檢視妇科检查的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>妇科检查</big> '''
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[[File:妇科检查.jpg|缩略图|居中|妇科检查<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1601092696273&di=eeee714a882cb29a0f89567dc74b11b3&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fq_70%2Cc_zoom%2Cw_640%2Fimages%2F20171223%2Fd252ed315ab84242a1ea5902aeeb7667.jpeg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：gynecologicexamination

'''就诊科室''' ：妇科

'''发病部位''' ：外阴，阴道，子宫颈<br><p style="text-indent:5em;">子宫，输卵管，卵巢<br><p style="text-indent:5em;">宫旁组织，骨盆腔内壁

|}
{{medical}}
'''妇科检查'''主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。妇科检查有着与其他科室不同之处，盆腔检查更是妇科检查所特有的一项检查。女性在发现自己感染了妇科病之后，一定要到正规的医院接受专业的检查，而且每年的体检也是很重要的。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_14603423025774807584 妇科检查有哪些]快速问医生</ref>

==分类==
===[[全身检查]]===
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测量身高和体重。其他检查同其他内科查体。

===[[腹部检查]]===
是重要组成部分，应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部形状，有无龙骑或成蛙腹状，腹壁有无瘢痕，静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态，有无压痛、反跳痛或肌紧张，能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。

===[[盆腔检查]]===
[[File:妇科检查1.jpg|缩略图|妇科检查<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=110685434,736196776&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
（1）[[外阴检查]]观察外阴发育、阴毛多少和分布情况。正常外阴，阴毛呈尖端向下，三角形分布，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围黏膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会详细记录。

（2）[[阴道检查]]使用窥器进行检查：动作要轻柔，尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁黏膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常，可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等，必要时作细菌培养。白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。

一般的白带常规中白带清洁度可分为4级：
[[File:妇科检查2.jpg|缩略图|妇科检查<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1564965169,3620616752&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[Ⅰ度]]：[[显微镜下]]见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

[[Ⅱ度]]：镜下见有[[阴道上皮细胞]]，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

[[Ⅲ度]]：镜下见有少量[[阴道杆菌]]，有大量脓细胞与杂菌。

[[Ⅳ度]]：镜下未见到[[阴道杆菌]]，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

注：Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
[[File:妇科检查3.jpg|缩略图|妇科检查<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1601092923758&di=45dc9e5fbc5332c7a7ed4e1ab95aea03&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg2.soyoung.com%2Ftieba%2Fweb%2F20190119%2F7%2Ff2f3a38e3e193bbbbd5cdedbfede597f_570.jpg 原图链接]]]
（3）[[宫颈检查]]正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度（轻、中、重），宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。此时可行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查，这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。

（4）[[子宫]]及[[附件检查]]检查者带好手套，示指中指涂润滑剂后，两指或者一指轻轻通过阴道口沿后壁进入阴道，另外一只手在腹部配合检查，称为双合诊。双合诊是盆腔检查最重要的项目。目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若向上或者两侧推动宫颈时患者感疼痛，称为宫颈举痛，为盆腔内脏器有病变的表现。如有包括，则应注意位置、大小、形状，活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。
[[File:妇科检查4.jpg|缩略图|妇科检查<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1601092936918&di=d01cace710e0c575f93ea03cbc0ef6de&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ffile.youlai.cn%2Fcnkfile1%2FM00%2F13%2FE8%2FooYBAFlHqWKAPPD_AABPLJW2i9476.jpeg 原图链接]]]
（5）[[三合诊]]即[[腹部]]、[[阴道]]、[[直肠联合检查]]，是双合诊的补充检查。可了解后倾后屈的子宫大小；有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变，尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。

