檢視泌尿系结石的原始碼

[[File:泌尿系结石9.jpg|缩略图|泌尿系结石[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200424/196700d21ed6455187469ef09a9a662d.jpeg 图片连接][https://www.sohu.com/a/390620233_120043532 图片来源于]]]
'''泌尿系结石'''是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/307136.html 泌尿系结石有哪些 有来医生网 毛厚平 2018-05-30 10:23]</ref>

==基本简介==

泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、[[膀胱]]、[[输尿管]]和[[尿道]]的任何部位。但以肾与[[输尿管结石]]为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

==疾病情况==

尿石症病人的年龄高峰在25-40岁之间，女性有两个高峰，即25-40岁及50-65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及[[骨质疏松]]有关，2-3%的结石病发生在2-6岁的儿童身上，常与尿路感染、先天畸形有关。男:女约为3.1-9.46/1，各地区差异较大，其中男性患上尿路结石约是女性的1-2倍。

尿石症的发病情况，地区差异非常明显。根据北1976年和1980-1983年两次的调查，我国尿结石的发病大致是黄河以北低于14%，长江以南为22-45%，个别省市可达50%以上(占泌尿外科住院病人的比率)。我国的部分地区是结石高发区，如珠江三角洲，湖南南部山区，山东省胶东地区，河南豫西地区，广西玉林地区，淮河中下游地区，东北松嫩平原地区等。<ref>[https://www.xinglinpukang.com/video/15259065.html 泌尿系结石多大需要碎石 杏林普康网 严肃 2020-02-04]</ref>

==临床诊断==

泌尿结石的诊断最常用的方法是B超检查，可以发现0、3mm以上的结石，技术熟练的医务人员，可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。x线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，x线可以穿透结石，因而看不到。x线造影，对于可异的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT的诊断结果准确率最高。但是费用偏高。MRI费用高，检出率并不十分理想。对于一些可疑的泌尿系肿瘤有重要的检查依据。

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File:泌尿系结石1.jpg|缩略图|泌尿系结石[http://img.mp.itc.cn/upload/20170726/984cfa4754e043b69707197760c05e83_th.jpg 图片连接][https://www.sohu.com/a/160061498_209192 图片来源于]

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File:泌尿系结石4.jpg|缩略图|泌尿系结石[http://a4.att.hudong.com/10/57/01300000607666133813579103522_950.jpg 原图连接][https://www.sohu.com/a/366786737_120305991 图片来源于]

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==常见原因==

原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。代谢性尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、[[痛风]]的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。基形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。

继发性或感染性结石。主要为泌尿系统的[[细菌感染]]，特别是能分解尿素的细菌和[[变形杆菌]]可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外结石的形成与种族(黑人发病少)、遗传(胱氨酸石遗传趋势)、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。<ref>[https://www.miaoshou.net/video/211659.html 泌尿系结石症状 妙手医生网 孔涛 2018-08-23]</ref>

==形成因素==

其实许多因素影响泌尿系结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。

==流行病学因素==

包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20~50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相等高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。

==尿液因素==
[[File:泌尿系结石10.jpg|缩略图|泌尿系结石[https://p8.pstatp.com/large/5300002218dc6080a4a 原图连接][http://www.306.cn/news/show/855.html 图片来源于]]]
形成结石物质排出过多:尿液中钙、[[草酸]]、[[尿酸]]排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其它代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加。内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。

尿酸性减低，pH增高。尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。尿中抑制晶体形成物质含量减少，如[[枸橼酸]]、[[焦磷酸盐]]、[[镁]]、[[酸性粘多糖]]、某些微量元素等。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/279481.html 泌尿系结石严重吗？ 有来医生网 刘同族 2017-11-28 18:07]</ref>

==解剖结构异常==

如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。

===尿路感染===

大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和[[梗阻]]有关。[[尿酸结石]]与[[痛风]]等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。[4]

==主要成分==

结石的成分主要有6种，按占比例高低为草酸盐、[[磷酸直]]、[[尿酸盐]]、[[碳酸盐]]、[[胱氨酸]]。多数结石混合两种或两种以上杨分。因晶体占结石重量常超过60%，因此临床经晶体成分来命名。草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，在X光片中可见分层现象，常形成鹿角形结石。尿酸结石质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示。胱氨酸结石光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观。

