檢視氯米芬的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>氯米芬</big> '''
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[[File:氯米芬.jpg|缩略图|居中|氯米芬<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1602353600427&di=6b5d7ce3863fab4ceea091475d8f9cc8&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fc1.yaofangwang.net%2Fcommon%2Fupload%2Fmedicine%2F227%2F227962%2Fe1022e0f-a29e-417b-8bce-aaf7a95b90d33800.jpg_syp.jpg 原图链接]]]
 
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'''中文名称''' ：氯米芬

'''英文名称''' ：clomiphene

'''CAS号'''   ：911-45-5 

'''分子式'''  ：C26H28ClNO

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{{medical}}
'''氯米芬''' （Clomiphene），是一种化学品。化学名称为N,N-二乙基-2-[4-(1,2-二苯基-2-氯乙烯基)苯氧基]乙胺，分子式为C26H28ClNO，分子量为405.96000，密度1.104g/cm3 ，沸点为509ºC at 760mmHg。氯米芬具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性临床上主要用于避孕药引起的闭经及月经紊乱。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17610524293188429594 氯米芬胶囊枸橼酸氯米芬作用]家庭医生在线</ref>

==药品名称==
中文名称：[[氯米芬]]

英文名称：[[Clomifene]]

==别名==
[[法地兰]]；[[克罗米芬]]；[[氯底酚胺]]；[[释卵芬]]；[[氯美酚]]；[[美乐新]]；[[舒经芬]]；[[让追]]；Clmivid；Clomid；Clomiphene；Duinum；Fertilan；Prolifen；Serophene 


==分类==
[[内分泌系统]]药物 > [[性腺疾病]]用药


==剂型==
[[File:氯米芬1.jpg|缩略图|氯米芬<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=4226849070,1503894242&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
1.[[片剂]]：每片50mg。

2.[[胶囊剂]]：50mg。


==药理作用==
[[File:氯米芬5.jpg|缩略图|氯米芬<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1602603523963&di=72f1470a1da3b576e7fa5c899cc64a15&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.jianke.com%2Fuserfiles%2Fimages%2F201811%2F5072850728_20181123145409531.jpg 原图链接]]]
[[氯米芬]]为雌激素受体部分激动剂，具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。低剂量能激活下丘脑和脑腺垂体的雌激素受体，使促性腺激素分泌减少，对于垂体和卵巢完整的妇女，可使血清促黄体激素含量增加，在较小程度上，促卵泡激素亦增加，从而诱发排卵；高剂量则产生明显的拮抗作用，使垂体促性腺激素的分泌增加。对男性则有促进精子生成的作用。常用制剂是由顺式异构体（约38%）和反式异构体（约62%）组成，其中顺式诱导排卵作用更强  。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9632938656690097335 氯米芬的作用]大众养生网</ref>

==药代动力学==
[[File:氯米芬3.jpg|缩略图|氯米芬<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1602603142594&di=ec8e1228362c85c962cdd8e69afab169&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.173kz.com%2FFileUpload%2Fueditor%2F2015%2F08%2F150826097213%2Fmall%2F1508260972134804.jpg 原图链接]]]
氯米芬[[口服]]可吸收，在肝内代谢，缓慢随胆汁排泄。原药和代谢物均随粪便排出。其生物学t1/2为5天，而在用药6周后仍可从粪便中检出痕量。存在肝肠再循环。E-异构体不太容易被吸收，且比Z-异构消除更迅速。在体内顺式结构药物，血浆药物浓度达峰时间较迟，消除较慢，给药后2h，顺式和反式的血浆浓度为1:1，24h后则为6:1   。
<ref>[https://www.med66.com/new/201210/ly201210261131.shtml 枸橼酸氯米芬胶囊的药代动力学]医学教育网</ref>

==适应证==
用于[[避孕药]]引起的[[闭经]]及[[月经紊乱]]。对无排卵型不孕症、黄体功能不全、多囊卵巢等亦有一定疗效。对经前紧张症、乳溢症可改善症状。尚用于精子缺乏的男性不育症。对有精索静脉曲张者，在静脉切除术后一年仍不生育，则可用氯米芬治疗。对原发性卵巢衰竭或垂体衰竭所引起的不孕症无效   。
<ref>[https://www.med66.com/new/201210/zj201210262671.shtml 氯米芬药物适应症]医学教育网</ref>

==禁忌证==
[[File:氯米芬4.jpg|缩略图|氯米芬<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1602603380119&di=af861ad3b4cd905212d95ab55cfe799a&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fa.hiphotos.baidu.com%2Fbaike%2Fs%3D220%2Fsign%3D5987c65ccb177f3e1434fb0f40ce3bb9%2F43a7d933c895d1432504b0c971f082025baf07ed.jpg 原图链接]]]
1.对[[氯米芬过敏者]]、[[哺乳者禁用]]。

