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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>大隐静脉</big> ''' |- | [[File:U=2219144120,1322271338&fm=26&gp=0.jpg|缩略图|居中|[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2219144120,1322271338&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://image.baidu.com/search/detail?ct=503316480&z=0&ipn=d&word=%E5%A4%A7%E9%9A%90%E9%9D%99%E8%84%89&step_word=&hs=0&pn=3&spn=0&di=210980&pi=0&rn=1&tn=baiduimagedetail&is=0%2C0&istype=0&ie=utf-8&oe=utf-8&in=&cl=2&lm=-1&st=undefined&cs=2219144120%2C1322271338&os=3400642143%2C1634613805&simid=3303917449%2C205011153&adpicid=0&lpn=0&ln=1097&fr=&fmq=1608440612274_R&fm=&ic=undefined&s=undefined&hd=undefined&latest=undefined©right=undefined&se=&sme=&tab=0&width=undefined&height=undefined&face=undefined&ist=&jit=&cg=&bdtype=0&oriquery=&objurl=https%3A%2F%2Ftimgsa.baidu.com%2Ftimg%3Fimage%26quality%3D80%26size%3Db9999_10000%26sec%3D1608450734645%26di%3D4bea39efa9baa4d9734206d03a60d3ce%26imgtype%3D0%26src%3Dhttp%3A%2F%2Fpmmp.cnki.net%2FOperationImg%2F1.17.9.1%2520%E5%A4%A7%E9%9A%90%E9%9D%99%E8%84%89%E7%A7%BB%E4%BD%8D%E8%BD%AC%E6%B5%81%E6%9C%AF.files%2Fimage003.jpg&fromurl=ippr_z2C%24qAzdH3FAzdH3Fr44r_z%26e3Bvght_z%26e3BgjpAzdH3FOrj6wpt5gAzdH3FDjpwtsf_z%26e3Bwfrx%3Ft1%3Dn889&gsm=4&rpstart=0&rpnum=0&islist=&querylist=&force=undefined 来自 百度 的图片]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| |} 大隐静脉( great saphenous vein )起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方,沿小腿内侧缘伴隐神经上行,经股骨内侧髁后方约2cm处,进入大腿内侧部,与股内侧皮神经伴行,逐渐向前上,在[[耻骨]]结节外下方穿隐静脉裂孔,汇入股静脉,其汇入点称为隐股点。 ==基本信息== * 中文名:大隐静脉 * 外文名:great saphenous vein * 属支:旋髂浅静脉、腹壁[[浅静脉]]等 * 适应症:大隐静脉及交通支瓣膜功能不全等 * 禁忌症:年老体弱,有[[心肺]]等器官疾病等 * 手术麻醉:腰麻或硬膜外麻醉 * ==目录== 1 组成分布 2 大隐静脉曲张的手术治疗 ▪ 适应证 ▪ 禁忌证 ▪ 术前准备 ▪ 手术麻醉 ▪ 手术步骤 ▪ 注意事项 ▪ 术后处理 ==组成分布== 大隐静脉有5条属支:旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外[[静脉]]、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉,它们汇入大隐静脉的形式多样,相互间吻合丰富。大隐静脉曲张行高位结扎时,须分别结扎、切断各属支,以防复发。 