檢視淋巴结静脉吻合术的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>淋巴结静脉吻合术</big> '''

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[[File:24134844522.jpg|缩略图|居中|[http://www.wiki8.com/uploadfiles/Img/2012-7/24134844522.jpg原图链接][https://image.so.com/view?q=%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%93%E9%9D%99%E8%84%89%E5%90%BB%E5%90%88%E6%9C%AF&src=srp&correct=%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%93%E9%9D%99%E8%84%89%E5%90%BB%E5%90%88%E6%9C%AF&ancestor=list&cmsid=8294212f83da606f150ef16fb9b440e3&cmras=6&cn=0&gn=0&kn=0&crn=0&bxn=0&fsn=60&cuben=0&pornn=0&manun=0&adstar=0&clw=233#id=f4e34b5c4c7297b348d4eb91a22631ce&currsn=0&ps=54&pc=54来自 360 的图片]]]

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淋巴结静脉吻合术是骨科的一种[[手术]]，适用于四肢继发性淋巴水肿、[[下肢原发性]]增生性淋巴水肿、原发性发育不全性淋巴水肿。
==适应症==
淋巴结静脉吻合术适用于：

1.四肢继发性淋巴水肿 淋巴系统造影有典型的淋巴淤积，常常有盆腔内淋巴阻塞，但腹股沟淋巴结未受侵犯。多见于盆腔恶性肿瘤术后，可在腹股沟行淋巴结大隐静脉吻合术。

2.下肢原发性增生性淋巴水肿 病人多为6～8岁，整个下肢肿胀，造影可见许多曲张的淋巴管，瓣膜功能不全，造影剂反流、数日仍滞留于足部。LVS可在腹股沟进行。

3.原发性发育不全性淋巴水肿 水肿为进行性，并有疼痛。造影仅见单独的细小淋巴管，有淋巴反流，24h后仍有造影剂在腹股沟部滞留。
禁忌症编辑
有严重的大隐静脉病变，如髂静脉栓塞和急性血管栓塞性病变者，不宜施行该种手术。
==术前准备==
1.全身情况准备 除了解心、肺、肝、肾功能及凝血功能等以外，对慢性丹毒感染的病人，虽全身反应很轻，若患肢有潮红，局部温度增高，也必须先用抗生素治疗，至局部无炎症后方可进行手术。 

2.准确记录肢体肿胀情况 记录方法有两种：①测量肢体周径。可分别记录股部、膝部、[[小腿]]和踝部各段的具体数字。但每次必须用骨性标志来确定检查部位，以免发生误差。②排水法测量肢体肿胀情况，即将患肢浸入盛满水的水缸或大小瓶中，观察其排出的水量数目，同时做双侧肢体对比。

3.术前要让病人卧床休息，抬高患肢，必要时还可适当应用利尿药物，弹性绷带包扎，电热毯包裹肢体等方法，使肢体肿胀情况减轻到最大限度，以利手术进行。

4.因橡皮肿病人皮肤角化严重，可提前1～3d消毒皮肤，并用刺激性轻的0.1%苯扎溴铵溶液消毒。术前1d剃毛清洁皮肤，但切勿损伤皮肤，因局部抵抗力低，容易诱发感染，在趾缝和臃肿皮肤相接触部分特别容易发生湿疹，术前应予以彻底治疗。

5.进行淋巴管穿刺造影，了解淋巴管及淋巴结情况，以帮助选择合适的淋巴管吻合方法。如淋巴结广泛受侵则不宜选择淋巴结静脉吻合术，而宜行淋巴管静脉吻合术。但因[[造影]]剂在肢体停留的时间较长，刺激性大，反应也大，并会加重淋巴管炎症状及阻塞程度，对手术不利，故只有在诊断或判断可疑时，才做造影。造影后还需待刺激反应消除后再行手术。

6.应用抗生素预防感染。对于体弱、年老患者，可适当准备少量新鲜全血，或补充一些白蛋白或丙种球蛋白，有助于提高机体抵抗力和预防感染。

7.因手术时间较长，术中最好留置导[[尿管]]。
==手术步骤==
切口

手术部位常在腘窝、腹股沟及腋窝部进行。多取纵切口。

寻找淋巴结

为了便于准确地寻找淋巴结，可采取与淋巴管静脉吻合术同样的方法进行淋巴管染色。在所设计的切口线上切开皮肤，显露皮下脂肪组织，在8～12倍显微镜下沿染成蓝色的多根淋巴管在脂肪组织内寻找出淋巴结。手术操作要仔细，剥离淋巴结时，不可损伤其包膜和进入其中的淋巴管和血管。在寻找淋巴结时同时显露所需吻合的大静脉。
==淋巴结静脉吻合==
将寻找到的淋巴结在其远侧1/3平面，与其长轴垂直做横切断，即见从断面内流出大量的染成蓝色的淋巴液。再将邻近静脉在上、下端各应用小血管夹阻断静脉血流，在静脉壁上做一纵形切口，与淋巴结断面相吻合。一般采用带针11-0单尼龙线行间断缝合，吻合时仅缝合淋巴结的包膜。

缝合切口

等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按层次缝合切口。患肢应用弹性绷带包扎。
==手术名称==
淋巴结静脉吻合术
==别名==
淋巴结静脉吻合
==分类==
骨科/显微外科手术/显微外科手术在骨科的应用/淋巴管吻合术
==ICD编码==
40.9
==概述==
淋巴结静脉吻合术（LVA）是将淋巴管连带的[[淋巴结]]切成两瓣，把淋巴结断面与邻近的静脉行端端或端侧吻合。常用的是将腋窝淋巴结吻合于头静脉，腘窝淋巴结吻合于股静脉，或将腹股沟淋巴结吻合于大隐静脉。
==麻醉和体位==
依部位可选用硬膜外、臂丛或局部麻醉，取平卧位或俯卧位。
==术后处理==
1.一般不用血管扩张剂，抗血小板黏聚剂和抗凝剂，可用3～7d右旋糖酐-40，每天静注500～1000ml。

2.应用广谱抗生素预防感染。

3.术后抬高患肢，并用弹性绷带包扎肢体，卧床2～3周，对促进消肿、改进血液循环大有益处。术后10d才宜拆线，3周后才下地活动，此时仍需用弹性绷带包扎肢体，休息时仍需抬高患肢，以巩固疗效。

4.术后注意肢体消肿情况，做好记录，同时注意两侧对比。皮下注射的染料往往要经过较长时间才能吸收，术后病人面色、肤色稍呈蓝绿色，要与真正发绀相鉴别。<ref>[http://dict.youdao.com/w/eng/%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%93%E9%9D%99%E8%84%89%E5%90%BB%E5%90%88%E6%9C%AF/  淋巴结静脉吻合术],有道, 2018-08-19</ref>
==参考文献==
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[[Category:390 人類學總論]]