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氯苯那敏
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[[File:氯苯那敏.jpg|缩略图|氯苯那敏<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595607783201&di=d473bbba8c8ac350630e7a55911750b6&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.yaofu.cn%2Fimg%2F201111116503778734.jpg 原图链接]]] {{medical}} '''氯苯那敏''',用于过敏性鼻炎、感冒和鼻窦炎及过敏性皮肤疾患如荨麻疹、过敏性药疹或湿疹、血管神经性水肿、虫咬所致皮肤瘙痒。 ==药物说明== ===[[分类]]=== 抗变态反应药物 > 抗组胺药 ===[[剂型]]=== 1.片剂:每片4mg 2.针剂:10mg/1ml, 20mg/2ml ==药理作用== [[氯苯那敏]]为H1受体拮抗药,其化学结构属烃胺类。主要能竞争性阻断变态反应靶细胞上组胺H1受体,使组胺不能与H1受体结合,从而抑制其引起的过敏反应。但氯苯那敏不影响组胺的代谢,也不阻止体内组胺的释放。氯苯那敏还具有抑制中枢和抗胆碱作用,故服药后有困倦感、口干、便秘、痰液变稠及鼻黏膜干燥。经过临床长时间的实践认为,氯苯那敏的抗组胺作用较强,用量小,副作用小。氯苯那敏抗组胺作用较苯海拉明、异丙嗪强,而中枢抑制作用较弱,抗胆碱作用亦较弱。因嗜睡等不良反应轻微,故适用于小儿及白天需要工作的患者服用。氯苯那敏尚有减少气管分泌及胃酸分泌的作用。在新一代抗组胺药问世之前,是临床最常用的抗组胺药 。 <ref>[]</ref> ==药代动力学== 尿中存在13.2%的原形物,5.8% N-去甲基扑尔敏,另行扑尔敏N-氧化物,及两种未鉴定的代谢物。服用药物大部分成极性代谢产物排出。氯苯那敏由肝脏代谢,经尿液、大便、汗液排泄。哺乳妇女亦可经由乳汁排出一部分。孕妇用药可通过脐血影响胎儿 。 <ref>[]</ref> ==适应症== 尿中存在13.2%的原形物,5.8% N-去甲基扑尔敏,另行扑尔敏N-氧化物,及两种未鉴定的代谢物。服用药物大部分成极性代谢产物排出。氯苯那敏由肝脏代谢,经尿液、大便、汗液排泄。哺乳妇女亦可经由乳汁排出一部分。孕妇用药可通过脐血影响胎儿 。 <ref>[]</ref> ==用法用量== *1.口服,成人每次4mg,每天3次。儿童每天0.3mg/kg,分4次口服。 *2.肌内注射或皮下注射,成人每次10mg,每天3次。儿童皮下注射每天0.35mg/kg,分4次注射。 *3.静脉注射,成人每次10mg,每天1次。呕吐患者可将1次剂量,用温水50~100ml溶解后经直肠保留灌注 。 <ref>[]</ref> ==不良反应== 1.有时有[[轻微的口干]][[、眩晕]]、[[恶心]]等反应,嗜睡作用轻微。 2.服用量过大致[[急性中毒]]时,成人常出现中枢抑制。儿童中毒时,多呈中枢兴奋。当呼吸衰竭时,可采用人工呼吸,给氧等支持疗法,忌用中枢兴奋药。 必要时可用[[去甲肾上腺]]上腺上腺素静脉滴注以维持血压,但不宜用肾上腺素。抢救中切忌用组胺注射作解毒药 。 <ref>[]</ref> ==禁忌症== *1.对[[氯苯那敏过敏]]者禁用。 *2.[[新生儿]]、[[早产儿]]、[[孕妇]]及[[哺乳期妇女]]禁用。 *3.[[中枢]]已处于过度抑制状态者禁用。 *4.[[窄角性青光眼]]、[[前列腺肥大]]、[[膀胱颈梗阻]]、[[重症肌无力]]、[[胃溃疡]]、[[幽门及十二指肠梗阻]]、[[癫痫患者]]禁用 。 <ref>[]</ref> ==注意事项== *①注射剂有[[刺激性]],[[静脉注射过快]]可致低血压或中枢神经兴奋。 *②不宜与[[氨茶碱]]作混合注射。 *③有交叉[[过敏现象]],对其他抗组胺药或麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺、去甲肾上腺素及碘过敏者,也可能对本药过敏。 *④[[车船]]、[[飞机]]的驾驶人员,精密仪器操作者在工作前禁止服用有中枢神经抑制的抗组胺药物。 *⑤患[[闭角型青光眼]]、[[尿潴留]]、[[前列腺增生]]、[[幽门十二指肠梗阻]]、[[癫痫]]的患者慎用,新型抗组胺药的抗胆碱不良反应较轻。 *⑥[[孕妇]]及[[哺乳期妇女]]慎用。 *⑦[[新生儿]]和[[早产儿]]对本类药物抗胆碱作用的敏感性较高,不宜使用。 *⑧[[老年人]]对抗组胺药的不良反应较敏感,应用本品时易发生低血压、精神错乱、痴呆和头晕等不良反应。 <ref>[]</ref> ==药物相互作用== *①与酒精及其他中枢神经抑制药,如巴比妥酸盐、催眠药、阿片类镇痛药、抗焦虑镇静药、抗癫痫药合用,可增加抗组胺药的中枢神经抑制作用,但新型抗组胺药此相互作用较弱。 *②与其他有抗胆碱作用的药物,如阿托品、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂合用,可加强本类药物的抗胆碱作用。 *③部分经肝代谢的抗组胺药与肝药酶抑制药合用时,可致不良反应增加。 *④一些抗组胺药可能会掩盖某些具有耳毒性的药物,如氨基苷类抗生素的毒性症状。 *⑤抗组胺药可抑制过敏原性物质的皮试反应,因此在皮试前若干天应停止使用一切抗组胺药物,以免影响皮试结果。 *⑥本品与苯妥英合用可能抑制其肝脏代谢,使其毒性增加,应注意监测苯妥英浓度。 *⑦可增强金刚烷胺、抗胆碱药、氟哌啶醇、吩噻嗪类及拟交感神经药等作用。 *⑧同时饮酒或服用中枢神经抑制药,可使本品药效增强。 <ref>[]</ref> ==中毒== [[氯苯那敏]](扑尔敏)是最强的抗组胺药物之一,其作用持久,用量少、副作用小。适用于各种过敏性疾病、药物过敏反应等。口服吸收快而完全,半衰期12~15h。成人用量4~8mg,不良反应的发生率低。 <ref>[]</ref> ==临床表现== *1.[[不良反应]]以困倦为最常见,偶有胸闷、咽痛、疲乏、心悸或出血倾向,还可有痰液黏稠。服用过量表现为排尿困难或尿痛、头晕、口鼻咽部干燥、食欲减退、恶心、上腹不适或胃痛。 *2.儿童易发生[[烦躁]]、[[焦虑]]、[[入睡困难]]和[[神经过敏]]。 *3.有报道出现[[固定性药疹]]、[[荨麻疹]]、[[血管神经性水肿]],甚至[[过敏性休克]]。可能发生一般抗过敏药物少见的粒细胞减少症。 <ref>[]</ref> ==治疗== 氯苯那敏中毒的治疗要点为: [[对症治疗]] 。 <ref>[]</ref> ==参考来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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