檢視溃疡性直肠炎的原始碼

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[[File:溃疡直肠11.jpg|缩略图|居右|500px|[http://mh456.com/w/yjszjyzzkwfwtxr/yjszjyzzkwfwtxrxfzs.html 链接] [http://i.gongxiao8.com/uploads/i_0_1779985160x2804330960_15.jpg  图片来自觅惑网]]]
'''溃疡性直肠炎'''是直肠炎的一种常见形式，一般在临床上表现为直肠功能紊乱。 如果病变轻，可只有间歇性的直肠小量出血，常被误认为[[痔疮]]出血。有些患者表现为[[便秘]]，是炎症的直肠痉挛所致。便秘、左下腹痛和排小量血便是溃疡性直肠炎的典型症状表现，溃疡性直肠炎患者不会发生大出血，病程间歇发作，不易治愈，即使时间很长，也不会发生癌变。<ref>[https://baike.so.com/doc/6735565-6949944.html  360百科]</ref> 

== 病因 ==
溃疡性直肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位。目前认为炎症性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、[[基因]]和免疫影响三者相互作用的结果。

== 临床表现==
疡性直肠炎的最初表现可有许多形式。血性[[腹泻]]是最常见的早期症状。其他症状依次有[[腹痛]]、[[便血]]、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象，在大多数患者中本病表现为慢性、低恶性，在少数患者（约占15%）中呈急性、重症暴发型。这些患者表现为频繁血便，可多达30次/天，伴[[高热]]、腹痛。

体征与病期和临床表现直接相关，患者往往有体重减轻和面色苍白，在疾病活动期腹部检查时下腹部常有触痛。可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少，在急性发作或暴发型病例尤为明显。由于频繁腹泻，还可发生肛周皮肤擦伤、剥脱、[[肛裂]]或[[肛瘘]]。直肠指检感疼痛。直肠外表现：皮肤、黏膜、舌、关节和眼部的检查极为重要。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-4991.html 医学百科]</ref>

==检查==
[[File:溃疡直肠22.jpg|缩略图|居右|250px|[http://jingyan.39.net/exp/597675.html 链接][http://pimg.39.net/upload/ask/c200858/20180419/b/4591737.jpg 图片来自39问医生]]]
因为90%～95%患者直肠和[[乙状结肠]]受累，因此通过乙状结肠镜检能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假[[息肉]]形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，建议应用结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克隆病相鉴别。

气钡灌肠双重对比造影也是一项有助诊断的检查，特别有助于确定病变范围和严重程度。在钡灌造影中可见到结肠袋形消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠腔变细、僵直。虽然钡剂灌肠检查是有价值的，但检查时应谨慎，避免肠道清洁准备使结肠炎恶化。无腹泻的病例检查前给3天流质饮食即可。有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查，而应作腹部X线平片观察有无中毒性巨结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-4991.html 医学百科]</ref> 

== 诊断==
根据临床表现和辅助检查有助本病诊断。 

== 治疗==
对于暴发型及病情严重的患者，如内科治疗效果不佳的病例，会考虑手术治疗。
1.内科治疗 

（1）卧床休息和全身支持治疗  包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意[[蛋白质]]的补充，改善全身营养状况，必要时应
给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。

（2）药物治疗  ①柳氮磺胺吡啶  水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇  常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用[[激素]]则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。③免疫抑制剂  在溃疡性直肠炎中的价值尚属可疑。④中药治疗  腹泻型溃疡性直肠炎可用中医中药治疗，效果比较理想。同时应注意饮食以及生活习惯。

2.外科治疗

有20%～30%重症溃疡性直肠炎患者最终手术治疗

（1）手术指征  需急症手术的指征有：①大量、难以控制的出血；②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者；③暴发性急性溃疡性直肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5天治疗无改善者；④由于狭窄引致梗阻；⑤怀疑或证实有[[结肠癌]]；⑥难治性溃疡性直肠炎反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活；⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗；⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时；⑨严重的结肠外表现如[[关节炎]]，坏疽性脓皮病、或肝胆疾病等手术可能对其有效果。 

（2）手术选择  目前溃疡性直肠炎有四种手术可供选用。①结直肠全切除、回肠造口术；②结肠全切除、回直肠吻合术；③控制性回肠造口术；④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-4991.html 医学百科]</ref> 

==预防==
1.注意劳逸结合，不可太过劳累；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。

2.注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。

3.一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种[[维生素]]。勿食生、冷、油腻及多[[纤维素]]的食物。

4.注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。

5.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-4991.html 医学百科]</ref> 
 

== 视频 ==
1.溃疡性直肠炎怎么治疗？溃疡性直肠炎的症状？<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XNDQwMDI1MDY0.html  溃疡性直肠炎怎么治疗？溃疡性直肠炎的症状？]</ref> 

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2.王云芳溃疡性直肠炎<ref>[https://v.qq.com/x/page/m0307w2g8ry.html  王云芳溃疡性直肠炎]</ref> 

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3.溃疡性结肠炎的5种按摩方法<ref>[https://v.qq.com/x/page/g08398wd1ek.html 溃疡性结肠炎的5种按摩方法]</ref> 

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== 参考文献 ==
[[Category:410 醫藥總論]]