==临床表现==

其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿[[输尿管]]向髂窝、会阴及阴囊等处放射;出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，在X光片中可见分层现象，常形成鹿角形结石。尿酸结石质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示。胱氨酸结石光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观。

==临床意义==

尿检查不仅可测出患者的结石类型;对制定的治疗方案、病程观察、防止复发和预后判断等也有帮助;还对了解结石构成、分布、流行病的调查和防治研究具有重要的意义。

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File:泌尿系结石5.jpg|缩略图|泌尿系结石[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171113/e11e3152088e486eb81f43ffab0c6566.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/204135438_99911912 图片来源于]

File:泌尿系结石6.jpg|缩略图|泌尿系结石[http://n.sinaimg.cn/sinacn09/705/w400h305/20180704/dd55-hevauxk0580522.jpg 原图连接][http://baby.sina.com.cn/wemedia/2018-07-04/doc-ihevauxk3928720.shtml 图片来源于]

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File:泌尿系结石8.jpg|缩略图|泌尿系结石[http://pic.baike.soso.com/p/20131014/20131014100418-767535693.jpg 原图连接][https://baike.sogou.com/v604627.htm 图片来源于]

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==饮食禁忌==

患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、[[肾脏]]、[[脑]]、[[海虾]]、[[蛤蟹]]等。少食含草酸、钙高的食品，如[[菠菜]]、[[油菜]]、[[海带]]、[[核桃甜菜]]、[[巧克力]]、[[代乳粉]]、[[芝麻酱]]、腌带鱼等。最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。

==饮食适宜==

患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、[[黄瓜]]、[[豆角]]、[[绿豆芽]];新鲜水果，如[[苹果]][[雪梨]]、[[西瓜]]、葡萄、橙、柑等。

养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500-2000毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等,可大量通淋。

可食沙参淮山鲤鱼粥:[[鲤鱼]]250克，[[淮山]]30克，[[北沙参]]30克，[[白米]]50克。常法煲粥，调味食。

==结石的预防==
[[File:泌尿系结石11.jpg|缩略图|泌尿系结石[http://p4.itc.cn/images01/20200521/710ac91bbaa846b2b2db81bb0c116cc1.JPG 原图连接][https://www.sohu.com/a/396674763_120133549 图片来源于]]]
目前，随着人们生活水平的不断提高，其结石的发病率也在不断增高，虽然现在泌尿结石的情况在不断的上升，但是只要我们从生活中多加注意，就能起到预防的作用。

==生活预防==

注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、[[西红柿]]、[[马铃薯]]、[[草莓]]等。

治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进[[甲状旁腺腺瘤]]、[[腺癌]]或增生性变化等会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液"老化"现象。尿中的有机物沉积"老化"后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。

预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。服用中药每隔一定时间，用中药[[金钱草]]和[[海金沙]]泡水服，有利于排出体内细小的结石。如果条件允许，也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。

多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为"内洗涤"，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。

多活动。平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防[[泌尿系结石]]复发。

==饮食预防==

泌尿系结石是泌尿系统的常见病，包括肾结石、[[输尿管结石]]、[[尿道结石]]和[[膀胱结石]]。[[肾结石]]是由草酸钙组成的化学物质，可引起肾绞痛。目前，医生建议采用减少饮食中钙摄入量的方法来预防肾结石的复发。

根据结石的成分调节饮食结构，决定预防结石的饮食。尿酸结石应采用低嘌呤饮食，膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好，肉类食物使尿呈酸性，对防止感染结石较好。

对磷酸结石采用低钙、低磷饮食，含钙肾结石宜避免[[高钙]]、[[高盐]]、[[高草酸]]、[[高动物蛋白]]、[[高动物脂肪]]及高糖饮食。采用高纤维饮食，一般认为患者有[[肾结石]]的病人最好能少吃盐和动物性蛋白，坚持大量饮水，保持尿量在2000~3000毫升/天，这样不但起到预防肾结石复发的作用，还能保证钙摄入量，对身体其它方面都有好处。

==视频==
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<center> '''泌尿系结石的防与治'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]