檢視慢性间质性肾炎的原始碼

[[File:慢性间质性肾炎9.jpg|缩略图|慢性间质性肾炎[http://upload.vodjk.com/2016/0803/1470202492550.jpg 图片连接][http://www.vodjk.com/mxjzxsy/160803/702654.shtml 图片来源于]]]
'''慢性间质性肾炎'''是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病。肾间质损害的机制可涉及免疫损伤、感染、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻和遗传因素等方面。临床上以肾小管功能损害为主要表现，疾病后期则表现为慢性肾功能衰竭。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/399634.html 慢性间质性肾炎怎么治疗 有来医生网 高峰 2019-06-13 16:02]</ref>

==病因==

慢性感染[[慢性肾盂肾炎]]、[[肾结核]]、药物或化学毒物（两性霉素B、止痛剂、非类固醇类抗炎药、顺铂、马兜铃类中药等）长期应用、重金属盐（如镉、锂、铝、金、铍等）长期接触、代谢紊乱（尿酸性肾病、低钾肾病症、高钙性肾病等）、移植肾慢性排异、系统性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合症等）。

==临床表现==

慢性间质性肾炎多隐匿起病致慢性间质性肾炎，也可为急性间质性肾炎延续而来。其共同临床表现：一些病例可无任何症状。常在体检或因其他疾病就诊时发现贫血、高血压及轻度尿常规化验改变，重者可发现肾功能减退、[[肾性骨病]]。尿液检查常表现为轻度蛋白尿（往往低分子蛋白尿为主），尿沉渣中有少量白细胞，偶有红细胞和管型。

在病程较早期出现肾小管功能损害，在肾小球滤过率（GFR）正常或仅有轻度降低时便可发生夜尿增多、低比重尿，尿渗透压降低，有时也可出现多饮、多尿等症状。近端小管碳酸氢根吸收障碍或远端肾小管出现尿酸化功能障碍，均可造成高氯血症性代谢性酸中毒，即肾小管酸中毒。近段肾小管功能损害，出现碳酸氢根、糖、尿酸、磷酸盐、氨基酸重吸收减少、排出增多，表现为Fanconi综合征。部分远端肾小管功能障碍时造成失盐、贮钾，严重者可出现容量不足及/或高钾血症。<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/684401.html 慢性间质性肾炎诊断线索 妙手医生网 李六生 2018-12-05]</ref>

晚期肾功能不全时可出现乏力、[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[贫血]]等症状，贫血常较严重，与肾功能减退的程度不平行。超过半数的患者可发生高血压。个别患者发生急性肾乳头坏死时，常有寒战、高热、肉眼血尿、腰痛，尿沉渣中可找到坏死的组织碎片。

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File:慢性间质性肾炎1.jpg|缩略图|慢性间质性肾炎][https://pic.baike.soso.com/ugc/baikepic2/26660/20170824042132-577097760_jpg_366_299_32367.jpg/300 原图连接][https://baike.sogou.com/v4623093.htm 图片来源于]

File:慢性间质性肾炎2.jpg|缩略图|慢性间质性肾炎][https://img.jiankang.com/temp/2018/10/26/15405546925411.jpg 原图连接][https://m.jiankang.com/science/5646.html 图片来源于]

File:慢性间质性肾炎3.jpg|缩略图|慢性间质性肾炎][http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/jib/20160509/74a015bc8761d1c3330e9c0eb2e6640391644.jpg 原图连接][http://zzk.xywy.com/5022_gaishu.html 图片来源于]

File:慢性间质性肾炎10.jpg|缩略图|慢性间质性肾炎[http://upload.vodjk.com/2016/0803/1470202823958.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/mxjzxsy/160803/702630. 图片来源于]

File:慢性间质性肾炎11.jpg|缩略图|慢性间质性肾炎[http://fx120.120askimages.com/120ask_news/2016/0927/201609271474966259785347.jpg 原图连接][https://yangsheng.120ask.com/article/81226.html 图片来源于]

File:慢性间质性肾炎4.jpg|缩略图|慢性间质性肾炎][http://redirect.sogou.com/proxy?url=aHR0cHM6Ly9nc3MwLmJhaWR1LmNvbS85Zm8zZFNhZ194STRraEdrbzlXVEFuRjZoaHkvemhpZGFvL3doJTNENjAwJTJDODAwL3NpZ249ZTU2NzZhNDE0MTIzMDlmN2U3M2FhNTE0NDIzZTIwY2IvYWVjMzc5MzEwYTU1YjMxOTQxZTlmZGEwNDRhOTgyMjZjZWZjMTdkNi5qcGc=&md5=086e75c4f0d59497b45392a517522abe 原图连接][https://zhidao.baidu.com/question/1671972308116021907 图片来源于]