直肠-腹部诊：适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者。

（6）[[盆腔检查]]结果记录通过盆腔检查，将检查结果按下列解剖部位先后顺序记录。①外阴：发育情况、婚产式，有异常时应详加描述。②阴道：是否通畅，阴道黏膜情况，分泌物量、色、性状，以及有无异味。③宫颈：大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛。④子宫体：位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等。⑤输卵管和卵巢：有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否，活动度，有无压痛及与子宫和盆壁的关系，左右情况需分别记录。
[[File:妇科检查5.jpg|缩略图|妇科检查<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1601093060824&di=2213391e79973bc1b35ca2e5cd9f82c1&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fn.sinaimg.cn%2Fsinakd2020512s%2F24%2Fw494h330%2F20200512%2Fb4cf-itmiwrz1873930.jpg 原图链接]]]
（7）[[盆腔检查]]基本要求①动作轻柔；②检查前嘱患者排空膀胱，大便充盈者应在排便后检查；③一般应尽量避免与经期行盆腔检查，异常出血者除外。检查前消毒外阴并使用无菌手套及器械，以防发生感染；④每检查一人，应更换臀垫，防止发生交叉感染；⑤膀胱截石位，检查者面向患者，站在患者两腿间。危重症不宜搬动可在病床上检查；⑥对未婚否认性生活患者禁做双合诊及阴道窥器检查，应行肛腹诊。若确有必要，正的本人及家属同意后可试用示指缓慢进入或在麻醉下进行检查。⑦妇科检查室温度要适中，天冷时要注意保暖；环境要尽量安静，让患者感到舒适与放心。⑧避免在月经期作盆腔检查。若为阴道异常流血需作妇科检查时，应先消毒外阴，并使用无菌器械和手套进行检查。⑨男医生对未婚患者进行检查时，需有其他女性在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。⑩对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张的患者，若盆腔检查不能清除了解子宫及附件情况时，应行B型超声检查，必要时可在麻醉下进行妇科检查。
<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/DDF659aFns.html 妇科检查分类]有来医生</ref>

==其他检查==
[[File:妇科检查6.jpg|缩略图|妇科检查<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1601092947644&di=02217cd737414e238d474873edd0e97b&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F01.imgmini.eastday.com%2Fmobile%2F20180328%2F20180328125134_e69bb39ea1d55e9baeb428732dff5d5f_1.jpeg 原图链接]]]
（1）[[盆腔]]和[[阴道B超]]可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

（2）[[阴道镜检查]]阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈癌的检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98%左右。

（3）[[宫腔镜检查]]可同时了解子宫内膜情况、输卵管通畅性。

（4）[[腹腔镜检查]]该检查费用很贵，但是准确度较高。初次就诊不适合，但有些反反复复地做检查仍找不出原因时，腹腔镜检查可了解盆腔粘连情况，又可以同时进行输卵管通畅试验，但需麻醉和住院。

（5）检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3～5天，做个输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。

（6）[[检查生殖激素水平]]包括雌激素，孕激素，雄激素，促卵泡生成素，促黄体生成素，泌乳素，睾酮，人绒毛膜促性腺素等。需要在月经的第2～5天内抽血检查。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_16631847472092506819 检查妇科有哪些检查]有来医生</ref>

==参考资料==
*乐杰主编．妇产科学第5版：人民卫生出版社，2000：264-274．
*张俊吉，冷金花，戴毅，郎景和.    临床症状和妇科检查对术前诊断深部浸润型子宫内膜异位症的意义． 2014   
*王晓辉，杜忆兵，于联芳等.    宫颈癌MRI分期与妇科检查分期对比分析． 《 医学影像学杂志 》 ， 2014   
*吴香云.    300例妇科检查者盆底脱垂患病状况分析． 《 vip 》 ， 2016   
*朱琳，刘鸿雁，武继磊，王欣等.    流动育龄妇女妇科检查服务利用及影响因素分析． 《 中国公共卫生 》 ， 2015   
*刘玲玲，赵勇，商微，李敏等.    妇科检查在盆腔异常不孕症诊断中的临床价值． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]