檢視梨状肌的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>梨状肌</big> '''

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[[File:U=1492707617,1204769657&fm=26&gp=0.jpg|缩略图|居中|[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1604637059509&di=cb9922cb8c3a1d27b95603e490e074aa&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20200507%2F966aeaaa704544ad962a6dd900c3e2e3.jpeg原图链接][https://image.baidu.com/search/detail?ct=503316480&z=0&ipn=d&word=%E6%A2%A8%E7%8A%B6%E8%82%8C&step_word=&hs=0&pn=0&spn=0&di=18480&pi=0&rn=1&tn=baiduimagedetail&is=0%2C0&istype=0&ie=utf-8&oe=utf-8&in=&cl=2&lm=-1&st=undefined&cs=1492707617%2C1204769657&os=1529471759%2C923393047&simid=0%2C0&adpicid=0&lpn=0&ln=1084&fr=&fmq=1604626973212_R&fm=&ic=undefined&s=undefined&hd=undefined&latest=undefined&copyright=undefined&se=&sme=&tab=0&width=undefined&height=undefined&face=undefined&ist=&jit=&cg=&bdtype=0&oriquery=&objurl=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20200507%2F966aeaaa704544ad962a6dd900c3e2e3.jpeg&fromurl=ippr_z2C%24qAzdH3FAzdH3Fooo_z%26e3Bf5i7_z%26e3Bv54AzdH3FwAzdH3Fnln9nlmcc_8daamc8lm&gsm=1&rpstart=0&rpnum=0&islist=&querylist=&force=undefined来自 百度 的图片]]]

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梨状肌属臀肌中较小的肌肉，位于臀区中部，位置较深，与臀中肌处于同一平面。借三个肌齿起于骶骨前面，肌齿附于骶前孔之间的骨面及骶前孔延伸的沟上，也起于[[髂骨臀]]面近髂后下棘处，及邻近的[[骶髂关节]]囊，有时还起于骶结节韧带的盆面。肌肉从[[坐骨]]大孔穿出骨盆，并大体填满该孔，此处成了其上、下方穿出结构的重要提及点。梨状肌借圆腱止于大转子上缘内侧边。肌腱位于闭孔内肌和孖肌总腱后上后，并常于它们部分融合。梨状肌也可和臀中肌融合。坐骨神经在经过坐骨大孔时行于梨状肌下方，当坐骨[[神经]]损伤时，易刺激其周围梨状肌产生[[炎症]]性水肿。

梨状肌系髋肌后群肌之一。在髋关节囊的后方，起自骶骨前面侧部，出坐骨大孔，止于大转子内侧面。此肌与其他肌共同作用可外旋大腿。受骶丛的肌支(骶1～3)支配。
==基本信息==
*中文名：梨状肌 
*外文名：piriformis 
*概述：起于第2、3、4骶椎前面 
*梨状肌结构：臀上神经、 臀上动、静脉 
*体表投影：此点至股骨大转子的连线 
*梨状肌综合症：压迫坐骨神经所引起的臀腿疼病症 
*诊断要点：患者常有下肢损伤，或慢性劳损史
==解剖结构==
梨状肌位于小骨盆的后壁，呈[[三角形]]，起自第2～5骶椎前侧面，肌纤维向外集中，经坐骨大孔出小骨盆，止于[[股骨大转子]]顶端。近固定时，此肌收缩，使大腿外展、外旋和后伸。远固定时，一侧收缩，使骨盆转向同侧;两侧收缩，使骨盆后倾。梨状肌受骶丛的肌支 (S1～S3)支配。
==梨状肌扳机点==
1.起点：骶骨盆面。