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==诊断==

由于此病临床表现缺乏特异性，诊断往往很不及时。为防止漏诊，应详细询问病史，争取尽量找到病因。尿液比重低，尿沉渣检查变化较少，常仅有少量细胞，一般无细胞管型。蛋白尿一般较轻，尿蛋白定量<1.5克/24h，常常<0.5克/24h。蛋白尿一般为肾小管性低分子蛋白尿，如尿溶菌酶、β2－微球蛋白、溶菌酶、TH－蛋白、视黄醇结合蛋白等，也可出现糖尿、氨基酸尿。常可有电解质紊乱、代谢性酸中毒。泌尿系感染急性发作时，尿液检查可发现较多的白细胞及白细胞管型。肾小球滤过功能可正常，但很多患者就诊时已有不同程度的肾小球滤过功能降低。<ref>[https://www.xinglinpukang.com/audio/82384012.html 慢性间质性肾炎是怎么回事 杏林普康网 吴际 2019-05-15]</ref>

影像学（B超、X线、放射性核素等）检查，可见双肾体积正常或缩小。肾活检主要可见不同程度的间质纤维化、[[肾小管萎缩]]、间质弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润；部分病人肾小动脉内膜增厚、管腔狭窄及肾小球缺血性皱缩及硬化。

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File:慢性间质性肾炎5.jpg|缩略图|慢性间质性肾炎][https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20171023/b/2192063.jpg 原图连接][http://jingyan.39.net/exp/27564.html 图片来源于]

File:慢性间质性肾炎6.jpg|缩略图|慢性间质性肾炎][http://pic.baike.soso.com/p/20091021/20091021205658-1379550774.jpg 原图连接][https://baike.sogou.com/v6541461.htm 图片来源于]

File:慢性间质性肾炎7.jpg|缩略图|慢性间质性肾炎][http://img2.oupeng.com/ezine/EB/DC/97/09/54/94/3C/A7/656337110_medium.jpg 原图连接][http://ezine.oupeng.com/detail/show.do?oid=K4bcHxjusQaLMmxow3F68jNLvaI&cid=75&bid=3233461&st=2&at=4&p=2&trace=detail_75 图片来源于]

File:慢性间质性肾炎12.jpg|缩略图|慢性间质性肾炎[http://upload.vodjk.com/2016/0803/1470200986209.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/jxjzxsy/160803/702264.shtml 图片来源于]

File:慢性间质性肾炎13.jpg|缩略图|慢性间质性肾炎[http://upload.vodjk.com/2016/0804/1470278008553.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/mxjzxsy/160804/702604.shtml 图片来源于]

File:慢性间质性肾炎08.jpg|缩略图|慢性间质性肾炎][https://pimg.39.net/upload/my/c200846/20171023/b/2192065.jpg 原图连接][http://jingyan.39.net/exp/27564.html 图片来源于]

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==治疗==

首先应当强调早预防、早诊断、早治疗，再者是重视病因治疗与对症治疗相结合，尽量做到控制和去除病因。对感染性或系统性疾病累及肾脏者，应当及时积极治疗原发性疾病，防止肾间质病变迁延不愈或发展；严格掌握临床用药指证，避免滥用中西药物，避免用药过量及用药疗程过长，以防药物性发生间质性肾炎。<ref>[http://ask.39.net/question/58149361.html 慢性间质性肾炎怎么办？ 39问医生网 吴际 2019-04-02 19:33]</ref>

在病因治疗方面，需强调积极控制感染、及时解除尿路梗阻及反流、停止肾毒性药物（镇痛药、关木通等）的应用、对累及肾脏的系统性疾病积极进行治疗等。

在对症治疗方面，首先需注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，包括水钠潴留、容量不足、[[代谢性酸中毒]]、[[低钾血症]]或[[高钾血症]]等。

对出现慢性肾衰的患者，应当按慢性肾衰治疗原则进行处理，积极治疗[[贫血]]、[[高血压]]、[[肾性骨病]]、[[心血管病]]、感染等并发症。对晚期慢性肾衰（尿毒症）患者，需及时进行治疗替代（透析和肾移植）。

==视频==
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<center> '''什么是慢性间质性肾炎'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]