2.患有[[肝病]]或有[[异常肝功能史者]]禁用。

3.[[异常子宫出血]]的妇女禁用。

4.疑似[[孕妇禁用]]。

5.有的资料表明，患有[[激素依赖性肿瘤]]的患者，曾患抑郁症的患者以及有血栓性静脉炎史的患者均应避免使用氯米芬，因可使原患疾病加重   。
<ref>[https://www.miaoshou.com/news/dwlKjJkYVvDOAWGL.html 枸橼酸氯米芬胶囊的禁忌]妙手医生</ref>

==注意事项==
1.出现[[严重过敏]]或卵巢过度刺激者停用。

2.出现[[视力障碍]]时应停用。

3.剂量较大时[[卵巢内卵泡增大]]，甚至停药后还会增大若干天，几天或几周才能复原，在复原前不可再给药。

4.氯米芬对[[遗传缺陷]]和[[先天异常]]所致不孕无效。

5.治疗[[男性不育症]]时，服药前必须进行精液检查、内分泌检查以及睾丸活检，以确定不育原因主要在于精子数量减少。

6.用药期内要[[定期检查]][[精液常规]]FSH的睾酮水平。

7.[[服药]]后一般经2～3个月始能生效。

8.用药原则是[[低剂量]]、[[长疗程]]，要注意高剂量会抑制精子的发生。

9.对[[男性无精子]]患者，除睾丸活检证明尚有精子产生外，一律不得使用。

10.[[用药前]]，首先检查不育的原因，以免药不对症。

11.要告知患者，有[[多胎形成]]的可能。

12.对已有[[多囊卵巢]]的患者，应使用氯米芬的最小剂量，每一个疗程结束后或下一个疗程开始前，应对患者进行检查，卵巢是否较前增大，包囊是否增多。如结果是肯定的就应停药。如果增大的卵巢已恢复到原来的大小，治疗又可开始，不过，应当给予更小的剂量。

13.接受[[氯米芬]]治疗者，疗程不可超过6个周期，否则，有致卵巢癌之虞  。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_1250558433692837274 氯米芬注意事项]快速问医生</ref>

==不良反应==
1.氯米芬引起不良反应的发生率和严重程度与用量大小有关。最常见者有[[卵巢增大]]和[[包囊形成]]，类似绝经期症状的潮红时隐时起，腹部和骨盆不适，有时伴恶心、呕吐   。

2.[[卵巢过度兴奋综合征]]已有报道。

3.[[卵巢触痛]]、[[子宫内膜异位症]]、[[体重增加]]、[[头痛]]和异常子宫出血也会发生。

4.[[短暂性视力障碍]]（如成像后）、视物不清和罕见的白内障也有报道。

5.偶有[[皮肤反应]]，如过敏性皮疹、荨麻疹。

6.罕见可[[逆性脱发发生]]。

7.[[中枢神经系统]]会出现[[惊厥]]、[[头晕]]、[[轻度头痛]]、[[神经紧张]]、[[乏力]]、[[眩晕]]、[[失眠]]和[[抑郁]]。

8.有时也有报道[[肝功能异常]]和[[黄疸]]。

9.使用氯米芬后有发生[[多胎]]的可能性，但超过双胎者极罕见。

10.尽管在接受过氯米芬的母亲所生下的婴儿可能出现[[神经管缺陷]]或Down综合征，但确切的因果关系尚未建立 。

11.[[异位妊娠]]有增加的趋势。少见多胎怀孕（7%），自然流产（13%～25%）  。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17986852789623578758 请问枸橼酸氯米芬片有什么不良反应]家庭医生在线</ref>

==用法用量==
1.用于[[无排卵型不育症]]：每次50mg，每天1次，连续5天，对有月经者自经期第5天开始，无月经者任意1天开始，一般在服药后7天左右排卵，3周后自然行经，连续3个周期为1个疗程  。

2.用于[[闭经]]：可先用黄体酮（肌内注射每天1次20mg）或人工周期（己烯雌酚每天1次1mg，连续20天，以后每天加黄体酮10mg肌内注射，每天1次）催经，在撤退性出血第5天开始服用氯米芬，每天剂量不宜超过100mg。

3.用于[[男性不育症]]：每次25mg，每天1次，连续25天为1个疗程。停药5天后，重复服用，直至精子数量达到正常标准，一般3～12个月疗效较好。

4.用于[[乳腺癌]]：每次0.2～0.3g，每天1次，连续60天以上  。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17478641047459038777 氯米芬使用说明书]快速问医生</ref>

==药物相互作用==
1.[[达那唑]]与[[氯米芬]]合用会抑制氯米芬的作用。

2.[[炔雌醇]]和[[氯米芬]]合用会抑制炔雌醇的作用。

3.与[[苯海拉明抗组胺药合用]]，可加强前者抑制作用，可影响驾驶员或机械操作者的工作  。


==参考来源==
*1.  氯米芬  ．摩贝[引用日期2017-05-20]
*2.  氯米芬胶囊  ．医脉通-用药参考[引用日期2017-05-20]
*3.  氯米芬  ．医学百科[引用日期2017-05-20]
*4.  林伟玲,林蓝,江树娜.他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的优劣差异[J].中国现代药物应用,2017,(第7期).
*5.  向大清,陈玲,曾林.氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合症不孕患者临床疗效对比观察∗[J].河北医学,2016,(第2期).

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]