檢視抗菌药的原始碼

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| style="background: #FF2400" align= center|  '''<big>抗菌药</big>'''
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药品名称；抗菌药

是否处方药；处方药

主要适用症；细菌性感染

运动员慎用；非慎用

是否纳入医保；纳入

药品类型；化学药品
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凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质统称为'''抗菌药'''。抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。[[抗生素]]是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，能杀灭或抑制其他病原[[微生物]]。|<ref>[https://wenku.so.com/d/257be039bcc39545dc354d63927abae6 抗菌药],360文库 , 2018年6月23日</ref>

==简介==

抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和[[治疗细菌性感染]]的药物。

抑菌药是仅能抑制病原菌生长繁殖而无杀菌作用的抗菌药物。

抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。 抗生素是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，能杀灭或抑制其他病原[[微生物]]。

药物有最低抑菌浓度和最低杀菌浓度。不仅能抑制细菌生长，而且能将之杀死的药物称为杀菌药，如：青霉素、氨基糖苷类和[[喹诺酮类]]等。 杀菌性抗菌药是指其血药浓度通常能超过致病菌的最低杀菌浓度， 而抑菌性抗菌药是指其血药浓度能超过致病菌的最低抑菌浓度，但一般达不到最低杀菌浓度

将某种抗菌药定义为杀菌药或抑菌药并不十分科学，因为同一种药物对不同细菌的作用可能不同。例如：通常被认为是杀菌药的[[青霉素]]对肠球菌则仅发挥抑菌作用。同样，氯霉素对绝大多数肠杆菌是抑菌药，但对大多数流感嗜血杆菌却是杀菌药。

理想的抗菌药应具备干扰细菌的重要功能而不影响宿主细胞的特性。科学家在研制抗菌药时，力图提高药物对病原体的选择性，降低对宿主的毒性。使用抗菌药时，必须注重[[恢复]]和提高宿主自身的防御功能，充分发挥药物的治疗作用。

常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林（新青I）、氨苄西林（氨苄青霉素）、[[阿莫西林]]（羟氨苄青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、[[哌拉西林]]（氧哌嗪青霉素）等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用较为安全，不影响肝功能。但应注意的是其主要不良反应为过敏反应，包括过敏性皮炎。血清病、皮疹、接触性皮炎等。严重肾功能损害者慎用。

==头孢菌素类==

可分为四代。第一代头孢菌素注射用的有头孢唑啉（先锋5号）、[[头孢拉定]]（先锋6号）等，口服的有头孢氨苄（先锋4号）、头孢拉定（先锋6号）、头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。

第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低。注射用的有头孢呋辛（头孢呋肟）、头孢孟多、[[头孢西丁]]、头孢美唑等，口服的有头孢呋辛酯、头孢克洛等。

第三代头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低等特点。注射用的有头孢噻肟、头孢他定、[[头孢曲松]]、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢地嗪等，口服的有头孢克肟。头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等。可用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。

第四代头孢菌素以其特殊的作用方式、广泛的抗菌谱而优于前三代。因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于对青霉素过敏的病人。目前已上市的有注射用的头孢吡肟、[[头抱匹罗]]。

头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点，但价格较为昂贵。有可能发生青霉素交叉过敏反应，有青霉素过敏史者慎用。应用第三代、第四代头孢菌素后因其可将体内正常有益细菌杀死，易发生菌群失调、引起二重感染等，应引起重视。

另外有多种β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦、[[克拉维酸]]与青霉素类、头孢菌素类组成的复方制剂，如阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦等，联合使用时有增强抗菌作用和扩大抗菌谱的作用。

==新型β-内酰胺类==

如碳青霉烯类的亚胺培南/西斯他丁（商品名：泰能）、美罗培南等。碳青霉烯类是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一类，具有广谱、强效、细菌耐药发生率低等特点，但价格昂贵。适用于全身各处的感染。剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如惊厥、[[抽搐]]、头痛等。另外应注意菌群失调和二重感染的问题。严重肾功能损害者慎用。

==氨基糖苷类==

氨基糖苷类为广谱抗生素，对革兰阴性杆菌有良好的杀菌作用，适用于下呼吸道、[[泌尿道]]、肠道感染等。不同的品种特点不同。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）为常用品种，其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾毒性较低。链霉素现主要用于治疗结核。大观霉素（壮观霉素）可用于治疗淋病。新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用。[[氨基糖苷]]类主要不良反应有过敏反应、耳毒性（可致失聪）、肾毒性和神经毒性。对本类药过敏者禁用，肾功能不全、老人、孕妇慎用。

==大环内酯类==

主要有红霉素、[[甲红霉素]]（克拉霉素）、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、[[螺旋霉素]]等。适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染。对青霉素过敏者可选用此类抗生素。克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染。主要不良反应有胃肠道反应（恶心、腹痛、腹泻等）及肝功能异常。

==林可霉素类==

主要品种有林可霉素和克林霉素。对厌氧菌感染效果较好。主要用于[[厌氧菌]]所致的各种感染和呼吸道感染等。主要不良反应有腹泻或伪膜性肠炎等。

==喹诺酮类==

主要有诺氟沙星（氟哌酸）、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、[[左氧氟沙星]]、培氟沙星、司帕沙星等。喹诺酮类是一类抗菌谱广、抗菌作用强的抗菌药物。诺氟沙星主要用于肠道感染与尿路感染。依诺沙星和培氟沙星可治疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等。[[环丙沙星]]是目前应用最广的品种，适用于治疗全身各处的感染，安全有效。

喹诺酮类主要不良反应有头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹等。应注意儿童、孕妇及哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。

==注意事项==

肝功能减退者用药：可使用氨基糖苷类和头孢菌素类药物，避免使用大环内酯类、[[氯霉素]]类、四环素类、磺胺类药物，其他应减量慎用。

肾功能减退者用药：可使用或调整剂量使用大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类、氯霉素类、[[克林霉素]]类等，应避免使用氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等。妊娠哺乳期用药：原则上应权衡利弊后，使用抗生素的利大于其毒副作用时方可使用。较安全的有青霉素类、头抱菌素类和β-内酰胺类、[[大环内酯]]类、克林霉素类等。应避免使用氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类等。

老人用药：老人因可能伴有肝、肾功能的减退，在使用抗菌药物时应根据实际情况慎用或减量使用。

儿童用药：可使用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，慎用克林霉素类、[[氨基糖苷]]类等，应避免使用四环素类、[[喹诺酮]]类等。

== 参考来源 ==
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<center>合理使用抗菌药物</center>
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== 参考资料 ==

[[Category: 340 化學總論]]