檢視尿毒症性心包炎的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>尿毒症性心包炎</big> '''
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[[File:尿毒症性心包炎.jpg|缩略图|居中|尿毒症性心包炎<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fimg.39yst.com%2Fuploads%2F2015%2F0902%2F1441185719555.jpg&refer=http%3A%2F%2Fimg.39yst.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1621753460&t=379eb1caa5e8013d8f6b87de01cea7ed 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：uremic pericarditis

'''就诊科室''' ：心内科

'''常见病因''' ：尿素氮等毒性物质、营养不良<br><p style="text-indent:5em;">免疫功能低下，频发细菌、病毒感染<br><p style="text-indent:5em;">血液系统障碍等因素所致<br>

'''常见症状''' ：持续性心前区疼痛，心动过速、呼吸困难

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{{medical}}
'''肾功能不全晚期'''，尿毒症性心包炎的发生率为40%～50%，多为纤维素性心包炎，伴有血性心包积液。此病的发生与氮质血症的程度无直接关系。一般症状轻，胸痛较轻，心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症（如心衰）等所掩盖。由于电解质紊乱或洋地黄类药物的干扰，心电图改变常不典型。血液透析是有效的治疗措施，应尽早进行。
<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/348613.html 什么是尿毒症性心包炎]有来医生</ref>

==病因==
[[File:尿毒症性心包炎1.jpg|缩略图|尿毒症性心包炎<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fwww.51wendang.com%2Fpic%2F55a11089d27635cae1d5ee70%2F32-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg&refer=http%3A%2F%2Fwww.51wendang.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1621753544&t=682d19adafa5d3c1de7f69b3acbe3915 原图链接]]]
尿毒症性心包炎发病为综合因素：

1.[[尿素氮]]等毒性物质所致包膜化学性炎症。

2.[[营养不良]]、[[免疫功能低下]]，[[频发细菌]]、[[病毒]]感染易波及心包。

3.患者[[血小板功能]]和[[凝血功能障碍]]，纤溶活性降低，导致出血性心包炎或出血纤维性心包炎，增加心脏压塞的危险。

4.患者[[甲状旁腺功能亢进]]，钙盐增加，沉积心包。伴有的容量超负荷、高尿酸血症、低蛋白血症等也可导致心包炎。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17490261177778531827 尿毒症性心包炎怎么办]家庭医生在线</ref>

==临床表现==
[[尿毒症性心包炎]]的症状常被尿毒症和其他合并症，如心力衰竭等掩盖。患者有持续性心前区疼痛，卧位及深呼吸时加剧。发热和较大量心包积液在透析相关的心包炎中较为常见，表现为心动过速、呼吸困难；也可在透析中出现低血压、急性循环障碍致死。体检时心前区能闻及粗糙的心包摩擦音或扪及摩擦感，可有不同程度的心包积液体征。
肾功能不全晚期，尿毒症性心包炎的发生率为40%～50%，多为纤维素性心包炎，但多数伴有血性心包积液。
<ref>[https://jbk.39.net/ndzxxby/zztz/ 尿毒症性心包炎有哪些症状？]39健康网</ref>

==检查==
===[[实验室检查]]===
化验检查可有尿毒症相关的贫血、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的表现。

===[[其他辅助检查]]===
（1）[[超声心动图]]可显示心包积液。

（2）[[诊断性心包穿刺]]和[[治疗性穿刺抽液]]，心包积液一般为无菌的浆液纤维蛋白性或血性渗液。在透析相关的心包炎中心包渗液常为浆液血性。
<ref>[https://jbk.39.net/ndzxxby/jcjb/ 尿毒症性心包炎应该做哪些检查？]39健康网</ref>

==诊断==
尿毒症患者在心前区如听到[[心包摩擦音]]，则尿毒症心包炎诊断可确定。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11611880132992467466 怎么诊断尿毒症性心包炎]快速问医生</ref>

==治疗==
[[血液透析]]是有效的[[治疗措施]]，应尽早进行。尽量减少肝素用量、避免出血致心脏压塞，必要时行无肝素透析或作体外肝素化法。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术，放液后心包腔内注入甲泼尼龙（甲基强的松龙）可助炎症吸收。若心脏压塞持续存在或反复出现心包积液，上述治疗无效或已发展至心包缩窄可行心包切除术。
有心包填塞的病人需要紧急治疗，包括心包穿刺或手术制造一个“心包窗”。持续胸痛可谨慎给予非类固醇抗炎药治疗，但这些药物可增加心包出血的危险。
<ref>[https://jbk.39.net/ndzxxby/yyzl/ 尿毒症性心包炎怎样治疗？]39健康网</ref>

==预后==
近来广泛采用[[血液透析]]，使慢性肾功能不全的预后改善，尿毒症性心包炎的发病率降低，死亡率也降低。但在维持性血液透析患者中，因出血性心包炎致死者占死因的5.5%～6.0%，是少见但极为严重的并发症，常是因全身肝素化引起。
<ref>[https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/97023231.htm  尿毒症性心包炎的预防预后]好大夫在线</ref>

==参考来源== 
*许清丽，米爱红.    尿毒症性心包炎26例临床治疗观察． 《 中国现代药物应用 》 ， 2014   
*张Jin，杨惠标.    尿毒症性心包炎与透析相关性心包炎的临床研究． 《 中国急救医学 》 ， 1997   
*张传波.    中西医结合治疗尿毒症性心包炎48例． 《 河南中医 》 ， 2014   
*闫现花，张峰.    尿毒症出血性心包炎心包填塞1例． 《 中国冶金工业医学杂志 》 ， 2002   
*赵冰峰.    慢性肾功能衰竭合并尿毒症性心包炎23例临床分析． 《 CNKI 》 ， 2008

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]