檢視大动脉炎的原始碼

[[File:大动脉炎13.jpg|缩略图|大动脉炎[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1590847368841&di=9ecb46fedae8232c1c77ec9a691a85c3&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.365heart.com%2Fupload%2Fnewsimg%2F20160217195239361.png 原图连接][http://m.maomikang.com/iche/article-1938312.html 图片来源于]]]
'''大动脉炎'''是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。其中以[[头臂血管]]、[[肾动脉]]、[[胸腹主动脉]]及[[肠系膜上动脉]]为好发部位，常呈多发性，因病变部位不同而临床表现各异。可引起不同部位动脉狭窄、闭塞，少数可导致动脉瘤。本病多发于年轻女性。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/238317.html 大动脉炎一般寿命 妙手医生网 潘童 2018-09-02]</ref>

本病病因迄今未明，多数学者认为本病为自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。

==临床表现==

===头臂动脉型===

颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉狭窄和闭塞。可引起一过性脑缺血发作(TIA)至卒中等不同程度的脑缺血，可有[[头昏]]、[[眩晕]]、[[头痛]]、记忆力减退、视力减退;脑缺血严重者可有反复晕厥，抽搐，失语，偏瘫或昏迷。上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩。颈动脉、桡动脉和肱动脉可出现搏动减弱或消失(无脉征)，约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/189642.html 大动脉炎能活多久？ 有来医生网 李拥军 2017-12-14 07:47]</ref>

===胸主、腹主动脉型===

血管炎症累及胸主动脉、腹主动脉甚至全主动脉。头颈、上肢高血压及下肢供血不足的症状。如[[头痛]]、[[头晕]]、[[心悸]]、[[下肢发冷]]、间歇性跛行等。下肢皮温低，阻塞远端脉搏明显减弱或消失。阻塞部位可闻及收缩期血管杂音，上肢血压常明显升高。

===主-肾动脉型===

主要累及主动脉、肾动脉。高血压为重要的临床表现，尤以舒张压升高明显，表现为[[头晕]]、[[心慌]]，因下肢缺血而有肢体乏力、发凉、间歇性跛行表现。患者上下肢血压相差>20mmhg时提示主动脉有狭窄。大部分患者可于脐上部位闻及高调的收缩期杂音。

===肺动脉-冠状动脉型==

病变累及肺动脉受累并不少见，可见于单侧或[[双侧肺叶动脉]]或[[肺段动脉]]，且为[[多发性病变]]。[[冠状动脉]]受累者少见，以前降支开口或其近段狭窄或闭塞。以心悸气短较多，但比较轻。冠状动脉一旦发生，后果严重。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音，肺动脉狭窄重的一侧呼吸音减弱。<ref>[https://www.youlai.cn/yyk/article/126115.html 大动脉炎是什么？ 有来医生网 邬秀娣 2012-03-21 20:10]</ref>

===广泛型===

具有上述两种类型的特征，属多发性病变，多数患者病情较重。

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File:大动脉炎1.jpg|缩略图|大动脉炎[http://img.mp.itc.cn/upload/20160601/876369ca265b4612ad9b52f68e03c0ee_th.jpg 图片连接][https://www.sohu.com/a/78794731_354513 图片来源于]

File:大动脉炎2.jpg|缩略图|大动脉炎[https://tuku.120askimages.com/crawl/2019/08/30/5cea12945a509cbac6bb21c7ebe8ebab_599186_400x400.jpg 图片连接][https://tag.120ask.com/jibing/ddmy/1412793.html 图片来源于]

File:大动脉炎3.jpg|缩略图|大动脉炎[http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/jib/20160509/da46bcf0d6b791e02613cf19304903dc806.jpg 图片连接][http://jib.xywy.com/b/il_sii_5401.htm 图片来源于]

File:大动脉炎4.jpg|缩略图|大动脉炎[http://img.mp.itc.cn/upload/20161112/cc3e0b8acdc24435a9500cc735ba9b83_th.jpg 原图连接][https://www.sohu.com/a/118772850_136089 图片来源于]

File:大动脉炎5.jpg|缩略图|大动脉炎[http://img.dxycdn.com/upload/2004/12/15/58854280.snap.jpg 原图连接][http://www.dxy.cn/bbs/topic/2290738 图片来源于]

File:大动脉炎6.jpg|缩略图|大动脉炎[https://pimg.39.net/upload/ask/c200843/20170815/m/1452089.jpg 图片连接][http://ask.39.net/question/20669460.html 图片来源于]

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==检查==

===实验室检查===

# 红细胞沉降率:是反映本病病变活动的一项重要指标。血沉增快多提示疾病活动时。
# 
# C反应蛋白:其临床意义与血沉相同，为本病病变活动的指标之一。
# 
# 其他:少数患者在疾病活动期白细胞总数增高或血小板数增高，也为炎症活动的一种反应。

