檢視引产的原始碼

{{medical}}
{| class="wikitable" align="right"
|-
| style="background: #E6E8FA" align= center|  '''<big>引产</big> '''
|-
|[[File:引产1.jpg|缩略图|居中|引产<br>[http://img.jf258.com/i/5a1012020766x1646092345b27.jpg 原图链接]]] 
|-
| style="background: #C0C0C0" align= center|  
|-
| align= light|
'''英文名称'''	：inducelabour 

'''就诊科室'''	：妇产科

'''多发群体'''	：女性
|}
'''引产'''是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。根据引产时孕周，可分为中期引产（14～28周）和晚期妊娠引产（28周以后）。

==引产前准备==
[[引产]]能否成功与[[各种因素]]有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟，引产往往不易成功。宫颈成熟者，绝大多数能阴道分娩。
===宫颈评分===
1964年，Bishop制定了一个评分系统来确定孕妇是否适合选择性引产。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分，他认为评分≥7分，提示[[宫颈成熟]]，评分越高越成熟，引产越容易成功。评分在6分以下，应促宫颈成熟。
===促宫颈成熟的方法===
宫颈主要是由[[上皮]]、[[平滑肌]]、[[结蹄组织]]、[[腺体]]和[[基质组成]]。宫颈成熟度并不一定与孕周成正比，而是与宫颈组织的生物学改变有关。妊娠后，宫颈组织发生变化，随妊娠进展而明显，分娩期达高峰，其典型表现是：胶原纤维明显减少，且疏松呈网状；血管怒张充血；白细胞积聚附壁，间质中出现大量的白细胞及成纤维细胞。宫颈成熟可能是多种激素作用的结果，如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_12659602538990369994 引产前需要做什么样的准备]有来医生</ref>

==引产方法==
[[File:引产的方法.png|缩略图|引产的方法<br>[http://t8.baidu.com/it/u=2121639956,224854003&fm=193 原图链接]]]
理想的促宫颈成熟方法与其自然成熟过程相似，不会引起子宫过度收缩，不影响子宫血流量，不危及胎儿和母亲的安全。促宫颈成熟的方法有多种，至今尚无一种非常完美而又非常有效的方法。目前常用的方法分为非药物性和药物性两大类：
===非药物性方法===
①[[人工剥膜]]（基本不用）；②[[人工破膜]]（单独用效果不好）；③[[水囊]]或Foley尿管（不常规用）；④[[吸湿扩张物]]或Lamicel棒（少用）；⑤[[乳头刺激]]（不常用）；⑥[[针刺疗法]]（基本不用）。

===药物性疗法===
①[[缩宫素]]，小剂量低浓度静脉点滴；②[[前列腺素]]PGE2（常规用）；③[[PGE2凝胶宫颈管内给药]]（少用）；④[[PGE2阴道控释片—普贝生]]（常用）；⑤[[米索前列醇]]（不常规用）；⑥[[阴道放置米索前列醇]]；⑦[[卡孕栓]]（基本不用）；⑧[[米非司酮]]（不用于晚期引产）。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_15894460002247463599 引产的方式]有来医生</ref>

==引产前检查==
*1.详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史和本次妊娠的经过。
*2.全身检查和妇科检查，白带常规化验。
*3.测体温、脉搏、血压、验血、尿常规等，必要时测肝、肾功能，胸透，和心电图检查。
*4.严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给抗生素预防感染。必要时作分泌物培养及药敏试验。
*5.妊娠月份大、宫颈发育不良、宫口小、颈管长者术前需要给一定的药物。
*6.必要时作B超进行胎盘定位，低置胎盘者禁忌。
<ref>[http://ask.39.net/question/44963672.html 引产之前要做哪些检查 ]39问医生</ref>

==中期引产==
[[File:引产操作方法.jpg|缩略图|引产操作方法<br>[http://www.51wendang.com/pic/c98059ed62055b56e3393273/11-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
中期引产指征、方案及禁忌证
中期妊娠（中孕）是指妊娠第14～27周末。中期妊娠胎儿较大、骨骼已经形成，宫颈未成熟，故在引产过程中困难较多，易发生严重并发症。
*1.水囊引产
*2.利凡诺引产
*3.米非司酮配伍米索前列醇引产
*4.利凡诺配伍米索前列醇引产
*5.剖宫取胎术
<ref>[http://tag.120ask.com/jingyan/8lwmaoskr8wmrfskct.html 中期引产的风险有多大]快速问医生</ref>