大隐静脉全长的管腔内,有9~10对静脉瓣。通常两瓣相对,呈袋状,可保证血液向心回流。此外大隐静脉与小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉,可将浅静脉的血因流入深[[静脉]]。当深静脉回流受阻时,穿静脉瓣膜关闭不全,深静脉血反流入浅静脉,可导致下肢浅静脉曲张 。 大隐静脉曲张的手术治疗 适应证 1、下肢浅静脉曲张明显,伴有小腿胀痛和[[肿胀]],色素沉着,慢性复发性溃疡。 2、大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。 3、既往无深静脉血栓形成病史,且深[[静脉]]瓣膜功能良好者。 禁忌证 1、年老体弱,有心、肺、肝、肾等重要[[器官]]的疾病,手术耐受力较差者。 2、深静脉有阻塞者。 3、合并有急性静脉炎或全身化脓性感染。 术前准备 1、下肢有溃疡者,经处理后创面较清洁,炎症已控制。 2、因手术和创伤范围较广泛,术前24小时应用抗生素。 3、剃除阴毛,并准备患肢皮肤。 4、用龙胆紫液标出曲张静脉的部位和走行,以利手术。 手术麻醉腰麻或硬膜外[[麻醉]]。 手术步骤 1、切口:在股动脉内侧,自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行切口。长约6cm。 2、分离大隐静脉:切开皮肤,皮下[[组织]],在股动脉内侧切开[[浅筋膜]],显露卵圆窝,即可发现大隐静脉与股静脉的汇合处。用弯止血钳分离出大隐静脉主干。 3、切断大隐静脉分支:沿静脉干分离,找出旋髂浅、腹壁浅、阴部外浅、腹外侧和股内侧静脉等分支,并一一结扎、切断。这些分支的位置和数目有较大变异,所以手术时应尽量显露该部,仔细寻找各个分支,直至大隐静脉进入股静脉处。 4、结扎大隐静脉:从大隐静脉后方引起一根粗丝线,在距离股静脉0.5 ~1.0cm处结扎大隐静脉。在结扎线的远端钳夹两把止血钳,在钳间切断静脉,在近端钳的近端加作缝扎。 5、插入、推进大隐静脉剥离器:自切断的[[静脉]]远端向下插入硬式或软式静脉剥离器,沿静脉向下推进。如遇到阻力,表示可能已达静脉曲折部位或已达深静脉交通支的平面,在皮肤外触膜到剥离器圆柱状金属头后,在相应处的皮肤另作一小切口,显露该处静脉,在剥离器头部的上、下两端结扎血管,并于两结扎线间切断静脉。 6。抽出静脉:将剥离器自卵圆窝切口处均匀用力拉出,边抽边压迫止血,整条[[大隐静脉]]可随之而出。亦可将大隐静脉用相同方式自下部切口拉出。 7。继续分段切除:继续从下段切口以同样方法向下分段抽出曲张的静脉,直至踝部。曲张静脉的主干剥脱后,对仍然显现的粗大分支,亦要仔细分离、剥脱。 8。切除瓣膜功能不全的交通支:在抽剥主干或分支过程中,如遇到阻力并见该处皮肤凹隐,常常提示该处有较粗的交通支,应另作小切口,将血管分离后,予以结扎、切断。 9。缝合:缝合各切口,整个下肢用弹力绷带或弹力袜均匀用力包扎,以防剥脱部位[[出血]]。 注意事项 1、大隐静脉根部的解剖要清楚,一切分支静脉均须切断、结扎,以防复发。 2、如局麻解剖不清或对过于肥胖的病人,可在内踝部或膝下小腿内侧切口,分离出大隐静脉,切断后将剥离器插入近心断端,向上推进至腹股沟部,这样就可以找到大隐静脉主干。 3、在大隐静脉和股静脉的汇合处,二者之间有一层筛筋膜,不能轻易切开,以免误伤股静脉。术中一旦损伤股静脉,应立即扩大切口,充分显露股静脉损伤部位,用5-0尼龙线进行静脉修补术。若[[股静脉]]完全切断,应取一段自体大隐静脉做间置股静脉移植术。 4、若曲张静脉迂曲明显,不能顺利插入剥离器时,不必勉强一次抽出,可多作小切口,在皮下分段分离、结扎、切除曲张静脉团。而后抽出剩余的大隐静脉干。 5、如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡,表明内踝交通支瓣膜功能不全,应在内踝处剥脱大隐静脉、结扎交通支。 术后处理 1、从足部开始,整个下肢用弹力绷带包扎。 2、患肢抬高,并主动做足部跖屈、背伸活动,促进[[小腿静脉]]回流,减少深静脉血栓形成。 3、术后当日可下床作短时间走动。 4、术后10~14日拆线,4~6周后可考虑停用弹力绷带。<ref>[http://www.yixue.com/%E5%A4%A7%E9%9A%90%E9%9D%99%E8%84%89 大隐静脉],医学百科, 2018-08-19</ref> ==参考文献== {{Reflist}} [[Category:390 人類學總論]]
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