===影像学表现===

# 眼底检查:眼底改变为多发性大动脉炎的一种特异性改变。
# 
# 超声:可探查主动脉及其分支有无狭窄或闭塞，了解肢体血流情况，还可测定病变动脉的远、近端血流及波形，测定肢体动脉压力。
# 
# CTA检查：CTA检查可以明确主动脉及各分支受累情况，由于肺动脉型和冠状动脉型大动脉炎易被忽略，应注意相应部位的CTA检查。
# 
# 血管造影：对头臂血管、胸-腹主动脉、[[肾动脉]]、[[肺动脉]]进行全面检查。明确狭窄部位、程度、侧支情况等。冠状动脉造影明确冠状动脉狭窄的部位、程度。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/29938.html 大动脉炎的症状 有来医生网 邢彤 2017-07-11 15:49]</ref>

==诊断==

典型临床表现者诊断并不困难。40岁以下女性，具有下列表现一项以上者，应怀疑本病。

# 单侧或双侧肢体出现缺血症状，表现动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出。
# 
# 脑动脉缺血症状，表现为颈动脉搏动减弱或消失，以及颈部血管杂音。
# 
# 近期出现的高血压或[[顽固性高血压]]，伴有上腹部二级以上高调血管杂音。
# 
# 不明原因低热，闻及背部脊柱两侧、或[[胸骨旁]]、[[脐旁]]等部位或肾区的[[血管杂音]]，[[脉搏]]有异常改变者。
# 
# 无脉及有眼底病变者。

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File:大动脉炎7.jpg|缩略图|大动脉炎[http://img.dxycdn.com/upload/2015/01/23/06/59108630.snap.jpg 原图连接][http://neuro.dxy.cn/bbs/topic/30025035 图片来源于]

File:大动脉炎8.jpg|缩略图|大动脉炎[http://img.mp.itc.cn/upload/20160812/37db25f582734916ad157a0859c637f5.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/110312964_377336 图片来源于]

File:大动脉炎9.jpg|缩略图|大动脉炎[http://img.mp.itc.cn/upload/20160812/bc7b7eb45851421c873304815ec2604e_th.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/110312964_377336 图片来源于]

File:大动脉炎10.jpg|缩略图|大动脉炎[http://i8.wkimg.com/jib/img/disease/7323.jpg 原图连接][http://jib.xywy.com/il_sii_7323.htm?rea05284-8-2.html 图片来源于]

File:大动脉炎11.png|缩略图|大动脉炎[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200115/0dc46b98a4e8468abc50ebf7fe5ad06b.png 原图连接][https://www.sohu.com/a/367014677_100111540 图片来源于]

File:大动脉炎12.jpg|缩略图|大动脉炎[http://img.mp.itc.cn/upload/20170112/7ece333d545e4b76adbc1cd1a606ae3b_th.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/124118831_386893 图片来源于]
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==鉴别诊断==

===先天性主动脉缩窄===

多见于男性，全身无炎症活动表现，胸主动脉见特定部位(婴儿在主动脉峡部，成人型位于动脉导管相接处)狭窄。

===动脉粥样硬化===

常在50岁后发病，伴动脉硬化的其他临床表现。

===肾动脉纤维肌结构不良===

多见于女性，肾动脉造影显示其远端2/3及分支狭窄。

===血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)===

好发于四肢中小动脉、[[静脉的慢性血管闭塞性炎症]]。

===结节性多动脉炎===

主要累及内脏中小动脉。

===胸廓出口综合征===

随头颈及上肢活动，[[桡动脉搏]]动有变化。

==治疗==
[[File:大动脉炎14.jpg|缩略图|大动脉炎[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1590847438676&di=3ced7e0a77488bf3667bc335a54e2410&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fa.hiphotos.baidu.com%2Fzhidao%2Fpic%2Fitem%2F8694a4c27d1ed21b36218f3daa6eddc450da3f79.jpg 原图连接][https://zhidao.baidu.com/question/427853450953285532.html 图片来源于]]]
大动脉炎是一种全身性疾病，应该以内科治疗为基础，外科只治疗因该病引起的血管病变。

===内科治疗原则===

# 抗炎治疗 有效控制感染有利于阻止病情发展。
# 
# 激素 对早期或活动期患者效果较好，短期内改善症状。多口服[[强的松]]、[[地塞米松]]等。
# 
# 免疫治疗。
# 
# 扩血管药物:以改善脑和肢体血运。
# 
# 抗血小板药物:拜阿司匹灵等。
# 
# 抗高血压药物；本病对一种降压药物效果不佳，需要两种以上药物合并应用。

===经皮腔内血管成形术===

目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、[[锁骨下动脉狭窄]]等，获得较好的疗效。球囊扩张应用较广泛，但支架植入由于动脉炎特点，需慎重应用。

===手术治疗===

一般在病变稳定后采取手术治疗，包括体温、[[血沉]]、[[白细胞]]计数、IgG均正常。手术原则是在脏器功能尚未丧失时进行动脉重建。

# 对于头臂型可行胸外途径或胸内途径人工血管重建术、内膜血栓摘除术等。
# 
# 胸或腹主动脉严重狭窄者，可行人工血管重建术。
# 
# 肾动脉狭窄者，可行肾脏自身移植术或血管重建术，患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。
# 
# 冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。

==预后==

预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况。其并发症有[[脑出血]]、[[脑血栓]]、[[心力衰竭]]、[[肾功能衰竭]]、[[心肌梗死]]，主动脉瓣关闭不全、失明等。

==视频==
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<center> '''什么是大动脉炎？'''</center>
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==视频==
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<center> '''大动脉炎的症状有哪些？'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]