檢視心包间皮瘤的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>心包间皮瘤</big> '''
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[[File:心包间皮瘤.jpg|缩略图|居中|心包间皮瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1605206029106&di=b07bf15cf4657ca070a76e53d3cfec05&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fa1.att.hudong.com%2F73%2F83%2F01300000207820122709832887984_s.jpg 原图链接]]]
 
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'''就诊科室''' ：心胸外科

'''多发群体''' ：30～50岁男性

'''发病部位''' ：心包

'''常见病因''' ：与石棉、治疗性放射线有关

'''常见症状''' ：早期无症状，或心悸、胸痛<br><p style="text-indent:5em;">咳嗽；后期可出现心包填塞<br><p style="text-indent:5em;">心包缩窄、上腔静脉梗阻、心律失常等

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{{medical}}
'''心包间皮瘤'''（Pericardial mesothelioma）是一种发病率很低的原发性心包恶性肿瘤，不同于发生于房室结的间皮瘤，后者为良性。各年龄均可罹患本病，但多见于30～50岁，男女发病数之比为2∶1。临床表现类似于急性心包炎，如胸骨后疼痛、呼吸困难、端坐呼吸等，此类症状表明存在心包填塞和缩窄。肿瘤侵袭到冠状动脉时，则可引起心肌梗死或急性心包填塞。除局部症状外，也可有发热、不适、体重减轻等全身表现。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_14554527715322557043 什么是心包间皮瘤]妙手医生</ref>

==病因==
[[流行病学]]调查证实，[[心包恶性间皮瘤]]的病因与石棉有一定的关系，或受临床治疗性放射线影响，也可继发于慢性炎症和陈旧性瘢痕，但其确切的发生机制还不明确。鉴于其病因与石棉玻璃纤维等暴露有关，故而又常将其归属于石棉沉着病范畴，并确定为职业病，但此种因果关系并非存在于所有病例。
<ref>[http://tag.120ask.com/jingyan/1uwvrf71y4zqu5btsk.html 心包间皮瘤怎么办]快速问医生</ref>


==临床表现==
[[原发性心包恶性间皮瘤]]的临床表现无特异性，各年龄均可罹患本病，早期可无症状，或仅出现心悸、胸痛、咳嗽；后期由于肿瘤侵袭或压迫心肌、大血管和纵隔淋巴结等，可出现心包填塞、心包缩窄、上腔静脉梗阻、心律失常等，易与结核性心包炎、冠心病、心房黏液瘤、心衰、心肌病等混淆，临床误诊率高。除局部症状外，也可有发热不适、体重减轻等全身表现；体检有时可闻及心包摩擦音，还可有奇脉颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等心包填塞体征；心包积液早期可为浆液性，后期多为血性。
<ref>[https://jbk.39.net/xbjpl/zztz/ 心包间皮瘤有哪些症状？]39健康网</ref>


==检查==
[[File:心包间皮瘤病因.jpg|缩略图|心包间皮瘤病因<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=460876584,491310389&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[心包穿刺液]]中可找到[[肿瘤细胞]]，这对疾病的诊断有所帮助。

[[胸部X线]]可见[[心脏阴影增大]]，各弧弓界限不清，形态发生改变；部分患者可见心脏局部不规则的突出或结节。

[[免疫组化技术]]在恶性间皮瘤与转移性腺癌鉴别诊断中起重要作用。
<ref>[https://jbk.39.net/xbjpl/jcjb/ 心包间皮瘤应该做哪些检查？]39健康网</ref>


==诊断==
[[File:心包间皮瘤1.jpg|缩略图|心包间皮瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1605206117485&di=c176c795b52d886eef3c6ca8ebcd76c6&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.yixiecloud.com%2Fupload%2Fhoutai%2Fimage%2F20170905%2F6364022013185712506199995.png 原图链接]]]
===心包间皮瘤因无特异性的临床表现，诊断颇为困难，下列情况提示心包间皮瘤的可能===
（1）[[原因不明的心衰]]，特别是表现为右心充血性心衰时。

（2）难以解释的[[胸痛]]、[[乏力]]，[[恶病质]]。

（3）反复出现大量[[心包积液]]，特别是血性心包积液。

（4）[[X线检查]]见心影增大、形态异常，如局部不规则突出或结节。

===Anderson等（1974）订出原发性心包间皮瘤的诊断标准===
（1）[[肿瘤]]必须位于心包膜上。

（2）仅转移至[[淋巴结]]。

（3）没有其他原发[[肿瘤病灶]]。

虽然心包积液查找[[肿瘤细胞]]、[[X线检查]]、[[超声心动图]]、[[磁共振]]及[[CT检查]]等对此病的诊断有帮助，但最终确诊仍需依靠心包穿刺活检或术后病理检查。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18397035388007472212 心包间皮瘤可以怎么诊断]家庭医生在线</ref>


==治疗==

一旦高度怀疑此病，应[[早期手术探查]]，根据病变特点选择手术方式。局限型常采用手术切除肿瘤后辅以放/化疗等综合性治疗；弥漫型完全包裹心脏不适手术者，可行开窗引流后心包腔内灌注化疗来缓解症状，减轻痛苦，尽量延长患者的存活时间。

尽管目前在原发性心包恶性间皮瘤的诊断方面有不少新进展，但总体疗效不佳。且因心包部位特殊，多数患者死于心包填塞、心力衰竭或附近脏器侵犯转移。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4286885998855456592 心包间皮瘤怎么治]有来医生</ref>

==参考来源==
*杨枫.    心包间皮瘤6例临床病理分析． 1998   鞠进，任华.    原发性心包间皮瘤4例报告． 《 Chinese Journal of Cancer 》 ， 1998   
*李培秀，都日娜，王建军等.    原发性心包间皮瘤1例． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008   
*肖彩云，刘秉锟.    原发性心包间皮瘤七例临床病理分析． 《 vip 》 ， 1994   
*关启文，朱西全，陶汝柱.    心包间皮瘤二例误诊为结核性心包炎． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2009

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]