者被研究了6-8个月，然后就接受了类似[[灑爾佛散|猩红油膏]]、[[汞|水银药膏]]和[[铋]]治疗等治疗方法。这些治疗方法最多也就微有成效。这些治疗方式高毒的危害被当时没有其他治疗方式这一现状所解释。塔斯基吉大学参加这个实验的原因，是因为它的代表认为这项研究的目的在于使当地的穷人们在医疗方面受益。由塔斯基吉大学资助的医院也向公共卫生部提供了医疗设施、其他一些机构和医生，而这些资源都是黑人主导的。一个志在帮助[[美國南部|南方]]黑人教育和社会发展的[[芝加哥]]福利机构，罗森沃德基金，为这些病人的最终治疗提供了经济资助。研究人员最初召集了399名患梅毒的黑人，另外召集了201名健康黑人作为控制组。

[[1929年華爾街股災|1929年股市崩溃]]的后续作用和[[大萧条]]使罗森沃德基金结束了经济资助。最初，研究主管们认为研究的治疗部分的资金撤退后，实验也就结束了，他们提交了结题报告。

医疗道德的考量在最初就很有限，并且迅速减退。为了保证那些被实验者会参加痛苦的，诊断性而非治疗性而且存在潜在危险的脊髓抽取调查，医生们给那400个病人送去了标题为“免费特殊治疗的最后机会”的信。而且，研究者们要求被调查者签署[[验尸|死后解剖]]协议来换取送丧费用。在青霉素被发现可以治疗以后，研究者们仍然不给被调查者提供治疗。他们对被调查者撒谎，给他们提供[[安慰劑效應|安慰剂]]作为代替治疗，这样来观察这致命疾病的长期完整的过程。

塔斯基吉研究组在1934年公布了他们第一份医疗数据，1936年发表了第一份主要的报告。这之后人们才发现了青霉素是梅毒的有效治疗手段。在整个过程中，实验小组都持续地向医学学术圈公布他们的数据和报告，所以它的存在并不是秘密。

在[[二战]]期间，250名被实验者[[徵兵制|应召入伍]]。因此，他们都在军队的检疫处被查出患有梅毒，并被勒令接受治疗之后再参加军队。公共卫生部的研究人员想方设法阻止他们接受治疗，也就此剥夺了他们治愈的可能。当时的一位公共卫生部代表曾经说过：“目前为止，我们没有让那些一直检测为阳性的病人接受过治疗。”尽管如此，在1963年，最初的90名被调查者接受了体检，其中的96%都从其他途径接受了砷治疗法或青霉素治疗法。

在1947年，青霉素成为梅毒的标准用药。美国政府主办了几个公共卫生项目，通过建立“快速治疗中心”来根除这种疾病。当这些旨在根除梅毒的医疗项目来到梅肯縣时，研究人员仍然阻止被调查者参加治疗。

当1972年研究结束时，只有74名被研究者还活着。在最初的399名被研究者中，29名直接死于梅毒，100名死于梅毒并发症，40名被研究者的妻子感染了梅毒，有19名被研究者的子女出生即患有梅毒。

==歷史==
“总体来说，医生们和公务员们只是单纯履行了他们的职责。其中的一些只是服从命令，另一些则是为了科学而工作。”|美国公共卫生部性病部门主管，约翰·海勒医生

1932年，[[美国公共卫生服务|美國公共衛生局]]（PHS）[[性感染疾病]]部门在它的国家指挥部组织了一个研究小组，由托力弗·克拉克医生负责。他最初设定的目标是追踪一群患有梅毒并且没有接受过治疗的黑人6到9个月，之后再给他们提供治疗。当他得知其他研究人员倾向使用欺骗手段时，他拒绝继续进行一个扩展研究。在研究开始的一年后，克拉克医生就退休了。

在任期间，克拉克医生征求到了塔斯基吉大学（亚拉巴马州一所历史上著名的黑人大学）和阿肯色州地区公共卫生部门的参与。一位非裔医生尤金·迪波，当时担任位于塔斯基吉大学附属的约翰安德鲁医院的院长。医生奥利弗·C·温格当时担任位于阿肯色州温泉市区域公共卫生部性病诊所的主管。他和他的工作人员在研究的过程中起了主导作用。
温格和他的工作人员主导了早期研究草案的拟定过程，当这个研究计划转化成为长期并且不提供治疗的观察性研究后，他也继续为塔斯基吉研究提供建议和帮助。

Dr. Raymond A. Vonderlehr被指派为研究计划的临场指导，他确定了这个项目是长期并且跟踪患者的实验。另外，他决定通过将这个计划描述为“特殊的免费治疗”，来得到实验对象对脊髓抽液（用于寻找神经梅毒的病症）的[[知情同意|同意]]。Vonderlehr医生在1943年作为性病部门主管退休，此时，研究人员刚刚发现[[青霉素]]可以治疗梅毒。

在不知情的状况下，[[塔斯基吉大学]]和一些[[非裔美国人|非裔]]的医务人员和教务人员帮助了公共卫生部进行了实验并推动了它的进程。塔斯基吉大学当时的校长罗伯特·蒙顿和塔斯基吉大学下属医院的尤金·迪波院长都同意了这次研究，向这次政府性的研究提供了大学方面的帮助。一位在塔斯基吉大学受训并在约翰安德鲁医院担任护士的非裔女性尤妮斯·里维斯也在研究之初就加入了计划。

考虑到她和社区的亲密联系，Vonderlehr医生十分支持里维斯护士的参与。在1930年代的大萧条期间，塔斯基吉大学开始允许那些处于社会底层，无法支付医疗费用的黑人参加“里维斯小姐集会”。在那里，塔斯基吉大学向他们提供免费的体检、来回程交通、体检当日的午餐和对于一些小病的治疗。

由于项目提供的医疗资源，里维斯护士认为对于这些参加人员而言，好处超过了潜在的风险。

当这项研究变成长期项目之后，里里维斯护士也一直是核心成员。不像那些国家级、州级和临场的公共卫生部系统的管理人员、医生和调查人员，里维斯一直在塔斯基吉大学。她也是唯一一位参与了全程40年的调查研究工作的成员。到了1950年代，里维斯护士已经成为了这个研究工作的关键人物，她对被实验者的个人了解维系着这个长期的研究计划。

历史研究人员的证据表明，当时大部分参与了塔斯基吉实验的非裔工作人员都相信，他们参与的医疗实验对那些可怜的塔斯基吉居民是个很好的受益机会。

在这个研究的最后阶段，约翰·R·海勒医生担任国家级性病部门的主管。
在1940年后期，全国的医生、医院和公立健康中心已经常规的用青霉素来治疗梅毒。在二战后，[[猶太人大屠殺|纳粹大屠杀]]和[[納粹人體實驗|相关的医疗滥用]]被揭露，相关的国际法也因此改变。西方国家联盟去签订了《[[纽伦堡守则]]》，志在保护研究中被实验者的权利。然而，却没有人基于这个新标准来重新审视塔斯基吉实验的计划。

在1972年，一个[[吹哨人|告密者]]向《[[华盛顿星报]]》和《[[纽约时报]]》揭露了塔斯基吉实验的内幕，这引起了全国的关注。当时公共卫生部的海勒仍然试图护卫这项实验的[[醫學倫理學|道德性]]，他宣称：“那些被实验者的地位决定了他们的状况是不需要道德讨论的，他们是被实验者，不是病人；是治疗资料，不是生病的人。”

== 參考文獻 == 
{{reflist}}
[[Category: 570 政治學總論]]