檢視大隐静脉的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>大隐静脉</big> '''

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[[File:U=2219144120,1322271338&fm=26&gp=0.jpg|缩略图|居中|[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2219144120,1322271338&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://image.baidu.com/search/detail?ct=503316480&z=0&ipn=d&word=%E5%A4%A7%E9%9A%90%E9%9D%99%E8%84%89&step_word=&hs=0&pn=3&spn=0&di=210980&pi=0&rn=1&tn=baiduimagedetail&is=0%2C0&istype=0&ie=utf-8&oe=utf-8&in=&cl=2&lm=-1&st=undefined&cs=2219144120%2C1322271338&os=3400642143%2C1634613805&simid=3303917449%2C205011153&adpicid=0&lpn=0&ln=1097&fr=&fmq=1608440612274_R&fm=&ic=undefined&s=undefined&hd=undefined&latest=undefined&copyright=undefined&se=&sme=&tab=0&width=undefined&height=undefined&face=undefined&ist=&jit=&cg=&bdtype=0&oriquery=&objurl=https%3A%2F%2Ftimgsa.baidu.com%2Ftimg%3Fimage%26quality%3D80%26size%3Db9999_10000%26sec%3D1608450734645%26di%3D4bea39efa9baa4d9734206d03a60d3ce%26imgtype%3D0%26src%3Dhttp%3A%2F%2Fpmmp.cnki.net%2FOperationImg%2F1.17.9.1%2520%E5%A4%A7%E9%9A%90%E9%9D%99%E8%84%89%E7%A7%BB%E4%BD%8D%E8%BD%AC%E6%B5%81%E6%9C%AF.files%2Fimage003.jpg&fromurl=ippr_z2C%24qAzdH3FAzdH3Fr44r_z%26e3Bvght_z%26e3BgjpAzdH3FOrj6wpt5gAzdH3FDjpwtsf_z%26e3Bwfrx%3Ft1%3Dn889&gsm=4&rpstart=0&rpnum=0&islist=&querylist=&force=undefined 来自 百度 的图片]]]

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大隐静脉（ great saphenous vein ）起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在[[耻骨]]结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。
==基本信息==
* 中文名：大隐静脉
* 外文名：great saphenous vein 
* 属支：旋髂浅静脉、腹壁[[浅静脉]]等 
* 适应症：大隐静脉及交通支瓣膜功能不全等 
* 禁忌症：年老体弱，有[[心肺]]等器官疾病等 
* 手术麻醉：腰麻或硬膜外麻醉
* ==目录==
1 组成分布

2 大隐静脉曲张的手术治疗

▪ 适应证

▪ 禁忌证

▪ 术前准备

▪ 手术麻醉

▪ 手术步骤

▪ 注意事项

▪ 术后处理
==组成分布==
大隐静脉有5条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外[[静脉]]、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉，它们汇入大隐静脉的形式多样，相互间吻合丰富。大隐静脉曲张行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以防复发。 

大隐静脉全长的管腔内，有9～10对静脉瓣。通常两瓣相对，呈袋状，可保证血液向心回流。此外大隐静脉与小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血因流入深[[静脉]]。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血反流入浅静脉，可导致下肢浅静脉曲张 。
大隐静脉曲张的手术治疗

