檢視子宫内翻的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>子宫内翻</big> '''
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[[File:子宫内翻.jpg|缩略图|居中|子宫内翻<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599528337145&di=eb0e3173bb5cdf98703130caa078aadd&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fa3.att.hudong.com%2F78%2F92%2F01300000178518122963923689907_s.jpg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：inversion of uterus

'''就诊科室''' ：妇科

'''多发群体''' ：产妇

'''常见病因''' ：助产失误，脐带过短或缠绕等

'''常见症状''' ：疼痛、出血、感染和休克等

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{{medical}}
'''子宫内翻'''是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，这是一种分娩期少见而严重的并发症，多数发生在第3产程，如不及时处理，往往因休克、出血导致产妇在3～4小时内死亡。及时发现并明确诊断子宫内翻是治疗的基础。子宫内翻患者在诊断和治疗的过程中常合并严重的疼痛、出血、感染和休克等临床表现，所以积极地缓解疼痛，控制出血、感染和休克是进行子宫内翻治疗的前提。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii_8332.htm 子宫内翻]寻医问药</ref>

==病因==
子宫内翻多数由于第三产程处理不当（约占50%），但其先决条件必须有子宫壁松弛和子宫颈扩张存在。其促成子宫内翻的因素有：

===[[助产失误]]===
助产者强拉附着子宫底部的胎盘脐带，此时如脐带坚韧不从胎盘上断裂，加上用力揿压松弛的子宫底就会发生子宫内翻。

===[[脐带过短或缠绕]]===
胎儿娩出过程中过度牵拉脐带也会造成子宫内翻。

===[[先天性子宫发育不良或产妇过度衰弱]]===
在产程中因咳嗽或第二产程用力屏气，腹压升高，也会造成子宫内翻。

===[[产妇站立分娩]]===
因胎儿体重对胎盘脐带的牵拉作用而引起子宫内翻。

===[[其他]]===
妊娠期高血压病时使用硫酸镁使子宫松弛，也会促使子宫内翻。植入性胎盘也会促使子宫内翻。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/cause/8332.htm 子宫内翻病因]寻医问药</ref>

==临床表现==
[[File:子宫内翻1.jpg|缩略图|子宫内翻<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2162237614,2857924637&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[病史和产程处理]]===
既往子宫内翻历史，合并子宫发育不良如子宫畸形，双胎妊娠，羊水过多，急产，立位生产，脐带过短或相对过短，用力挤压宫底或牵拉脐带以协助娩出胎盘等，掌握上述临床资料有助于诊断子宫内翻。

===[[疼痛表现]]===
疼痛的程度不一。轻者可以仅表现为产后下腹坠痛或阴道坠胀感，重者可引起疼痛性休克。典型的子宫内翻的疼痛是第3产程，牵拉脐带或按压宫底后突然出现剧烈的下腹痛，注意这种疼痛为持续性，以便与子宫收缩痛区别。

===[[出血表现]]===
[[File:子宫内翻2.jpg|缩略图|子宫内翻<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=429564208,2662850798&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
子宫内翻后所表现的出血特点不一。慢性子宫内翻患者仅表现为不规则阴道出血或月经过多；急性子宫内翻出血与胎盘剥离有关，胎盘未剥离者可以不出血，胎盘部分剥离和胎盘完全剥离者均可以表现为大出血。

===[[感染表现]]===
感染常见于慢性子宫内翻或急性子宫内翻各种方法复位后，既可以表现为生殖系统局部感染，又可以表现为盆腹腔腹膜炎甚至脓毒败血症。

===[[休克]]===
休克的原因和机制因为子宫内翻的临床表现不同而不同。急性子宫内翻疼痛严重者，可于子宫内翻后迅速出现疼痛性休克，发生相对较早，阴道出血与休克程度不符；急性子宫内翻合并产后大出血者如不及时控制出血、纠正贫血和改善微循环，可以并发失血性休克；同时疼痛和失血可以互相作用，导致休克加重。慢性子宫内翻由于慢性失血和渗出，同时合并各种严重感染，可以出现感染性休克。

===[[局部压迫表现]]===
除下腹部坠胀感外，患者可以出现排便和排尿困难。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/symptom/8332.htm 子宫内翻症状]寻医问药</ref>

==检查==
[[影像学技术]]如B超对明确子宫内翻很有意义。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/inspect/8332.htm 子宫内翻的检查]寻医问药</ref>

==诊断==
[[File:子宫内翻护理.jpg|缩略图|子宫内翻护理<br>[https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1606706916,4093725396&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
根据[[病史]]及[[检查]]可作出子宫内翻的诊断。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/diagnosis/8332.htm 子宫内翻诊断鉴别]寻医问药</ref>

==治疗==

===[[手术治疗]]===
患者全身情况控制后，针对子宫内翻的治疗措施包括保留子宫和切除子宫的治疗措施，前者包括经阴道徒手复位、经阴道水压复位、经腹手术复位和经阴道手术复位，后者经腹或经阴道部分或全子宫切除术。采用何种措施主要根据患者的全身状况、子宫内翻的时间、感染程度、有无生育要求、是否合并其他生殖系统肿瘤等。

===[[药物治疗]]===
术后应用抗生素防止感染。
[<ref>http://jib.xywy.com/il_sii/treat/8332.htm 子宫内翻治疗]寻医问药</ref>

==参考来源==
*张颖，江涛，李英勇.    子宫内翻17例分析． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2004   
*吕淑兰，邹余良，苟文丽.    子宫内翻的处理与预防(附2例报告)． 《 CNKI 》 ， 2001   
*吴汉霞，安亚云，万红玲.    子宫内翻原因分析及其护理． 《 VIP 》 ， 2003   
*唐太英，周宗英.    急性子宫内翻5例分析． 《 四川医学 》 ， 1999   
*陈晨.    急性子宫内翻7例分析． 《 实用妇产科杂志 》 ， 1998

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]