檢視强直性脊柱炎的原始碼

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[[File:强直性脊柱炎.jpg|缩略图|强直性脊柱炎<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20161111/1d91aa63a2ff42128f2ca818e8d6b160_th.jpeg 原图链接]]]
'''强直性脊柱炎'''（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。
<ref>[https://www.sohu.com/a/118751300_464376 青少年腰痛警惕：可怕的强直性脊柱炎]骨大夫网</ref>
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|-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;"
|英文名称||就诊科室||多发群体
|-
|<center>ankylosing spondylitis</center> ||<center>风湿免疫科</center>||<center>青年男性</center>
|-
|-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;"
|常见病因||常见症状||
|-
|与环境、遗传、免疫、代谢等因素有关||脊柱尤以腰骶部病变显著||
|-
|}

==病因==
[[File:强直性脊柱炎病因1.jpg|缩略图|强直性脊柱炎病因<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171030/85d98708b5024149a1fd71e9f62a96e1.jpeg 原图链接]]]
很可能在遗传因素的基础上的受环境因素（包括感染）等多方面的影响而致病。遗传因素在AS的发病中具有重要作用。一般认为和HLA-B27有直接关系，HLA-B27阳性者AS发病率为10%～20%，免疫因素也是其中一个病因，有人发现60%AS患者血清补体增高，大部分病例有IgA型类湿因子，血清C4和IgA水平显著增高。创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。
<ref>[https://www.sohu.com/a/201091887_349978 强直性脊柱炎初期症状有哪些？]南京卫生</ref>


==临床表现==
===初期症状===
对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的[[全身症状]]，如[[乏力]]、[[消瘦]]、长期或间断[[低热]]、[[厌食]]、[[轻度贫血]]等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。
[[File:强直性脊柱炎病因.jpg|缩略图|强直性脊柱炎病因<br>[http://www.cpnic.com/UploadFiles/img_2_1365974898_1090807022_26.jpg 原图链接]]]
===关节病变表现===
（1）骶髂关节炎<br>
（2）腰椎病变<br>
（3）胸椎病变<br> 
（4）颈椎病变<br>
（5）周围关节病变

===关节外表现===
（1）心脏病变<br>
（2）眼部病变<br>
（3）耳部病变 <br>
（4）肺部病变<br>
（5）神经系统病变<br> 
（6）淀粉样变<br>
（7）肾及前列腺病变<br>
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==诊断==
===临床表现===
[[File:强直性脊柱炎症状.jpg|缩略图|强直性脊柱炎症状<br>[http://06.imgmini.eastday.com/mobile/20180811/20180811014326_d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e_1.jpeg 原图链接]]]
[[File:重症强直性脊柱炎症状3.jpg|缩略图|重症强直性脊柱炎症状<br>[http://p99.pstatp.com/large/pgc-image/17624affe0d34bb18720557e59595053 原图链接]]]
*腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。
*夜间痛或晨僵明显。
*活动后缓解。
*足跟痛或其他肌腱附着点病。
*虹膜睫状体炎的临床表现或既往史。
*AS家族史或HLA-B27阳性。
*非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。
===影像学或病理学===
*双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。
*双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。
*CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。
*骶髂关节病理学检查显示炎症者。
===诊断===
符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。

==治疗==
===控制AS治疗的目的===
[[File:强直性脊柱炎原因1.png|缩略图|强直性脊柱炎原因<br>[http://img1.imgtn.bdimg.com/it/u=1742354610,556993207&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。<br>
（1）该病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。<br>
（2）注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。<br>
（3）保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼。<br>
（4）了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。
[[File:强直性脊柱炎治疗.jpg|缩略图|强直性脊柱炎治疗<br>[http://www.zhengzhoutf.com/uploads/allimg/180507/5-1P50G04R0452.jpg 原图链接]]]
===体疗===
体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

===物理治疗===
理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

===药物治疗===
（1）非甾体类抗炎药 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。<br>
（2）柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。<br>
（3）甲氨蝶呤 据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。<br>
（4）肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。<br>
（5）雷公藤多甙有消炎止痛作用，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。<br>
（6）生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

===手术治疗===
严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。
<ref>[http://www.zhengzhoutf.com/qz/133.html 免疫学失衡会导致强直性脊柱炎的出现吗？]痛风有医说</ref>
==预防==
[[File:强直性脊柱炎预防.jpg|缩略图|强直性脊柱炎预防<br>[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=3942416928,2252845014&fm=214&gp=0.jpg 原图链接]]]
*应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。
*睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。
*清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。
*慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
*在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
*胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
*注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/qzxjzy/yufang/ 强直性脊柱炎如何预防？]快速问医生</ref>
==参考来源==
*韩星海，闾坚强.    强直性脊柱炎． 《 CNKI 》 ， 年   
*陈尔璋.    强直性脊柱炎． 《 北京医学 》 ， 1990   
*焦树德.    大(尢+娄)(强直性脊柱炎)病因病机及辨证论治探讨(上)． 《 江苏中医药 》 ， 2003   
*吴珊珊，段振华，潘发明.    强直性脊柱炎流行病学研究进展． 《 安徽医科大学学报 》 ， 2013   
*中华医学会风湿病学分会.    强直性脊柱炎诊断及治疗指南． 《 中华风湿病学杂志 》 ， 2010

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]