檢視妊娠疱疹的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>妊娠疱疹</big> '''
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[[File:妊娠疱疹.jpg|缩略图|居中|妊娠疱疹<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1597366913972&di=2ca434f2eec9ffdfe5a7ba893696421a&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190110%2Fa1dd08eb28474a4891723983e8fe5cd4.jpeg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：herpes gestationis

'''就诊科室''' ：妇产科，皮肤科

'''多发群体''' ：孕产妇

'''常见症状''' ：四肢出现皮疹

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{{medical}}
'''妊娠疱疹'''（herpes gestationis）是一种罕见的、发生在妊娠期和产褥期的多形性瘙痒性红斑、丘疱疹或疱疹样皮疹，再次妊娠会复发的一种自身免疫性疾病。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_1937245650067253693 什么是妊娠疱疹]快速问医生</ref>

==病因==
病因至今[[尚不十分清楚]]，已知因素有：①这类疱疹与[[妊娠密切相关]]，但与疱疹病毒却无关。②妊娠疱疹属于一种[[自身免疫性疾病]]，有观点认为与大疱疹类疮（BP）密切相关，孕妇患本病与其丈夫的人白细胞抗原（HLA）有关，使胎儿产生抗体，再与孕妇皮肤发生反应。其根据：部分患病妇女血清中有滴度不高的抗基底膜带抗体；半数患病孕妇血清中含有不耐热的妊娠疱疹因子（herpes gestationis factor，HGF），为一种IgG抗基膜带抗体，可在孕妇表皮基膜带上结合补体C3，活化补体传统途径，引起免疫性损害。妊娠疱疹因子能通过胎盘进入胎儿体内，患妊娠疱疹产妇分娩的新生儿脐血清中，也常检测出妊娠疱疹因子。通常胎儿在子宫内并不致病，出生后能使新生儿皮肤发生水疱，在数周内自然消退，生后2个月左右，妊娠疱疹因子在婴儿体内会逐渐消失。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9994032746397268413 妊娠疱疹是怎么引起的]快速问医生</ref>

==临床表现==
[[File:妊娠疱疹怎么办.jpg|缩略图|妊娠疱疹怎么办<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1597366854166&di=766fb9f3e8db81295f78f56f71d38bd9&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.pconline.com.cn%2Fimages%2Fupload%2Fupc%2Ftx%2Fkidsphotolib_bbs%2F1703%2F07%2Fc0%2F38881126_1488860941828_medium.jpg 原图链接]]]
皮疹常出现在[[四肢]]，尤其是[[手和足]]，也可累及躯干前表面、头和颜面，但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。皮疹呈多形性，开始为红色荨麻疹样斑块，黄豆大或更大，然后在红斑基底之上及邻近出现丘疱疹，继之群集并形成环形分布的水疱，不久融合在一起形成疱壁紧张的大疱，常伴有严重的烧灼感或瘙痒，致使孕妇坐卧不安。大疱破溃后结痂，愈后遗留色素沉着。由于皮损逐渐演变，在较长时间内皮损处于不同阶段，有的皮损已接近痊愈，在其邻近可又有新的皮损发生。

[[皮损]]的发生与[[妊娠关系密切]]。常在妊娠期间首次出现，最早可在妊娠头3个月期间发病，但多数患者发生在妊娠4个月以后，直至妊娠足月。病情时轻时重，多在分娩后缓解，于产褥期消失者居多数，最晚在产后8个月时消失。再次妊娠时又复发，且发病时期更早，临床表现更严重。此外，约有10%患者发生在产褥期间。

[[妊娠疱疹]]产妇分娩的新生儿，偶也发现有上述皮损，与产妇的皮损相同，多经数周自愈。
<ref>[http://jbk.39.net/rspz/zztz/ 妊娠疱疹有哪些症状？]39健康网</ref>

