檢視张力性气胸的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>张力性气胸</big> '''
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[[File:张力性气胸.jpg|缩略图|居中|张力性气胸<br>[http://www.51wendang.com/pic/74c26ed4edfc28533be0e714/117-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
 
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'''别    称'''：高压性气胸

'''英文名称''' ：tension pneumothorax

'''就诊科室''' ：胸外科

'''常见病因''' ：肺气肿、肺大疱、外力打击胸部等

'''常见症状''' ：极度呼吸困难，端坐呼吸、发绀、烦躁不安等

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'''张力性气胸'''是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4227164306831177912 什么是张力性气胸]有来医生</ref>

==病因==
[[张力性气胸]]指胸膜腔的[[漏气通道]]呈[[单向活瓣状]]，吸气时胸膜腔内压降低，活瓣开放，气体进入；呼气时胸膜腔内压升高，活瓣关闭，气体不能排出。创伤性气胸的肺、支气管，胸壁损伤创口可呈单通道活瓣膜作用，自发性气胸的胸膜破口也可形成这样的活瓣。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8794895599894288307 张力性气胸的原因]快速问医生</ref>

==临床表现==
患者表现为[[极度呼吸困难]]，[[端坐呼吸]]。[[缺氧严重者]]出现[[发绀]]、[[烦躁不安]]、[[昏迷]]，甚至[[窒息]]。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。胸部X线检查示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。排气后，症状好转，不久又可加重。如此表现也有助于诊断。严重胸部损伤，如张力性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8574235109471663027 张力性气胸特征]快速问医生</ref>

==检查==
[[File:张力性气胸1.jpg|缩略图|张力性气胸<br>[http://m.wendangwang.com/pic/b261455635a18b3249913297/7-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
===[[X线表现]]===
胸片可显示[[肺萎陷的程度]]、肺部情况、有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，其内侧为与胸壁平行的弧形线状肺边缘。少量气体局限于胸腔上部，常被骨骼掩盖，嘱患者深呼气，使萎陷的肺更为缩小，密度增高，与外带积气透光区形成明显对比，从而显示气胸带。大量气胸时，患侧肺被压缩，聚集在肺门区呈球形阴影。患者X线示肺尖部肺大疱；在血气胸存在时，可见液气平面；当胸内存在粘连带时，萎陷的肺失去均匀向肺门压缩的状态，显示出不规则状压缩或肺压缩边缘呈分叶状；患侧膈肌下移，气管、心脏向健侧移位；合并纵隔气肿时，可见纵隔和皮下积气影。

===[[胸部CT扫描]]===
清晰显示[[胸腔积气]]的范围、积气量、肺被压缩的程度，或可见到肺尖部肺大疱的存在，同时胸部CT还能显示胸腔积液的多少。尤其是对含气量少的气胸和主要位于前中胸膜腔的局限性气胸，在X线胸像上容易漏诊，而CT则无影像重叠的弱点，能明确诊断。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17996202774464700231 张力性气胸要做哪些检查]家庭医生在线</ref>

==诊断==
[[File:张力性气胸症状.png|缩略图|张力性气胸症状<br>[http://www.med66.com/upload/html/2017/03/cd291099.png 原图链接]]]
根据[[病史]]、[[临床表现]]、结合[[X线检查]]，较易诊断，也可根据胸腔穿刺，见高压气体将针筒芯向外推，进一步明确诊断。
<ref>[http://ask.39.net/question/57922304.html 张力性气胸最确切的诊断依据是？]39问医生</ref>

==治疗==
[[File:张力性气胸治疗.jpg|缩略图|张力性气胸治疗<br>[http://www.51wendang.com/pic/fdf7c190bd6542a2515fe227/14-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
[[张力性气胸]]的[[急救治疗原则]]为[[立即排气]]，降低[[胸膜腔内压力]]。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。病人在转送过程中，在插针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪lcm开口，起活瓣作用，使胸腔内气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔；或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下。

[[张力性气胸]]的[[正规处理]]是在[[积气最高部位]]，放置胸膜腔引流管（通常是第2肋间锁骨中线），连接水封瓶。有时需用负压吸引装置，以利气体排出，促使肺膨胀。应用抗生素，预防感染。经闭式引流后，肺小裂口多可在3～7日内闭合。停止漏气24小时后，经X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。长时期漏气者应进行剖胸修补术。若胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。

需要指出的是多数张力性气胸经胸腔闭式引流术后，可暂时控制病情，但其潜在复发的可能性仍然存在。肺复张后，应做胸部CT检查，若有肺大疱，应在胸腔镜下或[[开胸手术]]，切除[[肺大疱]]。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9778017916042096202 张力性气胸如何治疗]快速问医生</ref>


==视频==
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===什么是张力性气胸===
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<ref>[https://www.iqiyi.com/v_2ffkwsxtwj0.html 什么是张力性气胸]爱奇艺视频</ref>

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===张力性气胸演示===
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<ref>[https://v.qq.com/x/page/h0710jgf68y.html 张力性气胸演示]腾讯视频</ref>

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===医学动画：张力性气胸演示(国外)===
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<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XNDc5NzcxNDI0.html 医学动画：张力性气胸演示(国外)]优酷视频</ref>


==参考来源==
*赵锐瑾，周丽华，姜曙娟.    食管贲门癌术后张力性气胸的观察与护理17例． 《 中国实用护理杂志旬刊 》 ， 2004   
*刘旻生，李彦华.    创伤性张力性气胸的院前急救分析． 《 中华全科医学 》 ， 2007   
*祝立平，孙正香，高喜容等.    新生儿张力性气胸39例诊治体会． 《 WanFang 》 ， 2009   
*高淑强，巨容.    两种闭式引流法治疗新生儿张力性气胸的疗效对比． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011   
*刘贵真，黄艳霞，肖明等.    小导管协助减压治疗交通及张力性气胸． 《 南方医科大学学报 》 ， 2006

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]