2.止点：股骨大转子。

3.扳机点位置：髂后上棘和[[尾骨]]尖连线，在这线上距髂后上棘2cm处，再作与股骨大转子的连线。将这条线评分3份，内、中1/3交界处为扳机点。

4.牵涉痛：①骶髂关节;②臀部;③大腿后1/3
==与梨状肌相关的疾病==
梨状肌综合征：本征是由于梨状肌损伤，造成对坐骨神经的机械性压迫，或此段[[坐骨神经]]某种原因发生粘连而引起的以坐骨神经痛为主的一组症候群。表现为患侧臀部疼痛伴下肢的放射痛，有时疼痛较重，难以忍受，影响休息和生活。

可因受凉、劳累等加重。检查时发现患者呈强迫体位，自坐骨切迹向下，沿神经走行路径有压痛，直腿抬高试验[[阳性]];梨状肌局部可扪及包块，局部封闭后[[疼痛]]减轻或消失;梨状肌紧张试验(包括Pace试验、Thiele试验及Freiberg试验)阳性。本征的治疗，首取保守疗法，可采用卧床休息、理疗、按摩、推拿以及局部类固醇类药物封闭等措施;对保守治疗无效者以及症状严重者，可采用[[梨状肌]]切断术或坐骨神经松解术等手术治疗。本征预后取决于治疗是否及时，不及时[[治疗]]出现肌肉萎缩后，治疗效果不理想。
==概述==
梨状肌分布于小骨盆内侧，起于第2～4骶椎前面，通过坐骨大孔，止于股骨大转子顶部。其受第1、2骶神经支配，功能为支配大腿外旋。该肌形态如梨，肌腱细长，其上方有臀上神经、臀上动静脉;下方为阴部神经、股后皮[[神经]]、坐骨神经、臀下神经、[[臀下动静脉]]。梨状肌本身的各种病变压迫坐骨神经等称之梨状肌综合征。

1.发病率：较常见。

2.性别：女性多见。

3.年龄：中年。

4.好发部位：右侧多见。
==临床==
大部分病例有髋部扭伤史，个别女病人有盆腔炎病史，自觉患肢变短，行走跛行，臀深部胀疼，向大腿后面、小腿外侧放射，偶见小腿外侧麻木、足趾麻木。男性患者可有会阴部不适，[[阴囊]]睾丸抽痛。重病者有剧烈痛，双下肢屈曲，不能翻身，生活不能自理，物理检查腰部无压痛，触诊梨状肌区肿胀，痉挛肥厚呈条索状，局部压痛，周组织松弛，直腿抬高60°内痛著，超过60°时疼痛减轻，病程长者[[臀肌]]萎缩。
==病理==
根据病因不同病理变化不一致。

蹲位起立时突然过度外旋下肢或扛重物时过度外展外旋下肢，使梨状肌扭曲损伤，[[肌腱]]撕裂，肌肉保护性痉挛压迫神经血管，使神经肿胀，坐骨神经痛突出。

梨状肌变异时下肢放旋，肌束收缩，肌束间隙变小，使穿过变异梨状肌神经受压肿胀。[[盆腔炎]]累及梨状肌或梨状肌慢性炎症均可影响梨状肌上下孔通过神经。
==影像==
1.X线表现：常规X线平片可显示[[骶髂关节]]及坐骨大孔的骨关节异常。对梨状肌及坐骨神经不能显示。

2.CT表现：CT平扫除发现骨关节有无异常外，可直接观察两侧[[梨状肌]]的形态，梨状肌急性损伤时显示肿胀、密度减低，如肌肉出血可见高密度出血灶，追寻神经走行可见受损者神经肿胀，可显示盆腔病变对梨状肌的累及程度。

3.MRI表现：MRI除发现CT扫描梨状肌的形态改变，可见受损梨状肌的信号强度变化，挫伤时T1WI信号减低，T2WI信号强度增高。仔细两侧对照坐骨神经，可见受损侧[[神经]]增粗，T2WI信号强度增高。

4.US表现：US较少用于本病检查。<ref>[http://www.a-hospital.com/w/%E6%A2%A8%E7%8A%B6%E8%82%8C   梨状肌”],医学百科, 2018-08-19</ref>
==参考文献==
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[[Category:390 人類學總論]]