适应证

1、下肢浅静脉曲张明显，伴有小腿胀痛和[[肿胀]]，色素沉着，慢性复发性溃疡。

2、大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。

3、既往无深静脉血栓形成病史，且深[[静脉]]瓣膜功能良好者。

禁忌证

1、年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要[[器官]]的疾病，手术耐受力较差者。

2、深静脉有阻塞者。

3、合并有急性静脉炎或全身化脓性感染。

术前准备

1、下肢有溃疡者，经处理后创面较清洁，炎症已控制。

2、因手术和创伤范围较广泛，术前24小时应用抗生素。

3、剃除阴毛，并准备患肢皮肤。

4、用龙胆紫液标出曲张静脉的部位和走行，以利手术。

手术麻醉腰麻或硬膜外[[麻醉]]。

手术步骤

1、切口：在股动脉内侧，自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行切口。长约6cm。

2、分离大隐静脉：切开皮肤，皮下[[组织]]，在股动脉内侧切开[[浅筋膜]]，显露卵圆窝，即可发现大隐静脉与股静脉的汇合处。用弯止血钳分离出大隐静脉主干。

3、切断大隐静脉分支：沿静脉干分离，找出旋髂浅、腹壁浅、阴部外浅、腹外侧和股内侧静脉等分支，并一一结扎、切断。这些分支的位置和数目有较大变异，所以手术时应尽量显露该部，仔细寻找各个分支，直至大隐静脉进入股静脉处。

4、结扎大隐静脉：从大隐静脉后方引起一根粗丝线，在距离股静脉0.5　～1.0cm处结扎大隐静脉。在结扎线的远端钳夹两把止血钳，在钳间切断静脉，在近端钳的近端加作缝扎。

5、插入、推进大隐静脉剥离器：自切断的[[静脉]]远端向下插入硬式或软式静脉剥离器，沿静脉向下推进。如遇到阻力，表示可能已达静脉曲折部位或已达深静脉交通支的平面，在皮肤外触膜到剥离器圆柱状金属头后，在相应处的皮肤另作一小切口，显露该处静脉，在剥离器头部的上、下两端结扎血管，并于两结扎线间切断静脉。

6。抽出静脉：将剥离器自卵圆窝切口处均匀用力拉出，边抽边压迫止血，整条[[大隐静脉]]可随之而出。亦可将大隐静脉用相同方式自下部切口拉出。

7。继续分段切除：继续从下段切口以同样方法向下分段抽出曲张的静脉，直至踝部。曲张静脉的主干剥脱后，对仍然显现的粗大分支，亦要仔细分离、剥脱。

8。切除瓣膜功能不全的交通支：在抽剥主干或分支过程中，如遇到阻力并见该处皮肤凹隐，常常提示该处有较粗的交通支，应另作小切口，将血管分离后，予以结扎、切断。

9。缝合：缝合各切口，整个下肢用弹力绷带或弹力袜均匀用力包扎，以防剥脱部位[[出血]]。

注意事项

1、大隐静脉根部的解剖要清楚，一切分支静脉均须切断、结扎，以防复发。

2、如局麻解剖不清或对过于肥胖的病人，可在内踝部或膝下小腿内侧切口，分离出大隐静脉，切断后将剥离器插入近心断端，向上推进至腹股沟部，这样就可以找到大隐静脉主干。

3、在大隐静脉和股静脉的汇合处，二者之间有一层筛筋膜，不能轻易切开，以免误伤股静脉。术中一旦损伤股静脉，应立即扩大切口，充分显露股静脉损伤部位，用5－0尼龙线进行静脉修补术。若[[股静脉]]完全切断，应取一段自体大隐静脉做间置股静脉移植术。

4、若曲张静脉迂曲明显，不能顺利插入剥离器时，不必勉强一次抽出，可多作小切口，在皮下分段分离、结扎、切除曲张静脉团。而后抽出剩余的大隐静脉干。

5、如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，表明内踝交通支瓣膜功能不全，应在内踝处剥脱大隐静脉、结扎交通支。

术后处理

1、从足部开始，整个下肢用弹力绷带包扎。

2、患肢抬高，并主动做足部跖屈、背伸活动，促进[[小腿静脉]]回流，减少深静脉血栓形成。

3、术后当日可下床作短时间走动。

4、术后10～14日拆线，4～6周后可考虑停用弹力绷带。<ref>[http://www.yixue.com/%E5%A4%A7%E9%9A%90%E9%9D%99%E8%84%89  大隐静脉],医学百科, 2018-08-19</ref>
==参考文献==
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[[Category:390 人類學總論]]