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''曲霉菌''
常见的为黄曲霉aspergillus flavus x=4(a.nidietans)，半知菌类，黄曲霉群的一种常见腐生[[真菌]]。多见于发霉的粮食、粮制品及其它霉腐的有机物上。菌落生长较快，结构疏松，表面灰绿色，背面无色或略呈褐色。菌体有许多复杂的分枝菌丝构成;曲霉菌检测广泛使用Bio-Rad曲霉菌抗原检测试剂盒(PlateliaTM Aspergillus Ag)。
[[File:A2b533b554344007b9c29a8a45c083a6.jpg|缩略图|右|[https://pic.sogou.com/d?query=%E6%9B%B2%E9%9C%89%E8%8F%8C&forbidqc=&entityid=&preQuery=&rawQuery=&queryList=&st=&did=2 原图链接]]]
== 简介 ==
营养菌 丝具有分隔;气生菌丝的一部分形成长而粗糙的分生孢子梗，顶端产生烧瓶形或近球形顶囊，表面产生许多小梗(一般为双层)，小梗上着生成串的表面粗糙的球形分生孢子。分生孢子梗、顶囊、小梗和分生孢子合成孢子头，可用于产生[[淀粉酶]]、[[蛋白酶]]和[[磷酸二酯酶]]等，也是酿造工业中的常见菌种。
另有[[米曲霉]](A.oryzae)、[[酱油曲霉]](A.sojae)是常用发酵菌种。
[[黄曲霉]]的有些菌系能产生黄曲霉毒素，不仅能引起禽畜中毒致死，亦有致癌作用。也是地球的早期生命。
曲霉菌是一种典型的丝状菌，在眼真菌感染症中其比例仅次于[[镰刀菌]]，约占全部眼感染症中的10%左右。过去认为它主要引起外源性角膜感染及眼内炎，随着各种免疫功能不全患者的增加，它作为一种内因性的致病菌逐渐引起了人们的重视。
曲霉菌常导致[[角膜炎]]和[[眼内炎]]，偶见引起[[巩膜炎]]、[[结膜炎]]及[[泪囊炎]]。
== 特征形态 ==
曲霉菌占空气中真菌的12%左右，主要以枯死的植物、动物的排泻物及动物尸体为营养源，为寄生于土壤中的腐生菌。其形态特征是在分生孢子的头部有一个顶囊。已知的曲霉菌至少有170种以上，以 Aspergillus fumigatus, Aspergillus terreus, Aspergillus niger, Aspergillus flavus，为其中的代表。各个菌种形成的菌落，颜色不一样，可用以菌种的鉴别。最适生长温度为25-30度。
== 主要4种曲霉菌的形态特征 ==
菌落颜色 分生孢子头 梗子 顶囊
fumigatus 青灰色 圆柱状 1节 烧瓶状
terreus 黄褐色或绿色 球或圆柱状 1-2节 球或扁球状
niger 黑色 放射状或放射圆柱状 1-2节 球状
flavus 灰黄色 圆柱状 2节 半球形
== 感染途径 ==
散布在空气中的分生孢子在有利的条件下菌丝本身也可伸长增殖。菌丝形成隔壁即可产生两个独立的细胞。此外称做子囊孢子的有性孢子也具有增殖的能力。可引起以肺为主的多个脏器的非坏死性肉芽肿性病变。在病变部位可见大量的嗜中性粒细胞浸润，其中可见呈Y字型分歧的有隔壁的菌丝。
曲霉菌引起的眼感染症中主要是由感染A.fumigatus 和A. flavus所致。
== 临床表现 ==
角膜炎
病史:患者多有植物刺伤、戴角膜接触镜或长期激素点眼病史。
裂隙灯检查:
1、 病灶呈硬性感、云雾状
2、 边缘呈毛刷状
3、 可见菌丝从溃疡中心伸向边缘实质
4、 卫星病灶
5、 病灶小，但炎症反应重----前房积脓、后弹力膜皱襞、内皮斑、免疫环
折叠眼内炎
病史:
1、 患者免疫功能低下:白血病、器官移植术后、抗癌药物治疗等，或患者施行静脉内高营养输液
2、 存在外眼曲霉菌感染
3、 药物中毒史或穿孔性眼外伤、眼内手术史
眼底检查
1、 后极部可见小圆形白色或黄白色渗出斑，向玻璃体隆起。
2、 玻璃体中可见羽毛状或串珠状混浊
实验室检查
直接镜检和分离培养是确诊的唯一办法。用做镜检的标本可做[[革蓝氏]]、PAS、KOH Parker Ink染色。分离培养一般选择萨布罗培养基。对于角膜真菌感染应采取病变边缘部位的标本，分离率高。眼内炎则应取玻璃体液，过滤后镜检或培养，分离率高。
== 治疗原则 ==
抗曲霉菌药物
氟康唑:对于曲霉菌效力较差，但具有副作用少、眼内移行性好及半衰期长等优点。同咪康唑混合注射，效果相加。该药可用做静脉滴注、结膜下注射、口服及点眼。
咪康唑:抗曲霉菌的效力大于福康唑，但有肝功能障害及消化器症状等副作用。可用静脉滴注液稀释10倍后点眼。
匹马霉素:对于角膜真菌感染效果较好。局部用药的副作用包括上皮生长障害、结膜充血及眼睑炎等。
氟胞嘧啶:作用强，副作用大。采用口服
两性霉素B:作用强，副作用多，可静脉滴注、口服或点眼。对于眼内炎可采取玻璃体腔注药疗法。一般咪康唑25-50微克、二性霉素5-10微克/1次。
由于各种真菌对于药物的敏感性有一定的差异，有条件时应做药物敏感试验。根据试验结果选择抗真菌类药物。一般曲霉菌感染比镰刀菌感染所致者预后要好。药物治疗效果不佳者，可选择做角膜移植或玻璃体切割手术。
== 参考资料 ==
<ref>[https://zhuanlan.zhihu.com/p/386449111 曲霉菌病有哪些并发症及相关疾病]</ref>
<ref>[https://www.zhihu.com/topic/20482115/intro 曲霉菌]</ref>
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[[Category:360 生物科學總論]]