==诊断==
[[File:妊娠疱疹1.jpg|缩略图|妊娠疱疹<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1597366857337&di=65135749faf9d4697ed786b0588b2d82&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.pconline.com.cn%2Fimages%2Fupload%2Fupc%2Ftx%2Fkidsphotolib_bbs%2F1703%2F07%2Fc0%2F38881126_1488860931343_medium.jpg 原图链接]]]
根据[[孕妇]]发生[[四肢]]、[[腹部]]伴有明显[[瘙痒]]的[[水疱]]，组织病理为[[表皮下大疱]]，直接免疫荧光检查大疱周围皮肤可见基膜带有补体C3呈线状沉积，诊断并不困难。若产后皮损消退，再次妊娠又复发则可确诊。

[[疱疹病毒]]所致的皮损常沿[[神经分布]]，且分泌物可分离出单纯疱疹病毒（herpes simple virus，HSV），可作鉴别。诊断困难是孕妇仅有瘙痒而皮肤损害不明显患者，应想到妊娠痒疹、疱疹性皮炎、类天疱疮，应加以区分。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18110953431869382701 妊娠疱疹的临床诊断是什么？]家庭医生在线</ref>


==鉴别诊断==
应当与以下疾病进行鉴别：

===[[妊娠痒疹]]===
是孕妇常见皮肤病之一，有剧烈瘙痒及丘疹，但无水疱。

===[[多形红斑]]===
药物引起的多形红斑应予以排除。　

===[[疱疹样皮炎]]===
临床表现与本病相似，但发病与妊娠无关，妊娠期症状反而缓解，氨苯砜治疗有效，免疫病理有助于鉴别。

===[[疱疹样脓疱病]]===
前驱症状有高热，畏寒等，全身症状与本病类似，但原发症状是脓疱不是水疱，常有低血钙。
<ref>[http://jbk.39.net/rspz/jb/ 妊娠疱疹如何鉴别？]39健康网</ref>

==治疗==
[[病情较轻]]、[[瘙痒较重]]者，可选用对[[胎儿无害]]的[[抗组胺药]]，如苯海拉明口服，氣苯那敏（chlorphenamine）口服，美可洛嗪（meclozine）口服。也可选用对胎儿无害的镇静药苯巴比妥（phenobarbital）口服，同时服用维生素B6。

[[皮损严重]]、[[瘙痒剧烈]]，应用抗组胺药及镇静药无显效时，可选用泼尼松口服能迅即见效，可控制皮疹和瘙痒，随即减至维持量，长期服用对胎儿不无影响，需慎重。

[[皮损局部]]可涂擦[[外用药]]，如复方甘油洗剂、炉甘石洗剂等。有糜烂创面者，可涂布1%甲紫液有效。
注意营养，补充钙剂及维生素C等。对那些在完成分娩后数月至数年继续形成广泛水疱者，应给予更积极的治疗，包括应用免疫抑制剂，但在妊娠或哺乳期禁用。
<ref>[http://jbk.39.net/rspz/yyzl/ 妊娠疱疹怎样治疗？]39健康网</ref>

==预后==
病情活动常开始于[[妊娠中]]、[[后期]]，[[皮损严重]]、[[广泛受累]]时，常有皮肤蜡样变，意味着在分娩时或产后病情可能复发，以后疾病常缓慢消退。几周后皮损可完全消退，少数患者在妊娠后水疱的形成可持续10年以上。至少在产后几个月内，患者的病情都有不同程度的加重。大多数患者再怀孕时，可再发生妊娠疱疹。部分患者连续妊娠可加重病情。10年以上，至少在产后几个月内患者的病情都有不同程度的加重，大多数患者再怀孕时可再发生妊娠疱疹。


==参考来源==
*张连顺.    妊娠疱疹2例． 《 河北医药 》 ， 2003   
*杨爱国.    妊娠疱疹1例． 《 WanFang 》 ， 年   
*李秀艳，杨宝琦，周桂芝，吴梅.    妊娠疱疹1例． 《 CNKI 》 ， 2014   
*路海军，车成贵.    妊娠疱疹二例报告． 《 CNKI 》 ， 2000   
*王霞红，杜洪伟.    妊娠疱疹病因的免疫遗传学研究进展． 《 CNKI 》 ， 1997

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]