==晚期妊娠引产与催产的指征==
[[File:引产指征.jpg|缩略图|引产指征<br>[http://images.slidesplayer.com/40/11077680/slides/slide_4.jpg 原图链接]]]
*1.妊娠期高血压疾病
*2.胎膜早破
*3.绒毛膜羊膜炎
*4.胎儿宫内环境不良
*5.胎死宫内，胎儿畸形
*6.预防过期妊娠
*7.母亲合并症
*8.社会因素（非医学原因）
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_13642738378027808438 打催产素的指征是什么]快速问医生</ref>


==晚期妊娠引产的禁忌证==
[[File:引产注意事项1.jpg|缩略图|引产注意事项<br>[http://t7.baidu.com/it/u=1017486771,2610089988&fm=193 原图链接]]]
===晚期妊娠引产的绝对禁忌证和阴道分娩禁忌证===
*①前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前置血管。
*②脐带脱垂。
*③相对或绝对头盆不称或胎位不正，不能经阴道分娩者。
*④胎儿不能耐受阴道分娩者。
*⑤孕妇不能耐受分娩负荷者：如心功能衰竭、重型肝肾疾患、重度妊高征合并脏器损伤等。
*⑥子宫手术史：包括经典子宫切口，子宫整形或肌瘤剔除进宫腔，子宫穿孔史。
*⑦软产道异常：包括宫颈浸润癌、宫颈水肿、产道阻塞、某些生殖道感染（如疱疹感染活动期、HPV感染等）。

===对某些产科并发症和合并症引产的相对禁忌证===
[[File:堕胎的危害1.jpg|缩略图|堕胎的危害<br>[http://t7.baidu.com/it/u=1975653463,1380168093&fm=193 原图链接]]]
*①子宫下段横切口剖宫产史。
*②臀位。
*③羊水过多。
*④先露尚未入盆。
*⑤双胎及多胎妊娠。
*⑥经产妇。
*⑦孕妇心脏病或重度高血压。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/im_11057166604431688450 胎儿畸形引产，引产以后注意事项]快速问医生</ref>

==晚期引产的主要不良反应及处理==
===宫缩过强，胎儿窘迫===
1次宫缩持续时间超过2分钟（或90秒钟）或10分钟宫缩次数>5次（即宫缩间隔小于2分钟），伴或不伴有胎心率变化（晚期减速和延长减速）称为宫缩过强。宫缩过强可以造成子宫胎盘低灌注和胎儿缺氧，并有发生子宫破裂、胎盘早剥和急产的危险。一旦发生宫缩过强，患者应左侧卧位、吸氧、输液，点滴催产素者应减少催产素用量或停止催产素使用，使用PGE2阴道控释剂者立即取出药物，并监测胎心变化情况。

===子宫破裂===
多发生在经产妇、瘢痕子宫、胎位不正、多胎妊娠和子宫张力过大等患者。需严格掌握引产指征，并积极防治宫缩过强。
<ref>[https://www.120ask.com/question/71727615.htm 晚期引产的主要不良反应有什么]快速问医生</ref>

==视频==
<center>
===孕妈做引产手术时，胎儿是什么感觉？===
{{#iDisplay:h3070hjufql|560|420|qq}}
</center>
<ref>[https://v.qq.com/x/page/h3070hjufql.html 孕妈做引产手术时，胎儿是什么感觉？]腾讯视频</ref>

==参考来源==
*王晨虹.    米非司酮在引产中的应用． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2002 
*刘杰，王敬云.    疤痕子宫妊娠的引产与催产． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2002 
*翁梨驹.    前列腺素与引产． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2002 
*徐永萍，孙嘉珍.    米索前列醇用于促宫颈成熟和引产． 《 国外医学:妇产科学分册 》 ， 1997 
*马玉燕.  中期妊娠引产的适应证及方法选择． 

==文献来源==
{{reflist}}
[[category:410 医药总论]]